Έχει υποθέσει ότι το φάρμακο Accutane (ισοτρετινοΐνη) μπορεί να συνδεθεί με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) . Οι πληροφορίες για τον ασθενή για το Accutane αναγνωρίζουν μια σύνδεση μεταξύ του φαρμάκου και του IBD. Αρκετές αγωγές έχουν ασκηθεί κατά της Roche Holding AG, των κατασκευαστών του Accutane, μερικές από τις οποίες οδήγησαν σε αποφάσεις εναντίον της φαρμακευτικής εταιρείας.
Ορισμένες από αυτές τις αγωγές αργότερα ανατράπηκαν και άλλοι εξακολουθούν να δοκιμάζονται. Το Accutane αφαιρέθηκε οικειοθελώς από την αγορά τον Ιούνιο του 2009, αλλά οι γενικές εκδόσεις εξακολουθούν να είναι διαθέσιμες.
Τι λέει η έρευνα;
Μία μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο μπορεί να είναι ένα σκανδαλισμό IBD σε ορισμένους ασθενείς. Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας του 2009 διαπίστωσε ότι δεν υπήρχαν αρκετά στοιχεία που να αποδεικνύουν ούτε να διαψεύδουν τη σχέση μεταξύ του φαρμάκου και της ανάπτυξης της IBD. Μια μελέτη περίπτωσης ελέγχου του 2010 έδειξε ότι το Accutane συνδέεται με πολύ μικρό κίνδυνο ανάπτυξης ελκωτικής κολίτιδας, αλλά δεν βρέθηκε καμία σχέση με τη νόσο του Crohn. Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης δείχνουν ότι ο κίνδυνος ελκώδους κολίτιδας μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερες δόσεις Accutane. Μια τρίτη μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι άνθρωποι που έλαβαν Accutane δεν ήταν περισσότερο ή λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν IBD από οποιονδήποτε άλλο, αλλά αναγνώρισαν ότι υπάρχουν ανεπανάληπτες αναφορές για μια σύνδεση IBD-Accutane.
Αντιβιοτικά και IBD
Ακόμη άλλη μελέτη του 2010 έδειξε ότι ορισμένα αντιβιοτικά που συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία σοβαρής ακμής μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη του IBD . Αυτά τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συχνά μακροπρόθεσμα, και αν αποτύχουν να ελέγξουν την ακμή, το Accutane είναι συχνά η επόμενη επιλογή στη θεραπεία.
Οι συγγραφείς της μελέτης εικάζουν ότι η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ένα σκανδάλη της ΙΒϋ και ότι είναι ακόμα κάπως ασαφές πώς μπορεί το Accutane να χωρέσει στο μίγμα.
Μια σύνδεση μεταξύ ακμής και IBD
Μια ανασκόπηση που έγινε το 2011 υπολόγισε ότι θα μπορούσε να υπάρξει μια σύνδεση μεταξύ της ακμής και της IBD. Η σοβαρή ακμή και το IBD είναι και φλεγμονώδεις καταστάσεις, και οι δύο διαγιγνώσκονται συχνά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Οι συγγραφείς συνέχισαν να επισημαίνουν ότι αν ένας νεαρός είναι υπό τη συνήθη φροντίδα ενός γιατρού, μπορούν να εντοπιστούν και άλλοι όροι (όπως η IBD).
Η κατώτατη γραμμή
Όλες αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τόσο τον ισχυρισμό ότι το Accutane προκαλεί το IBD όσο και τον ισχυρισμό ότι το Accutane δεν προκαλεί IBD. Αυτό δεν βοηθά πολύ σε κανέναν που εξετάζει τη θεραπεία με Accutane ή σε όσους χρησιμοποίησαν το Accutane στο παρελθόν, αλλά συχνά αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί η ιατρική έρευνα. Θα χρειαστούν χρόνια για να υπάρξει γενική συναίνεση στην ιατρική βιβλιογραφία. Το δικαστικό σύστημα είναι μια διαφορετική ιστορία, και οι αγωγές θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μια κρίση και από τις δύο πλευρές του θέματος.
Μετά την εξέταση αυτών των στοιχείων, μπορεί κανείς να αναρωτηθεί εάν η έρευνα πηγαίνει κάτω από το λάθος μονοπάτι: υπάρχει στην πραγματικότητα μια σχέση μεταξύ IBD και ακμής;
Ίσως σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, το IBD ήταν ήδη παρόν, αλλά δεν είχε διαγνωστεί παρά μόνο μετά τη θεραπεία με Accutane. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν στοιχεία ούτε για ούτε εναντίον αυτής της υπόθεσης. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα στεροειδή (κυρίως η πρεδνιζόνη ), μία από τις πιο κοινές θεραπείες για την IBD, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή ακμή .
Σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη για τη θεραπεία ακμής
Εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε το Accutane ή αν έχετε χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο στο παρελθόν και ανησυχείτε για το IBD, θα πρέπει να συζητήσετε τον κίνδυνο με τον δερματολόγο σας. Λάβετε υπόψη ότι εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης του IBD μετά τη λήψη του Accutane, εξακολουθεί να είναι ένα πολύ ασυνήθιστο περιστατικό.
Μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου που έγινε το 2011 υποδεικνύει ότι όσοι σκέφτονται να παίρνουν Accutane συνειδητοποιούν τον μικρό κίνδυνο εμφάνισης ελκώδους κολίτιδας.
Για τους ανθρώπους που έχουν ήδη IBD, ιδιαίτερα την ελκώδη κολίτιδα, και που αναζητούν θεραπεία για σοβαρή ακμή , η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συχνά με τοπικούς παράγοντες. Εάν η τοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά .
Πηγές:
Πληροφορίες για τον ασθενή Accutane. Roche. 2 Σεπτεμβρίου 2010.
Alikhan Α, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Η θεραπεία ακμής και η φλεγμονώδης νόσο του εντέρου: ποιες είναι οι αποδείξεις;". J Am Acad Dermatol 2011 Sep 65: 650-654. Epub 2011 Ιουν 24. 31 Ιανουαρίου 2016.
Bernstein ΟΝ, Nugent Ζ, Longobardi Τ, Blanchard JF. "Η ισοτρετινοΐνη δεν σχετίζεται με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: μια μελέτη περίπτωσης που βασίζεται στον πληθυσμό". Am J Gastroenterol Nov 2009, 104: 2774-2778. Epub 2009 Ιουλ 21. 31 Ιανουαρίου 2016.
Crockett SD, Gulati Α, Sandler RS, Kappelman MD. "Μια αιτιακή συσχέτιση μεταξύ της ισοτρετινοΐνης και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου πρέπει ακόμα να εδραιωθεί". Am J Gastroenterol Oct 2009 '104: 2387-2393. 31 Ιανουαρίου 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Χρήση ισοτρετινοΐνης και ο κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου: μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου." Am J Gastroenterol Online 30 Μαρτίου 2010. 31 Ιανουαρίου 2016.
Etminan Μ, Bird ST, Delaney JA, Bressler Β, Brophy JM. "Η ισοτρετινοΐνη και ο κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου: μια ένθετη μελέτη ελέγχου περιπτώσεων και μετα-ανάλυση δημοσιευμένων και αδημοσίευτων δεδομένων". JAMA Δερματολογία. 2013 · 149: 216-220. 31 Ιανουαρίου 2016.
Margolis DJ, Fanelli Μ, Hoffstad Ο, Lewis JD. "Δυνητικός συνδυασμός μεταξύ της στοματικής τετρακυκλίνης κατηγορίας των αντιμικροβιακών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακμής και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου". 10 Αυγ 2010 doi: 10.1038. 31 Ιανουαρίου 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Πιθανή σύνδεση μεταξύ ισοτρετινοΐνης και φλεγμονώδους νόσου του εντέρου". Am J Gastroenterol 2006, 101: 1569-1573. 31 Ιανουαρίου 2016.
Thakrar ΒΤ, Robinson NJ. "Η χρήση ισοτρετινοΐνης και ο κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου". Am J Gastroenterol May 2011 · 106: 1000-1002; συγγραφέας απάντηση 1002-3. 31 Ιανουαρίου 2016.