Άνεση, μη θεραπεία
Όταν οι περισσότεροι ακούνε τον όρο χημειοθεραπεία σκέφτονται τη θεραπεία για να θεραπεύσουν τον καρκίνο . Ενώ είναι αλήθεια ότι η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως μια προσπάθεια να θεραπευθεί εντελώς ο καρκίνος, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί παρηγορητικά ως ένας τρόπος επέκτασης της ζωής και ανακούφισης των συμπτωμάτων.
Ο πρωταρχικός στόχος της χημειοθεραπείας είναι η συρρίκνωση των όγκων και η διακοπή της ανάπτυξης του καρκίνου. Αν έχει διαπιστωθεί ότι ο καρκίνος δεν μπορεί να θεραπευτεί, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι ωφέλιμη για να συρρικνωθεί το μέγεθος του όγκου αρκετά ώστε να ανακουφίσει τα φυσικά συμπτώματα του καρκίνου και να επιβραδύνει την πρόοδο του καρκίνου αρκετά για να παρατείνει τη ζωή.
Αυτή η ιδέα της παρηγορητικής χημειοθεραπείας είναι σχετικά νέα. Μόνο τα τελευταία χρόνια η ανακούφιση των συμπτωμάτων έχει καταστεί σημαντικό συστατικό των κλινικών δοκιμών για την έρευνα για τον καρκίνο. Η χρήση της χημειοθεραπείας σε προχωρημένο καρκίνο αργού σταδίου παραμένει ένα αμφιλεγόμενο θέμα στην ιατρική κοινότητα και οι ασθενείς και οι αγαπημένοι τους συχνά κολλάνε στη μέση, αναρωτιούνται εάν θα ακολουθήσουν επιθετική θεραπεία ή θα επικεντρωθούν μόνο σε μέτρα άνεσης. Είναι σημαντικό ως πάσχων από καρκίνο να κατανοεί τα βασικά της χημειοθεραπείας και τα οφέλη και τους κινδύνους της παρηγορητικής χημειοθεραπείας.
Βασικά χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι ένας γενικός όρος για τη χρήση ενός χημικού παράγοντα για να σταματήσει η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους με τα πιο συνηθισμένα:
- Στοματικά - χάπια που λαμβάνονται από το στόμα
- Ενδοφλέβια (IV) - εγχύεται μέσω φλέβας
- Τοπικά - εφαρμόζεται στο δέρμα
Η χημειοθεραπεία συνήθως αναφέρεται σε χημικούς παράγοντες όπως παράγοντες αλκυλίωσης (π.χ. Cytoxan), αντι-μεταβολίτες (δηλ. 5-FU) και αντικαρκινικά αντιβιοτικά (δηλαδή αδριαμυκίνη).
Αυτές οι χημικές ουσίες έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέπουν την ανάπτυξή τους, αλλά δεν είναι προκατειλημμένες. Επιτίθενται επίσης σε υγιή κύτταρα, προκαλώντας παρενέργειες όπως ναυτία, απώλεια μαλλιών και λοιμώξεις.
Αν και δεν θεωρείται τεχνικά χημειοθεραπεία, άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανακουφιστικά για να συρρικνωθεί το μέγεθος του όγκου και να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου.
Περιλαμβάνουν ορμονοθεραπεία και ανοσοθεραπεία. Η ορμονική θεραπεία είναι η χρήση ορμονών για την επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου, όπως το οιστρογόνο για να επιβραδύνει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η ταμοξιφένη για την επιβράδυνση του καρκίνου του μαστού και τα αντι-ανδρογόνα για τον καρκίνο του προστάτη. Η ανοσοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για την καλύτερη αναγνώριση και επίθεση των καρκινικών κυττάρων.
Για παρηγορητικούς σκοπούς, οι περισσότεροι ογκολόγοι προτιμούν να δοκιμάσουν τη θεραπεία με τον μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών που θα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής. Αυτό σημαίνει ότι η ορμονοθεραπεία μπορεί να δοκιμαστεί πριν από τοξικές χημειοθεραπείες.
Οφέλη και Κίνδυνοι Παρηγορητικής Χημειοθεραπείας
Η χημειοθεραπεία, ανεξάρτητα από τον προορισμό της, δεν είναι ελεύθερη από κινδύνους. Είναι επίσης πασίγνωστο για την πρόκληση δυσάρεστων παρενεργειών. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι σε σχέση με τα πιθανά οφέλη και οι επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής.
Ο καλύτερος δείκτης κινδύνου σε σχέση με το όφελος είναι η κατάσταση απόδοσης (δείτε τον παρακάτω πίνακα). Αν η κατάσταση απόδοσής σας είναι περιορισμένη, θα έχετε περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες, όπως η τοξικότητα σε χημειοθεραπεία. Το μέγεθος του όγκου και οι περιοχές μετάστασης , που σημαίνουν περιοχές στις οποίες ο πρωτογενής καρκίνος έχει εξαπλωθεί, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Μεγαλύτερους όγκους και καρκίνους που έχουν πολλαπλές θέσεις μετάστασης θα είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν στην παρηγορητική χημειοθεραπεία.
Κλίμακα απόδοσης Karnofsky
| Σκορ | Κατάσταση |
| 100 | Κανονική: δεν υπάρχουν παράπονα, δεν υπάρχουν στοιχεία ασθένειας |
| 90 | Ικανός να ασκεί κανονική δραστηριότητα. μικρά συμπτώματα |
| 80 | Κανονική δραστηριότητα με προσπάθεια. μερικά συμπτώματα |
| 70 | Φροντίζει τον εαυτό του. δεν μπορούν να ασκήσουν κανονικές δραστηριότητες |
| 60 | Απαιτεί περιστασιακή βοήθεια. φροντίζει για τις περισσότερες ανάγκες |
| 50 | Απαιτεί σημαντική βοήθεια και συχνή φροντίδα |
| 40 | Απενεργοποίηση: Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή και βοήθεια |
| 30 | Σοβαρά άτομα με ειδικές ανάγκες: νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, αλλά ο θάνατος δεν επικρατεί |
| 20 | Πολύ άρρωστο: χρειάζεται ενεργή υποστηρικτική φροντίδα |
| 10 | Ελαφρά: οι θανατηφόρες διαδικασίες προχωρούν γρήγορα |
| 0 | Θάνατος |
Παρηγορητική Χημειοθεραπεία και την Ποιότητα Ζωής σας
Είναι επίσης σημαντικό να εξετάσετε το πώς η παρηγορητική χημειοθεραπεία θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας.
Τα συστατικά στοιχεία της ποιότητας ζωής μπορεί να φαίνονται ελαφρώς διαφορετικά από άτομο σε άτομο, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν φυσική ευεξία καθώς και συναισθηματική, κοινωνική και πνευματική ευεξία. Εάν οι πιθανότητες παρηγορητικής χημειοθεραπείας που σας παρέχουν αυξημένη σωματική άνεση είναι καλές, έχετε ένα λογικά υψηλό επίπεδο λειτουργίας και ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης για τη συναισθηματική και πνευματική σας υγεία, μπορείτε να αποφασίσετε να προχωρήσετε στη θεραπεία.
Εάν, ωστόσο, οι πιθανότητες εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλές, το βάρος των συνεχιζόμενων θεραπειών και εξετάσεων είναι βαρύ, και εσείς είστε συναισθηματικά και πνευματικά αποστραγγισμένοι, η πιθανότητα παρηγορητικής χημειοθεραπείας που βελτιώνει την ποιότητα ζωής σας είναι πιθανώς φτωχή.
Κάνοντας την Απόφαση να ξεκινήσει Παρηγορητική Χημειοθεραπεία
Κατά την εξέταση της παρηγορητικής χημειοθεραπείας, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους σε σχέση με τα πιθανά οφέλη. Δείτε πέντε ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον ογκολόγο σας για την παρηγορητική χημειοθεραπεία. Συγκεντρώστε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο σας και το πιθανό επηρεασμό της παρηγορητικής χημειοθεραπείας θα έχει το μέγεθος του όγκου και η ποιότητα ζωής.
Δεν υπάρχει σωστή απάντηση για κάθε ασθενή με καρκίνο. Η ποιότητα της ζωής είναι βαθιά προσωπική και τα πράγματα που είναι σημαντικά για έναν ασθενή μπορεί να μην είναι τόσο σημαντικά για εσάς. Πάρτε χρόνο για να εξετάσετε τις ανάγκες, τις επιθυμίες σας και τα πράγματα που είναι πιο σημαντικά για εσάς.
Οπλισμένος με τις σωστές πληροφορίες από το γιατρό σας και εμπιστοσύνη στους προσωπικούς σας στόχους, θα είστε καλά εξοπλισμένοι για να εκτελέσετε την απόφαση που είναι κατάλληλη για εσάς.
Πηγές:
Roeland, Ε., Και Τ. LeBlanc. Ανακουφιστική χημειοθεραπεία: οξύμωρο ή παρεξήγηση. BMC Παρηγορητική Φροντίδα . 2016. 15:33.
Sun V. Παρηγορητική Χημειοθεραπεία και Κλινικές Δοκιμές στον Προχωρημένο Καρκίνο: Ο Ρόλος των Νοσηλευτών. Στο: Ferrell, BR και Coyle, Ν. Εγχειρίδιο Παρηγορητικής Νοσηλευτικής, Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης, 2006.