Οι γονείς και οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ή έχουν την εντύπωση ότι ένα μηχάνημα νεφελοποιητή ή μηχανή αναπνοής είναι πιο αποτελεσματικό από άλλες συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παροχή φαρμάκων για άσθμα σε ασθενείς. Ωστόσο, παρά την εντύπωση αυτή, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα μηχανήματα νεφελοποιητή δεν παράγουν τόσο πολύ φάρμακα στους πνεύμονές σας όσο μπορεί να περιμένει ο γιατρός σας.
Οι νεφελοποιητές χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση φαρμάκων διάσωσης ή εισπνοών κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με άσθμα ή για τη θεραπεία συμπτωμάτων όπως συριγμός .
Πώς μια μηχανή έκπλυσης διαφέρει από τις άλλες συσκευές λήψης φαρμάκων
Ένα μηχάνημα νεφελοποιητή παίρνει το φάρμακο σε υγρή μορφή και το μετατρέπει σε μια λεπτή ομίχλη που μπορεί να εισπνευσθεί στους πνεύμονες μέσω μιας συσκευής τύπου σωλήνα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου απελευθέρωσης είναι ότι οι ασθενείς εισπνέουν και εξέρχονται και το φάρμακο εισέρχεται στους πνεύμονες (θεωρητικά).
Η εναλλακτική λύση σε μια μηχανή νεφελοποιητή είναι η συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης ή ο MDI . Είναι πιο δύσκολο να χρησιμοποιηθούν επειδή ο MDI απαιτεί συντονισμό, αλλά αυτό μπορεί να ξεπεραστεί με μια συσκευή αποστάτη. Όταν χρησιμοποιείται με διαχωριστικό, μπορούν να χορηγηθούν πιο σταθερές δόσεις στους πνεύμονες.
Δοσομετρητής εισπνοής μετρημένης δόσης σε σύγκριση με μηχάνημα νεφελοποιητή
Υπήρξε πάντα μια πεποίθηση μεταξύ των ασθενών ότι οι θεραπείες με μια μηχανή νεφελοποιητή ήταν ισχυρότερες από τη θεραπεία με ένα MDI.
Δεν ξέρω αν είναι ότι οι θεραπείες από ένα μηχάνημα νεφελοποιητή διαρκούν 5-10 λεπτά ή αν είναι όλος ο εξοπλισμός που δίνει αυτή την εντύπωση.
Αυτή η ασυμφωνία επιδεινώθηκε περαιτέρω πριν από αρκετά χρόνια όταν οι MDI αναγκάστηκαν να αλλάξουν τα προωθητικά (το χημικό που χρησιμοποιήθηκε για να πάρει το φάρμακο από το δοχείο εισπνοής στον πνεύμο σας).
Οι χλωροφθοράνθρακες (CFC) δεν επιτρέπονται πλέον λόγω περιβαλλοντικής βλάβης και οι συσκευές εισπνοής CFC μετατράπηκαν σε συσκευές εισπνοής υδροφθοροαλκανίου (HFA). Ενώ οι μελέτες κατέδειξαν ότι οι συσκευές εισπνοής HFA ήταν εξίσου αποτελεσματικές, πολλοί ασθενείς διαμαρτυρήθηκαν για το κόστος . Πολλοί ασθενείς δεν αισθάνονται ποτέ πραγματικά ότι οι νέες συσκευές εισπνοής λειτουργούσαν επίσης και αυτό έκανε πολλούς από τους ασθενείς μου να ζητήσουν μηχανές νεφελοποιητή πιο συχνά
Έρευνα στις μηχανές έκπλυσης
Μια πρόσφατη ερευνητική έκθεση στην Respirology έδειξε ότι οι μηχανές νεφελοποιητή παρέχουν λιγότερο από το μισό της συνταγογραφούμενης δόσης των κοινώς χρησιμοποιούμενων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Οι ερευνητές εξέτασαν πόσο από το φάρμακο εισπνεόταν και πόσο έφτασε στους πνεύμονες. Τα φάρμακα που εξετάστηκαν περιλαμβάνουν:
- διπροπιονική βεκλομεθαζόνη
- κορτικοστεροειδές φλουτικαζόνης
- φλουνισολίδη
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ενώ ένα νεφελοποιητή επέτρεψε στα παιδιά να εισπνεύσουν το 13% της συνταγογραφούμενης δόσης προπιονικής φλουτικαζόνης, το 21% της διπροπιονικής μπεκλομεθαζόνης και το 25% της φλουνισολίδης, το ποσοστό της εισπνεόμενης δόσης που φτάνει στους πνεύμονες βρέθηκε να είναι τόσο χαμηλό ως 5%, 8% και 16% αντίστοιχα.
Παρά τα όσα μπορεί εσείς ή οι γιατροί σας να σκεφτούν, παραδίδονται σχετικά μικρές ποσότητες του φαρμάκου και ακόμη λιγότερο το κάνουν στον πνεύμονα.
Αυτό έχει δυνητικά σημαντικές επιπτώσεις στη θεραπεία σας. Εάν λαμβάνετε λιγότερα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει σημαντικά τη δόση σας.
Ενώ πολλοί ιατροί δεν σκέφτονται απαραίτητα να συνταγογραφούν ένα συγκεκριμένο νεφελοποιητή για χρήση από τον ασθενή, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει την απόδοση του νεφελοποιητή ως παράγοντα στο μέλλον. Επιπρόσθετα, τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών μπορεί να αναγκάσουν τους ρυθμιστές να εξετάσουν προσεκτικότερα την απόδοση της μηχανής νεφελοποιητή. Με τη σειρά του, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να το εξετάσει αυτό όταν συνταγογραφεί φάρμακα για σας.
Άλλα πλεονεκτήματα MDI
Σε σύγκριση με τα 10 λεπτά που οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν για να υποβληθούν σε θεραπεία όταν χρησιμοποιούν μηχάνημα νεφελοποιητή, η θεραπεία με MDI μπορεί να διαρκέσει 30 δευτερόλεπτα εάν χρησιμοποιηθεί η κατάλληλη τεχνική.
Οι ΜΔΙ προκαλούν λιγότερο τρόμο και αύξηση της καρδιακής συχνότητας σε σύγκριση με τις νεφελοποιημένες θεραπείες. Τέλος, οι MDI είναι φθηνότεροι. Δεν υπάρχουν προμήθειες (π.χ. σωληνώσεις, μάσκες, μηχανές σπάσιμο) και το κόστος ανά δόση είναι μικρότερο για τις θεραπείες MDI.
Το μεγαλύτερο πρόβλημα του άσθματος
Θέλουμε να σας βοηθήσουμε να αποκτήσετε τον έλεγχο του άσθματος σας. Θέλω να μάθω για το μεγαλύτερο πρόβλημα του άσθματος σας, ώστε να μπορέσουμε να σας βοηθήσουμε να αναπτύξετε μια λύση ή να καταλάβετε καλύτερα πώς να βοηθήσετε. Ίσως δεν είστε ο μόνος με το πρόβλημα. Αφιερώστε λίγα λεπτά για να περιγράψετε το πρόβλημά σας, ώστε να μπορέσουμε να αναπτύξουμε μαζί μια λύση.
> Πηγή
> O'Callagahn C, White JA, Kantar Α. Εκτόξευση κορτικοστεροειδών σε παιδιά με άσθμα: Μεγάλη διακύμανση της εισπνεόμενης δόσης. Αναζωογόνηση (2013)