Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης για τη βελτίωση των συμπτωμάτων οξείας άσθματος
Ενώ τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (SABAs) όπως η Albuterol είναι τα κύρια φάρμακα διάσωσης που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της στενής στενότητας του θώρακα, του βήχα, του δύσπνοια και του συριγμού που σχετίζονται με το άσθμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για χρήση ως μέρος της φροντίδας του άσθματος σχέδιο ή στο γραφείο ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Θα συζητήσουμε:
- SABAs (π.χ. Albuterol)
- Αντιχολινεργικά (π.χ. Atrovent)
- Στεροειδή (π.χ. Πρεδνιζόνη)
SABAs
Τα SABA παρέχουν ανακούφιση από βρογχοσύσπαση ή τη σύσφιξη των μυών στον πνεύμονα, χαλαρώνοντας τους λείους μυς. Μέσα σε λίγα λεπτά από τη χρήση των λείων μυών χαλαρώνετε, οι περιορισμένοι μύες στην απελευθέρωση των αεραγωγών, η απόφραξη της ροής αέρα μειώνεται και η αναπνοή γίνεται ευκολότερη καθώς περισσότερο αέρα μετακινείται μέσω της αναπνευστικής οδού.
Η συχνή χρήση των SABA σε σύντομο χρονικό διάστημα είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος και τη βελτίωση της αναπνοής, αλλά παράλληλα με την ανακούφιση, η συχνή χρήση του SABA είναι ένα σημάδι του κακού ελέγχου του άσθματος . Εάν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ένα SABA περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα ή να περάσετε από μία συσκευή εισπνοής SABA σε λιγότερο από ένα μήνα, το άσθμα σας είναι υπό άσχημο έλεγχο. Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας και να συζητήσετε δράσεις όπως η έναρξη ή η αύξηση της δόσης ενός εισπνεόμενου στεροειδούς .
Τα SABA είναι πιο αποτελεσματικά όταν εισπνέονται μέσω μιας εισπνευστήρας μετρημένης δόσης χρησιμοποιώντας διαχωριστικό ή διανέμονται μέσω ενός νεφελοποιητή, έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να δρά άμεσα στον πνεύμονα.
Σε πολύ μικρά παιδιά, ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να χρησιμοποιούν από του στόματος SABA, αλλά οι παρενέργειες είναι πιο συχνές και οι στοματικές μορφές του φαρμάκου δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο μια συσκευή εισπνοής με ένα διαχωριστικό. Γενικά, τα εισπνεόμενα SABA προτιμώνται επειδή τα συμπτώματα βελτιώνονται ταχύτερα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές.
Οι παρενέργειες του SABA περιλαμβάνουν:
- Ταχείες καρδιακές συχνότητες
- Ανησυχία
- Πονοκέφαλο
- Μυϊκές δονήσεις
- Χαμηλό κάλιο
- Διαταραχή ύπνου
Αντιχολινεργικά
Τα αντιχολινεργικά φάρμακα παρέχουν χαλάρωση των λείων μυών και ανακούφιση της απόφραξης με δράση σε διάφορους υποδοχείς στον πνεύμονα. Επειδή τα αντιχολινεργικά φάρμακα δρουν σε διαφορετικούς κυτταρικούς υποδοχείς από τα βρογχοδιασταλτικά, πολλοί ιατροί θα συνδυάσουν τη χρήση αντιχολινεργικών με βρογχοδιασταλτικά για την οξεία ανακούφιση της απόφραξης των αεραγωγών σε μια επίθεση άσθματος. Τα αντιχολινεργικά μπορούν να συνδυαστούν μαζί με βρογχοδιασταλτικά μέσα σε έναν νεφελοποιητή ή να διανεμηθούν ως ξεχωριστές συσκευές εισπνοής με ένα διαχωριστικό. Υπάρχουν επίσης αρκετοί εισπνευστήρες που συνδυάζουν αντιχολινεργικά και βρογχοδιασταλτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ενήλικες.
Ενώ οι β-ανταγωνιστές δρουν σε λίγα λεπτά και έχουν αποτελεσματική θεραπευτική διάρκεια μόνο για μερικά λεπτά, τα αντιχολινεργικά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να παράγουν ένα αποτέλεσμα και η επίδραση διαρκεί περισσότερο. Μπορεί να χρειαστούν έως και 30 λεπτά για το 80% της βρογχοδιασταλτικής επίδρασης να παράγεται με εισπνοή και οι επιδράσεις μπορεί να διαρκέσουν έως 6 ώρες. Ως εκ τούτου, τα αντιχολινεργικά δεν είναι κατάλληλα για την οξεία θεραπεία των συμπτωμάτων άσθματος μόνο.
Τα εισπνεόμενα αντιχολινεργικά φάρμακα είναι γενικά καλά ανεκτά με λίγες συστηματικές παρενέργειες σε σύγκριση με τους β-ανταγωνιστές.
Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Ξερό στόμα
- Βραχνάδα
- Βήχας
- Έλλειψη της μύτης και του κόλπου
- Ναυτία και στομαχικές διαταραχές
- Γριππώδη συμπτώματα
- Θολή όραση
- Ζάλη
Στεροειδή
Μετά από μια ώρα θεραπείας, ο ρυθμός βελτίωσης της απόφραξης της ροής αέρα μειώνεται σημαντικά. Η λήψη συστηματικών στεροειδών είτε από το στόμα είτε από ενδοφλέβια (iv) γραμμή μπορεί να επιταχύνει σημαντικά τη βελτίωση μειώνοντας τη φλεγμονή στους πνεύμονες. Οι τρέχουσες οδηγίες συνιστούν στεροειδή για κάθε ασθενή με PEFR μικρότερο από το 70% των προβλεπόμενων.
Η βελτίωση του συμπτώματος μετά τη χορήγηση στεροειδών απαιτεί γενικά τουλάχιστον 6 ώρες.
Γενικά, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει εάν χρειάζεστε στεροειδή προηγουμένως ή εάν εμφανίζεστε αρκετά άρρωστος στην παρουσίαση που θα κάνουν λάθος από την πλευρά της χορήγησης στεροειδών. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης μια δέσμη ερωτήσεων και θα εκτελέσει εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε ενεργό βακτηριακή λοίμωξη. Το αποτέλεσμα της χορήγησης συστηματικών στεροειδών σε κάποιον με ενεργό βακτηριακή λοίμωξη είναι παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει όταν ρίχνετε τον εκκινητή πυρκαγιάς σε μια ενεργό φωτιά και μπορεί να σας οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη βραχυπρόθεσμη χρήση στεροειδών περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη όρεξη
- Δυσπεψία
- Νευρικότητα ή ανησυχία
- Ζάλη ή ζάλη
- Ξεπλύνετε το πρόσωπο ή τα μάγουλα
- Χτυπήματα
- Αυξημένη εφίδρωση
- Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης
Με την πάροδο του χρόνου, εάν χρειάζεστε πολλές δόσεις στεροειδών, έχετε αυξήσει τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση, καταρράκτη στα μάτια, φτωχό έλεγχο σακχάρου στο αίμα και προβλήματα οστών όπως οστεοπόρωση.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης έχει μια σειρά από διαφορετικά φάρμακα ταχείας ανακούφισης που βοηθούν στη θεραπεία του άσθματος. Πιθανότατα θα χρησιμοποιήσετε ένα SABA ως μέρος του σχεδίου φροντίδας του άσθματος, αλλά η υπερβολική χρήση είναι ένα σημάδι κακής ελέγχου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει στεροειδή και αντιχολινεργικά φάρμακα σε συγκεκριμένες καταστάσεις εάν το άσθμα σας έχει επιδεινωθεί. Η κατανόηση του ρόλου καθενός από αυτά τα φάρμακα και των πιθανών παρενεργειών τους θα σας βοηθήσει να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο του άσθματος σας.
Πηγές:
> FamilyDoctor.org. Θεραπεία άσθματος.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος
> Άσθμα. Στο Chest Medicine: Βασικά στοιχεία της πνευμονικής και κρίσιμης ιατρικής περίθαλψης . Συντάκτες: Ronald Β. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Μάιος 2005, 5η έκδοση.