Πρόληψη της μετάδοσης σε νεογνά και βρέφη
Σε πολλά μέρη του κόσμου, ο θηλασμός είναι ο μόνος (και μερικοί μπορεί να πει) καλύτερη πηγή διατροφής για τα νεογνά και τα μωρά. Υπό κανονικές συνθήκες, ο θηλασμός δεν θα αποτελούσε ανησυχία. Όμως, στις γυναίκες με HIV, μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης στο μωρό σας.
Οι τιμές της ηπατίτιδας Β, της ηπατίτιδας C και του ιού του απλού έρπητα (HSV) είναι επίσης υψηλές σε γυναίκες με HIV.
Μήπως κάποια από αυτές ενέχει κίνδυνο μόλυνσης εάν η μητέρα αποφασίσει να θηλάσει;
Θηλασμός και HIV
Ενώ τα ποσοστά μετάδοσης από τη μητέρα σε παιδί έχουν μειωθεί δραματικά στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το ένα τρίτο όλων των παιδιών με θετικό αποτέλεσμα στον ιό HIV στον αναπτυσσόμενο κόσμο έχουν μολυνθεί μέσω του θηλασμού.
Ο κίνδυνος μετάδοσης συνδέεται με έναν αριθμό παραγόντων, κατά κύριο λόγο την ποσότητα του ιού στο σώμα της μητέρας (γνωστό ως ιικό φορτίο ). Τοποθετώντας τη μητέρα στη θεραπεία του HIV, μπορείτε να καταστείλετε τον ιό σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Με δίπλα σε κανέναν ιό στα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος, η πιθανότητα μετάδοσης μειώνεται δραματικά.
Αυτό δεν σημαίνει ότι ο κίνδυνος μετάδοσης είναι μηδενικός. Οι ρωγμένες ή αιμορραγικές θηλές μπορούν επίσης να ενισχύσουν τη μόλυνση μέσω άμεσης έκθεσης στο αίμα.
Στις ΗΠΑ και στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, ο θηλασμός δεν συνιστάται για μητέρες με HIV.
Αντίθετα, η σίτιση με μπουκάλια συνιστάται αν υπάρχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο ή όχι.
Μόνο το κόστος καθιστά την τροφοδοσία μπουκαλιών ανέφικτη σε χώρες με φτωχές πηγές. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότερες διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές υποδηλώνουν ότι οι μητέρες είτε αποκλειστικά θηλάζουν είτε αποκλειστικά για ζωοτροφή. Η μεικτή σίτιση μαστού / μπιμπερό (γνωστή και ως συμπληρωματική σίτιση) πρέπει να αποφευχθεί, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης έως και 45%, σύμφωνα με έκθεση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας.
Θηλασμός και ηπατίτιδα
Η μόλυνση από τον ιό Ηπατίτιδας Β είναι παγκόσμιας σημασίας με πάνω από 350 εκατομμύρια μολύνσεις παγκοσμίως Ενώ υπολογίζεται ότι πέντε τοις εκατό των μητέρων έχουν μολυνθεί χρόνια, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το θηλασμό θέτει σε κίνδυνο τα νοσηλευτικά βρέφη.
Αντιθέτως, η ηπατίτιδα C μπορεί να περάσει από τη μητέρα στο παιδί, ιδιαίτερα εάν η μητέρα είναι ταυτόχρονα μολυσμένη με τον ιό HIV . Ωστόσο, αυτό συμβαίνει συχνότερα στη μήτρα ή, λιγότερο συχνά, κατά την ίδια την παράδοση.
Αντιθέτως, ο κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα C μέσω του θηλασμού θεωρείται αμελητέος σε μηδέν. Μέχρι σήμερα δεν έχει αναφερθεί καμία τεκμηριωμένη υπόθεση. Ωστόσο, οι ειδικοί συμβουλεύουν τις γυναίκες με ρωγμές ή αιμορραγικές θηλές για να αποφύγουν το θηλασμό έως ότου το δέρμα θεραπευτεί πλήρως.
Τον θηλασμό και τον ιό απλού έρπητα
Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) μεταδίδεται κυρίως μέσω επαφής με ανοικτή πληγή ή βλάβη. Ενώ το HSV δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω του μητρικού γάλακτος, η επαφή με τις πληγές στις θηλές ενέχει σοβαρό κίνδυνο για ένα νεογέννητο.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μητέρες συνιστώνται να τροφοδοτούν με μπιμπερό τα μωρά τους ή να χρησιμοποιούν αντλία για στήθος, εφόσον ο εξοπλισμός δεν έρχεται σε επαφή με την πληγή. Ο θηλασμός μπορεί να ξεκινήσει ξανά όταν οι πληγές θεραπευτούν πλήρως.
Πηγές:
> Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. "Συστάσεις για τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες με HIV-1 που έχουν προσβληθεί από τη νόσο για τη μητρική υγεία και παρεμβάσεις για τη μείωση της μετάδοσης του περιγεννητικού HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες". Rockville, Maryland. Ενημέρωση που εκδόθηκε στις 21 Μαΐου 2013.
> Peña, Κ .; Adelson, Μ .; Mordechai, Ε .; et αϊ. "Τύπος 1 ιού απλού έρπητα γεννητικών οργάνων σε γυναίκες: Ανίχνευση σε αυχενικά δείγματα από γυναικολογικές πρακτικές στις Ηνωμένες Πολιτείες". Journal of Clinical Microbiology. Ιανουάριος 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). "Ο θηλασμός είναι πάντα καλύτερο - ακόμη και για HIV-θετικές μητέρες." Δελτίο της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. 2010; 88 (1): 1-80.