Συνεχής, ξηρός βήχας μεγαλύτερη των 8 εβδομάδων μπορεί να αποτελεί ένδειξη
Ένας χρόνιος βήχας θεωρείται κλασσικό σύμπτωμα άσθματος , συνήθως σε συνδυασμό με συριγμό, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια. Μαζί, αποτελούν το προφίλ των συμπτωμάτων που βοηθούν τους γιατρούς να κάνουν διάγνωση άσθματος.
Αλλά υπάρχουν στιγμές που ο βήχας είναι το μόνο σύμπτωμα που υπάρχει. Και, ενώ μπορεί ασφαλώς να αποδοθεί σε οποιουσδήποτε αριθμούς, μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν ότι είναι μια λιγότερο κοινή κατάσταση γνωστή ως άσθμα παραλλαγής βήχα (CVA).
Χαρακτηριστικά του Άσθματος Παραλλαγής Βήχα
Η CVA είναι μια μορφή άσθματος του οποίου το κύριο χαρακτηριστικό είναι ένας χρόνιος, μη παραγωγικός (ξηρός) βήχας. Θεωρείται από ορισμένους ότι αποτελεί πρόδρομο για το "κλασικό" άσθμα, όπου ο βήχας μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι αρκετών συμπτωμάτων που πρέπει ακόμη να έρθουν. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι πιο συχνές από ό, τι πιστεύεται και ότι οπουδήποτε από το ένα τέταρτο έως το ένα τρίτο των ασθενών με χρόνιο βήχα μπορεί στην πραγματικότητα να έχει CVA.
Σε γενικές γραμμές, τα άτομα με CVA έχουν πολλά βασικά χαρακτηριστικά που τα διακρίνουν από άτομα με κλασικό άσθμα. Τα άτομα με CVA έχουν πολύ πιο ευαίσθητο αντανακλαστικό βήχα από αυτά με κλασικό άσθμα.
Και ενώ και το CVA και το κλασικό άσθμα χαρακτηρίζονται από υπεραντιδραστικότητα (αυξημένη ευαισθησία των αεραγωγών), τα άτομα με CVA συχνά έχουν λιγότερη αντίδραση, αν υπάρχει, στη μεθαχολίνη, μια εισπνεόμενη ένωση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση άσθματος σε ασθενείς με οριακές τιμές.
Τελικά, τα καθοριστικά χαρακτηριστικά του CVA είναι ένας ξηρός βήχας που διαρκεί οκτώ εβδομάδες ή περισσότερο, συμβαίνει είτε νύχτα είτε ημέρα, και παράγει λίγη, αν υπάρχει, βλέννα.
Πώς γίνεται διάγνωση του άσθματος του βήχα
Η διάγνωση της CVA θεωρείται σημαντική καθώς η ίδια η εμμονή ενός βήχα μειώνει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Η κύρια πρόκληση, συνεπώς, είναι η αναγνώριση της κατάστασης όταν δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για άσθμα. Ενώ μπορεί να γίνει μια δοκιμασία σπιρομέτρησης (η οποία μετρά την αναπνευστική λειτουργία), τα άτομα με CVA συχνά δεν θα έχουν μετρήσιμες ενδείξεις απόφραξης των πνευμόνων.
Σε αυτή την περίπτωση, η μεθαχολίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ενεργοποιήσει την υπεραντιδραστικότητα ως μέρος ενός τεστ βρογχικής πρόκλησης . Εάν δεν είναι σε θέση να το κάνει αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες ασκήσεις όπως το κρύο, η άσκηση ή οι ισταμίνες. Εάν κανένα από αυτά τα πράγματα δεν είναι σε θέση να προκαλέσει μια απάντηση, τότε η CVA είναι απίθανη.
Αλλά, ακόμη και αν υπάρχει αντίδραση, η υπεραντιδραστικότητα από μόνη της δεν κάνει διάγνωση. Στο πλαίσιο της CVA, μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο εάν η υπεραντιδραστικότητα ανακουφιστεί χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο άσθματος που ονομάζεται βρογχοδιασταλτικό .
Εναλλακτικά, ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει το πτύελό σας κάτω από το μικροσκόπιο για την απόδειξη ενός λευκού αιμοσφαιρίου που ονομάζεται ηωσινόφιλο. Ένας αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων εμφανίζεται συχνά σε απόκριση σε μια αλλεργία. Παρόμοια, μια δοκιμή αναπνοής για το εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (ένα φλεγμονώδες αέριο που απελευθερώνεται από τα πνευμονικά κύτταρα) είναι ιδιαίτερα προγνωστική για τη CVA, ακόμη και αν όλες οι άλλες δοκιμασίες δεν καταλήγουν σε συμπέρασμα.
Θεραπεία Ασθενούς Χρόνιας Παραλλαγής
Η θεραπεία της CVA είναι ουσιαστικά η ίδια με εκείνη του κλασικού άσθματος. Η χρήση ενός βρογχοδιασταλτικού όπως η αλβουτερόλη μπορεί να προσφέρει μερική ανακούφιση σε μία μόνο εβδομάδα. Πιο σοβαρός βήχας μπορεί να αντιμετωπιστεί με εισπνεόμενο στεροειδές όπως το Flovent . Εάν η εισπνεόμενη θεραπεία δεν είναι σε θέση να επιλύσει πλήρως έναν βήχα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοματικά στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη.
Επιπλέον, εάν υπάρχουν ενδείξεις ηωσινοφιλίας, έχει αποδειχθεί ότι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως το Zafirlukast βελτιώνει τον βήχα σε άτομα για τα οποία έχουν αποτύχει τα εισπνεόμενα στεροειδή.
> Πηγές:
> Niimi, Α. "Βήχας και άσθμα". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, Η .; Niimi, Α .; Takemura, Μ .; et αϊ. "Η πρόγνωση του ασπιρικού παρασίτου βήχα: μια αναδρομική ανάλυση." J Άσθμα. 2006; 43 (2): 131-135.