Στρατηγικές για την αποθήκευση εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία σας αρνηθεί
Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι μια εξαιρετικά δαπανηρή επιχείρηση. Ακόμη και με ασφάλιση, το κόστος της συν-πληρωμής και της εκπτώσεώς σας μπορεί μερικές φορές να είναι τεράστιο, δίνοντας έμφαση στα οικονομικά σας καθώς και στην υγεία σας.
Από επισκέψεις γιατρών σε εργαστηριακές εξετάσεις σε συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα έξτρα έξοδα τσέπης μπορούν να αυξηθούν γρήγορα. Και αυτό δεν περιλαμβάνει καν νοσοκομειακό και χειρουργικό κόστος που χρειάζεται μερικές φορές.
Τώρα προσθέστε σε αυτό το μη ιατρικό βάρος της μεταφοράς, της κατ 'οίκον βοήθειας, και της φροντίδας των παιδιών, και το νομοσχέδιο γίνεται ακόμα μεγαλύτερο.
Πριν απογοητευτείτε, εμπιστευθείτε ότι υπάρχουν πολλές επιλογές που μπορούν να διευκολύνουν το οικονομικό σας βάρος. Μερικοί προσφέρουν άμεση πληρωμή για μερίδες της φροντίδας σας, ενώ άλλοι σας βοηθούν να ξεπεράσετε τα ασφαλιστικά προβλήματα με περισσότερη ευκολία.
Εάν αντιμετωπίσετε οικονομικές ανησυχίες ως αποτέλεσμα της θεραπείας του καρκίνου σας, εξετάστε τέσσερις απλές συμβουλές που μπορούν να σας βοηθήσουν:
1. Αρνητικές αιτήσεις ασφαλιστικών μέτρων
Ως ασφαλισμένο μέλος, έχετε το δικαίωμα να προσφύγετε σε οποιαδήποτε υπηρεσία ή θεραπεία που έχει αρνηθεί η ασφαλιστική σας εταιρεία. Ενώ η διαδικασία προσφυγής μπορεί να είναι μια μακρά και συναισθηματικά αποστράγγιση, μπορεί επίσης να αξίζει τον κόπο.
Η διαδικασία θα περιλαμβάνει τη σύνταξη επιστολών και την πραγματοποίηση κλήσεων προς την ασφαλιστική εταιρεία, ενώ θα συλλέγονται πληροφορίες από τους γιατρούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας για να παρακινήσουν καλύτερα τη θεραπεία. Δεδομένου ότι οι εφέσεις εγκρίνονται κατά περίπτωση, είναι συχνά καλύτερο να συνεργαστείτε με έναν συνήγορο ασθενούς που μπορεί να βοηθήσει στην πλοήγηση στη διαδικασία.
Πολλά νοσοκομεία και κλινικές καρκίνου διαθέτουν επαγγελματίες του προσωπικού που μπορούν να σας βοηθήσουν ή τουλάχιστον να σας παραπέμψουν σε έναν εξειδικευμένο δικηγόρο στην περιοχή σας.
Ένας άλλος μεγάλος πόρος είναι το Ίδρυμα Patient Advocate Foundation, ένα μη κερδοσκοπικό οργανισμό που παρέχει επαγγελματικές υπηρεσίες διαχείρισης περιπτώσεων. Είναι υπέροχο να σας προσφέρουν συμβουλές και συμβουλές σχετικά με τον τρόπο καταπολέμησης μιας άρνησης ασφάλισης, ακόμη και αν η πολιτική σας ορίζει σαφώς περιορισμούς στην κάλυψη.
2. Εφαρμόστε στα Προγράμματα Βοήθειας Ασθενών (PAPs)
Οι περισσότερες φαρμακευτικές εταιρείες διαθέτουν προγράμματα βοήθειας ασθενών (PAPs), τα οποία θα παρέχουν δωρεάν φάρμακα σε ειδικευμένα άτομα. Τα κριτήρια επιλεξιμότητας δεν βασίζονται πάντα στο εισόδημα, οπότε μην υποθέτετε ότι δεν είστε επιλέξιμοι επειδή έχετε δουλειά. Τα PAP δημιουργήθηκαν τόσο για άτομα χωρίς ασφάλιση όσο και για ασφαλισμένους που απλά δεν μπορούν να πληρώσουν για τα ναρκωτικά τους.
Η εγγραφή PAP συνήθως απαιτεί μία ή δύο αιτήσεις με πρόσθετη γραφική εργασία που θα συμπληρώσει ο γιατρός σας. Το γραφείο του ογκολόγου σας πιθανότατα θα γνωρίζει τα σχετικά PAPs και μπορεί να σας βοηθήσει με την εγγραφή, αν χρειαστεί.
Ακόμη και αν το εισόδημα σας αποκλείει, οι ίδιες εταιρείες συνήθως προσφέρουν προγράμματα βοήθειας για copay (CAPs) για να καλύψουν τα έξοδα για φάρμακα εκτός τσέπης. Σε πολλές περιπτώσεις, η επιλεξιμότητα βασίζεται σε ετήσιο εισόδημα κάτω του 500 τοις εκατό του ομοσπονδιακού ορίου φτώχειας (FPL). Αυτό σημαίνει ότι ένα ζευγάρι που κάνει περίπου 80.000 δολάρια το χρόνο μπορεί να εξακολουθεί να είναι επιλέξιμο. Ετήσια ανώτατα όρια ισχύουν συνήθως, αλλά η εξοικονόμηση μπορεί εύκολα να προσθέσει έως και χιλιάδες δολάρια.
3. Ζητήστε Generics ή Αντικαταστάτες
Τα φάρμακα για θεραπεία του καρκίνου δεν ξεκινούν και σταματούν με χημειοθεραπεία. Τα πολλαπλά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αυτά μπορούν να προστεθούν γρήγορα.
Εάν ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν περιλαμβάνεται στο έντυπο φαρμάκου της ασφαλιστικής σας εταιρείας, δείτε εάν ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αποδεκτό γενόσημο ή υποκατάστατο. Αυτές είναι συνήθως φθηνότερες από τις επιλογές εμπορικού σήματος και μπορούν να κάνουν τεράστια διαφορά στο κόστος της περίθαλψης.
Επιπλέον, μιλήστε με τον παροχέα σας εάν σας συνταγογραφούν συνδυαστικά δισκία. Ονομάζονται συνδυασμοί σταθερής δόσης (ή FDC), αυτά τα χάπια all-in-one είναι συνήθως πιο ακριβά από τα μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου. Εάν δεν σας πειράζει να πάρετε τρία χάπια αντί για ένα, αυτό μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να μειώσετε το κόστος.
4. Συγκρίνετε τα φαρμακεία και τις τιμές των ναρκωτικών
Αν πληρώνετε για φάρμακα εκτός χημειοθεραπείας από την τσέπη σας, είναι συνετό να συγκρίνετε τις τιμές σε διαφορετικά φαρμακεία.
Υπάρχει συχνά τεράστια διαφορά στο κόστος από το ένα φαρμακείο έως το επόμενο.
Απλά καλέστε το φαρμακείο και πείτε του ποιο φάρμακο θέλετε, συμπεριλαμβανομένης της δοσολογίας και της ποσότητας, και κάντε τα ίδια με άλλα φαρμακεία στην περιοχή σας. Είναι σύνηθες για τους πελάτες να ζητούν επιταγές τιμών, οπότε μην αισθάνεστε άβολα το πράττουν.
Μπορεί επίσης να μπορείτε να πραγματοποιείτε επιτόπιους ελέγχους τιμών μέσω της ιστοσελίδας της ασφαλιστικής σας εταιρείας. Πολλοί σήμερα σας προσφέρουν τα εργαλεία για άμεσο έλεγχο των τιμών μεταξύ των διαφόρων φαρμακείων και των υπηρεσιών ταχυδρομικής παραγγελίας στο δίκτυό τους.
Κατά τη διάρκεια της αναζήτησής σας, μπορεί να βρεθείτε μπροστά στον πειρασμό να χρησιμοποιήσετε διαδικτυακά φαρμακεία που διαθέτουν λαμπρές τιμές για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν ακούγεται πολύ καλό για να είναι αληθινό, τότε θυμηθείτε ότι πιθανότατα είναι.
Πολλά διαδικτυακά φαρμακεία εδρεύουν σε χώρες που δεν συμμορφώνονται με τους αυστηρούς κανονισμούς της FDA. Αν αγοράσετε από αυτούς, όχι μόνο κινδυνεύετε να πάρετε μια έκδοση "bootleg" ενός φαρμάκου, μπορεί να διαπράττετε ένα έγκλημα με παράνομη εισαγωγή φαρμάκων στις ΗΠΑ
> Πηγή
- > Gao, L .; Joseph, J .; Santoro-Levy, Μ .; Multz, Α .; και Gotlieb, V. "Χρήση προγραμμάτων φαρμακευτικής ασθενούς και συνταγογραφικής βοήθειας μέσω ενός προγράμματος φαρμακοεπαγρύπνησης του ασθενούς για ασθενείς με καρκίνο ασθενών". Νοσοκομειακή Φαρμακευτική 2016; 51 (7): 572-576.