Κατανοήστε τα σημεία και τα συμπτώματα της ηπατίτιδας
Η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας είναι ο κλινικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη φλεγμονή του ήπατος. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως φάρμακα, ορισμένοι ιοί, έκθεση σε χημικές ουσίες, περιβαλλοντικές τοξίνες, αυτοάνοσες διαταραχές και χρήση αλκοόλ.
Στο πλαίσιο του HIV, υπάρχει υψηλό ποσοστό συνυπάρξεως με ορισμένους τύπους ιικής ηπατίτιδας, και ειδικότερα ηπατίτιδα C (HCV).
Στην πραγματικότητα, μερικές επιδημιολογικές έρευνες υποδηλώνουν ότι και το 20-30% των Αμερικανών με HIV έχουν επίσης μολυνθεί με HCV.
Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοηθούν τα σημεία και τα συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας, καθώς και τα είδη των ιών που προσδιορίζονται σήμερα.
Στάδια λοίμωξης από ιική ηπατίτιδα
Η ιική ηπατίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ευρέως κατά το στάδιο της μόλυνσης.
Η οξεία μόλυνση εμφανίζεται τυπικά κατά ή κοντά στον χρόνο έκθεσης στον ιό. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι ξαφνική ή σταδιακή, αλλά είναι συνήθως βραχύβια, συνήθως ξεπερνώντας το διάστημα των δύο μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, η ηπατική βλάβη είναι συνήθως ήπια όπως αποδεικνύεται από ουλές (ίνωση) στο ίδιο το ήπαρ. Η λειτουργία του ήπατος είναι γενικά απρόσκοπτη και τα συμπτώματα, εάν υπάρχουν, σπανίως είναι θανατηφόρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια οξεία λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί αυθόρμητα, χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις ιού ή βλάβης.
Η χρόνια λοίμωξη είναι αυτή που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα συμπτώματα στο πρώιμο τμήμα του χρόνιου σταδίου μπορεί να είναι μη-συγκεκριμένα για την ανυπαρξία παρά το γεγονός ότι η ίνωση μπορεί να προχωρεί στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια του σταδίου, η λοίμωξη μπορεί να χαρακτηριστεί ως χρόνια επίμονη (με τα συμπτώματα να αναπτύσσονται αργά και ήπια) και χρόνια οξεία (όταν οι εκδηλώσεις της νόσου είναι σοβαρές και εμφανείς).
Σε ασθενείς με χρόνια μη μολυσμένη λοίμωξη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κίρρωσης, όπου ο σχηματισμός ουλών του ήπατος είναι τόσο εκτεταμένος ώστε να παρεμβαίνει στην ηπατική λειτουργία (αντισταθμισμένη κίρρωση) ή να σταματά εντελώς (μη αντιρροπούμενη κίρρωση), με αποτέλεσμα ηπατική ανεπάρκεια.
Άλλες εκδηλώσεις χρόνιας οξείας λοίμωξης περιλαμβάνουν το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, μια απειλητική για τη ζωή μορφή καρκίνου του ήπατος από ό, τι μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με μεταμόσχευση ήπατος.
Κοινά σημάδια και συμπτώματα της ιικής ηπατίτιδας
Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του ιού, αλλά μπορεί συχνά να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια οξείας μόλυνσης από ηπατίτιδα :
- Ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος)
- Χολούρια (σκουρόχρωση των ούρων)
- Πυρετός
- Κούραση
- Ναυτία
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
- Πόνος στους μυς ( μυαλγία )
Κατά τη διάρκεια του χρόνιου σταδίου της λοίμωξης, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο έντονα, αν και σπανίως είναι ανίκανα. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αποδίδονται μόνο στην ηπατική δυσλειτουργία. Εκτός από τα παραπάνω, τα πιο τυπικά συμπτώματα της χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα είναι:
- Μη φυσιολογικές μυρμηκίαση ή αίσθημα καύσου (παραισθησία)
- Μια δυσάρεστη αίσθηση "ακίδων-βελόνων" (περιφερική νευροπάθεια)
- Κνησμός του δέρματος (κνησμός)
- Αυξημένες, ανώμαλες περιοχές εξανθήματος (κνίδωση)
- Ξηρά μάτια που συνοδεύονται από ξηροστομία (σύνδρομο Sicca)
Μόνο όταν το ήπαρ είναι κυρτό και η λειτουργία του είναι μειωμένη, τα συμπτώματα καθίστανται πιο ενδεικτικά της ηπατικής νόσου. Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντισταθμισμένης κίρρωσης περιλαμβάνουν:
- Spider φλέβες (nevi spider), κυρίως στον κορμό και το πρόσωπο
- Κνησμός του δέρματος (κνησμός)
- Ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών (παλαμικό ερύθημα)
- Εύκολη μώλωπα ή μη φυσιολογική αιμορραγία (αιμορραγία των κακώσεων)
- Κατασκευή ρευστού στους αστραγάλους και τα πόδια (οίδημα)
- Κακή συγκέντρωση και μνήμη
- Απώλεια της όρεξης (ανορεξία)
- Απώλεια βάρους
- Συρρίκνωση των όρχεων (ατροφία των όρχεων)
- Στυτική δυσλειτουργία ή απώλεια λίμπιντο
- Μη ανοχή στο αλκοόλ
Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ταξινομούνται αμφότερα ως ηπατική νόσο τελικού σταδίου.
Τύποι ιικής ηπατίτιδας
Επί του παρόντος, υπάρχουν έξι γνωστοί ιοί που προκαλούν ηπατίτιδα, που χαρακτηρίζονται από τα γράμματα Α έως G. Οι τρόποι μετάδοσής τους, η γεωγραφική κατανομή και η παρουσίαση μπορεί να ποικίλουν, καθώς και οι διαθέσιμες επιλογές είτε για την πρόληψη είτε για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Σε αλφαβητική σειρά:
- Η ηπατίτιδα A (HAV) , επίσημα γνωστή ως λοιμώδης ηπατίτιδα, είναι πάντα οξεία και ποτέ δεν γίνεται χρόνια. Η ΗΑν μεταδίδεται με επαφή με μολυσμένα κοπάδια ή μολυσμένα με κόπρανα τρόφιμα ή νερό. Η μόλυνση από τον ιό HAV είναι συχνά αποτέλεσμα κακών πρακτικών πλύσης των χειρών μεταξύ των χειριστών τροφίμων. Ένα εμβόλιο ηπατίτιδας Α είναι διαθέσιμο για την πρόληψη της μόλυνσης, που χορηγείται σε μια σειρά λοιμώξεων.
- Η ηπατίτιδα Β (HBV) , επίσημα γνωστή ως ηπατίτιδα ορού, μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, σάλιου, μοιρασμένων μολυσμένων βελόνων και έκθεσης σε μολυσμένο αίμα. Το HBV συχνά θα προχωρήσει σε χρόνια ηπατίτιδα χωρίς να παρουσιάσει ενδείξεις ενεργού ηπατίτιδας. Ο κίνδυνος συμβολής του Hep B μπορεί να μειωθεί με ένα εμβόλιο ηπατίτιδας Β, ενώ το εμβόλιο Twinrix μπορεί να προσφέρει προστασία τόσο από HAV όσο και από HBV.
- Η ηπατίτιδα C (HCV) μεταδίδεται κυρίως από την κοινή χρήση μολυσμένων συριγγών και βελόνων, αλλά μπορεί επίσης να μεταφερθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, λιγότερο συχνά, μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ο HCV μπορεί να καθαρίσει αυθόρμητα από το 30-40% των μολυσμένων ατόμων χωρίς συμπτώματα. Άλλοι θα προχωρήσουν σε μια χρόνια λοίμωξη που μπορεί να μη εντοπιστεί για χρόνια. Παρόλο που δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της ηπατίτιδας C, υπάρχουν ισχυρά αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης (DAAs) που μπορούν να αποδώσουν ποσοστά θεραπείας έως και 99% σε ορισμένους πληθυσμούς.
- Η ηπατίτιδα D (HDV) είναι μια μορφή ιογενούς ηπατίτιδας που μπορεί να αντιγραφεί μόνο με σύνδεση με το HBV. Ως εκ τούτου, μπορεί να συνοδεύει μια μόλυνση με HBV, αλλά δεν εκδηλώνεται από μόνη της.
- Η ηπατίτιδα Ε (HEV) είναι παρόμοια με την HAV και μεταδίδεται παρομοίως μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού ή σε επαφή με μολυσμένα περιττώματα. Όταν θεωρήθηκε σπάνιο, τα αυξημένα διεθνή ταξίδια οδήγησαν ορισμένους ειδικούς στην εκτίμηση ότι μέχρι το 20% των Αμερικανών θα μπορούσε να μολυνθεί.
- Η ηπατίτιδα F (HFV) είναι ένας θεωρητικός ιός που κάποιοι πιστεύουν ότι μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα. Παρά τις πιθανές υποψήφιες χώρες στη δεκαετία του 1990, δεν υπάρχει ακόμη τεκμηρίωση της ύπαρξης του ιού.
- Η ηπατίτιδα G (HGV) απαντάται συχνότερα σε συνδυασμό με ηπατίτιδα Α, Β ή Γ.
Πηγές:
Αμερικανική ένωση για τη μελέτη της νόσου του ήπατος (AASLD). «Αξιολόγηση του παγκόσμιου και περιφερειακού βάρους της ηπατικής νόσου». Washington, DC Δελτίο τύπου που εκδόθηκε στις 3 Νοεμβρίου 2013.