Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της έσχατης ανάγκης
Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό τελευταίας τεχνολογίας που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία λοιμώξεων που είναι ανθεκτικές στα φάρμακα. Η βανκομυκίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από δείγματα εδάφους Bornean πριν από περισσότερα από 50 χρόνια. Αρχικά, λίγοι κλινικοί γιατροί χρησιμοποίησαν αντ 'αυτού βανκομυκίνη προτιμώντας άλλα αντιβιοτικά τα οποία θεωρήθηκαν πιο αποτελεσματικά (η βανκομυκίνη χρειάζεται περισσότερο χρόνο από τις πενικιλίνες) και λιγότερο τοξικά.
Ωστόσο, από τις αρχές της δεκαετίας του 1980, οι γιατροί και άλλοι επαγγελματίες υγείας άρχισαν να εκφράζουν το ανανεωμένο ενδιαφέρον για αυτό το φάρμακο. Αυτό το ανανεωμένο ενδιαφέρον οφείλεται τόσο στην ικανότητα της βανκομυκίνης να καταπολεμά το ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA) όσο και στην ικανότητα αντιμετώπισης της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι μια δυσάρεστη λοίμωξη του παχέος εντέρου (διάρροια) που λαμβάνει χώρα μετά από θεραπεία με άλλα αντιβιοτικά που σκοτώνουν την κανονική χλωρίδα του εντέρου.
Μηχανισμός δράσης βανκομυκίνης
Η βανκομυκίνη είναι ένα τρικυκλικό γλυκοπεπτίδιο. Συνδέεται με κυτταρικά τοιχώματα βακτηριδίων και μεταβάλλει τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης. Επίσης, παρεμβαίνει στη σύνθεση RNA βακτηρίων.
Όταν καταπολεμάτε περισσότερους gram-θετικούς οργανισμούς όπως οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι, οι βανκομυκίνη είναι βακτηριοκτόνες. Με άλλα λόγια, η βανκομυκίνη δρα για να σκοτώσει άμεσα τα θετικά κατά Gram βακτηρίδια. Ωστόσο, όταν καταπολεμάτε τους εντερόκοκκους, έναν άλλο τύπο θετικού κατά gram οργανισμού, οι δράσεις της βανκομυκίνης είναι βακτηριοστατικές και δρουν για την αναστολή της αναπαραγωγής των βακτηριδίων.
Η κάλυψη της βανκομυκίνης
Η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση διαφόρων τύπων παθογόνων βακτηρίων, πολλά από τα οποία είναι ανθεκτικά σε άλλα είδη αντιβιοτικών, όπως:
- σοβαρές σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη
- ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA)
- ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus epidermidis
- ανθεκτικό στα φάρμακα Streptococcus pneumoniae
- σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη
- σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις που είναι ανθεκτικές στην πενικιλλίνη
- Viridans στρεπτόκοκκους
- πολλαπλών φαρμάκων Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Ασθένεια που θεραπεύεται με βανκομυκίνη
Η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών σοβαρών λοιμώξεων, όπως:
- λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
- οστών, δερματικών και μαλακών ιστών ·
- περιτονίτιδα;
- ενδοκαρδίτιδα (καρδιακή λοίμωξη);
- της εντεροκολίτιδας και της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας (λοιμώξεις του εντέρου).
- προφύλαξη όταν υποβάλλονται σε οδοντιατρικές, χολικές, γαστρεντερικές, αναπνευστικές και ουρογεννητικές λοιμώξεις.
- Απόστημα εγκεφάλου (εκτός χρήσης ετικέτας).
- συνεχείς μολύνσεις (χρήση εκτός χρήσης).
- μηνιγγίτιδα (χρήση εκτός χρήσης).
Χορήγηση και δόση βανκομυκίνης
Επειδή η βανκομυκίνη απορροφάται ελάχιστα από τη γαστρεντερική οδό, χορηγείται συνήθως ως ένεση. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εντεροκολίτιδας και της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, και οι δύο λοιμώξεις του γαστρεντερικού, οι ασθενείς λαμβάνουν από του στόματος βανκομυκίνη.
Η βανκομυκίνη χορηγείται συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επειδή η δοσολογία είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από τις μέγιστες και τις ελάχιστες συγκεντρώσεις, οι φαρμακοποιοί νοσηλευτών συνήθως καλούνται να υπολογίσουν τις δοσολογίες.
Επιπλέον, επειδή η βανκομυκίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, η δοσολογία αυτού του φαρμάκου είναι πιο περίπλοκη σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
Βανκομυκίνη ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι σοβαρές επιζήμιες παρενέργειες που οφείλονται στη βανκομυκίνη είναι σπάνιες και η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της βανκομυκίνης είναι μια περιορισμένη υπερευαισθησία ή αλλεργική αντίδραση. Ωστόσο, η βανκομυκίνη μπορεί να είναι νεφροτοξική και να βλάπτει τα νεφρά, ειδικά όταν χορηγείται με αμινογλυκοσίδες, έναν άλλο τύπο αντιβιοτικού. Επιπλέον, όταν χορηγείται με αμινογλυκοσίδες ή υψηλής δόσης ενδοφλέβια ερυθρομυκίνη, επίσης ένας άλλος τύπος αντιβιοτικού, η βανκομυκίνη μπορεί να βλάψει την ακοή (ωτοτοξικότητα).
Τέλος, η βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει υπεραιμία ή σύνδρομο ερυθροκυττάρου, έναν τύπο έξαψης. αυτό το ξέπλυμα μπορεί να μετριαστεί εάν ο ασθενής λάβει πρώτα αντιισταμινικά.
Η αντοχή στη βανκομυκίνη δημιουργεί μια αυξανόμενη ανησυχία μεταξύ των κλινικών ιατρών, των ερευνητών και των επιδημιολόγων. Επειδή η βανκομυκίνη είναι μία από τις τελευταίες γραμμές άμυνας μας έναντι της επικίνδυνης και ανθεκτικής σε φάρμακα νόσου, η προοπτική ότι δεν θα δουλέψει πλέον για την καταπολέμηση της λοίμωξης είναι αναμφισβήτητα φοβερή και μας αφήνει λίγες άλλες επιλογές (σκέψου Zosyn και ceftaroline). Συγκεκριμένα, τα στελέχη ανθεκτικών σε βανκομυκίνη εντερόκοκκοι έχουν αναπτυχθεί σε νοσοκομεία παγκοσμίως. Επειδή η βανκομυκίνη χορηγείται συνήθως σε νοσοκομεία, ειδικευμένες νοσοκομειακές μονάδες (SKF), νοσοκομεία και ούτω καθεξής, είναι επιτακτική ανάγκη οι επαγγελματίες υγείας να λάβουν μέτρα για να περιορίσουν την αντοχή στη βανκομυκίνη, όπως ο περιορισμός της υπέρβασης συνταγής και ο περιορισμός της εξάπλωσης της αντοχής στη βανκομυκίνη μεταξύ των ασθενών απομόνωσης και υγιεινής.
Επιλεγμένες πηγές
Guglielmo Β. Αντι-μολυσματικοί χημειοθεραπευτικοί και αντιβιοτικοί παράγοντες. Στο: Παπαδάκης MA, McPhee SJ, Rabow ΜΒ. eds. Τρέχουσα Ιατρική Διάγνωση & Θεραπεία 2015 . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2014. Πρόσβαση στις 07 Απριλίου 2015.
Mosby's Drug Reference για επαγγέλματα υγείας, δεύτερη έκδοση που δημοσιεύθηκε από τον Mosby / Elsevier το 2010.