Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια συχνά σοβαρή λοίμωξη (ή φλεγμονή) της καρδιάς. Τεχνικά, η ενδοκαρδίτιδα είναι η μόλυνση ή η φλεγμονή του ενδοκαρδίου, που είναι η εσωτερική καρδιακή επιφάνεια. Αυτό σημαίνει ότι η ενδοκαρδίτιδα είναι μια λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων. Μπορεί επίσης να επηρεάσει συσκευές (βηματοδότες, απινιδωτές και σύρματα τους) καθώς και τεχνητές βαλβίδες.
Τι συμβαίνει
Στην ενδοκαρδίτιδα, οι βλάστηση - ή συστάδες μικροβίων και ανθρώπινης ινώδους και αιμοπεταλίων - συσσωρεύονται σε βαλβίδες καρδιάς. Φέρνουν πίσω και πίσω καθώς η βαλβίδα ανοίγει και κλείνει. Αυτές οι βλάστηση μπορούν να επηρεάσουν τη ροή αίματος. Μπορούν να σπάσουν και να σκαρφαλώσουν προς άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να σημαίνει βλάβη στον εγκέφαλο και στους πνεύμονες. Αυτές οι βλάστηση αποτελούνται από μια πλούσια συλλογή αιμοπεταλίων, ινώδους και βακτηρίων (ή μυκήτων) που προκαλούν τη μόλυνση. Μπορούν να μεγαλώνουν και να μεγαλώνουν έως ότου αρχίσει η σωστή θεραπεία.
Πόσο συνηθισμένο είναι;
Δεν είναι τόσο κοινό. Στις ΗΠΑ, επηρεάζει 1 στους 10.000 έως 1 στους 20.000 Αμερικανούς ετησίως. Ωστόσο, μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα (όπως η ηρωίνη), 1-2 στο 1000 θα μολυνθούν (και ίσως περισσότερο).
Ποιος το παίρνει
Οι περισσότεροι που το έκαναν ήδη είχαν πρόβλημα με την καρδιά τους. Προγενέστερες καρδιακές ανωμαλίες βρίσκονται σε 3 στα 4 άτομα που εμφανίζουν ενδοκαρδίτιδα. Συνήθως, αυτό σημαίνει ότι κάτι ήταν λάθος με τις βαλβίδες καρδιάς τους ή είχε μια τρύπα στην καρδιά τους.
Κάποιοι μπορεί να έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς ή έχουν γεννηθεί με μη φυσιολογική καρδιά. Αυτά τα προβλήματα βαλβίδων παίρνουν συχνά όταν ένας γιατρός ακούει ένα ροχαλητό. Μπορεί επίσης να ληφθεί μέσω ειδικών εξετάσεων, όπως είναι το υπερηχογράφημα της καρδιάς που ονομάζεται Echo (Echocardiogram). Θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.
Υπάρχουν διαφορετικές βαλβίδες και διαφορετικά είδη προβλημάτων. Ορισμένες βαλβίδες είναι πολύ στενές-στένωση. Ορισμένες βαλβίδες είναι πάρα πολύ διστακτικές. Από εκείνους που αναπτύσσουν ενδοκαρδίτιδα, πάνω από το 40% θα έχει πρόβλημα με μιτροειδείς βαλβίδες (ειδικά μιτροειδική παλινδρόμηση), ενώ πάνω από 25% θα έχουν πρόβλημα αορτικής βαλβίδας (αορτική παλινδρόμηση).
Άλλοι θα πάρουν ενδοκαρδίτιδα επειδή είναι πιο πιθανό να έχουν βακτήρια να ρέουν μέσω του αίματός τους. Η ύπαρξη βακτηρίων στα αιματοκύτταρα κινδυνεύει να έχει βακτηρίδια γη στις βαλβίδες. Τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά μερικές φορές αυτές οι βακτηριακές ροές μπορεί να είναι πιο παρατεταμένες. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι άνθρωποι έχουν ιατρικές ή οδοντιατρικές διαδικασίες. Οποτεδήποτε μια βελόνα ή νυστέρι διαπερνά το δέρμα, υπάρχει κίνδυνος βακτηρίων από το δέρμα (ή η βελόνα ή το νυστέρι) να εισέλθουν στο εσωτερικό. Αυτοί που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση κινδυνεύουν ιδιαίτερα (λίγο λιγότερο από το 8% των ασθενών με ενδοκαρδίτιδα βρίσκονται σε αιμοκάθαρση).
Άλλοι που διατρέχουν κίνδυνο είναι αυτοί που χρησιμοποιούν βελόνες για χρήση με ένεση ναρκωτικών. Σχεδόν το 10% των περιπτώσεων ενδοκαρδίτιδας είναι σε εκείνους που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα , όπως η ηρωίνη.
Τι αισθάνεται σαν
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ενδοκαρδίτιδας.
Αυτοί οι τύποι εξαρτώνται από το τι προσβάλλει το σφάλμα - και επίσης εάν είναι φυσική (φυσική) βαλβίδα ή τεχνητή που έχει μολυνθεί.
Η πιο αξιοσημείωτη διάκριση είναι μεταξύ οξείας και υποξείας μόλυνσης . Μερικά βακτήρια συνήθως προκαλούν ασθένεια γρήγορα. Άλλα βακτήρια συνήθως προκαλούν ασθένεια αργά και αδυσώπητα, όπου μπορεί να προκύψουν σοβαρές βλάβες πριν κανείς ξέρει ότι υπάρχει πρόβλημα.
Η οξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να επισημανθεί από υψηλό πυρετό, ρίγη από κούνημα, εξαιρετική κόπωση καθώς και πόνο στο στήθος, δύσπνοια που μπορεί να έρθει ξαφνικά.
Η υποξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να αναγνωριστεί, συνήθως τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές περισσότερο χρόνο.
Υποξεία λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από χαμηλότερους πυρετούς, γενική κόπωση, κακή όρεξη, απώλεια βάρους, πόνο στην πλάτη, νυχτερινές εφιδρώσεις, ήπια ρίγη, κεφαλαλγία και πόνο στους μύες ή στις αρθρώσεις. Μερικές φορές σημειώνονται επίσης μικρά, τρυφερά οζίδια στο δάχτυλο ή στα δάκτυλα καθώς και σπασμένα αιμοφόρα αγγεία στα νύχια ή στα νύχια (ή τα μάτια).
Η οξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από το Staph Aureus . Το υποξετό είναι συχνά προκαλείται από τα στρεπτόκοκκα (Strep) βακτήρια, ειδικά τους στρεπτόκοκκους viridian, καθώς και μερικές φορές από τους εντερόκοκκους και ακόμη και τους τύπους Staph.
Υποξεία λοιμώξεις προέρχονται συχνά από μέρη του σώματος όπου συνήθως βρίσκονται σε υγιείς ανθρώπους. Οι λοιμώξεις από στρεπτοπάθεια συχνά σχηματίζονται από το στόμα μέσω κοιλοτήτων ή οδοντιατρικών εργασιών. Ορισμένες μολύνσεις μπορούν να προέλθουν από το έντερο και οι εντεροκόκκοι βρίσκονται συχνά στο ουρογεννητικό σύστημα. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να καταλήξουν στην κυκλοφορία του αίματος από ιατρικές ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Τύποι
Πέρα από την οξεία και υποξεία, υπάρχουν πολλές διαφορετικές ποικιλίες λοίμωξης ανάλογα με το α) ποια βαλβίδα επηρεάζεται β) ποια βακτήρια ή μύκητες συμμετέχουν γ) πόσο χρόνια είναι η λοίμωξη. Οι βαλβίδες που επηρεάζονται είναι πιο συχνά η αορτική και η μιτροειδής (στην αριστερή πλευρά της καρδιάς) και η τρίκουσα και η πνευμονική (στη δεξιά πλευρά της καρδιάς).
Αυτοί που έχουν μολυνθεί από τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών έχουν συχνά δεξιόστροφες λοιμώξεις (ειδικά το Tricuspid) ενώ αυτό είναι σπανιότερο σε άλλες.
Παρενέργειες
Ένας από τους μεγάλους κινδύνους είναι ότι οι βλάστηση μπορεί να μετατοπίσει κομμάτια υλικού σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτά ονομάζονται εμβόλια. Αυτά τα κομμάτια μπορούν να φράξουν τα πλοία οπουδήποτε ροές αίματος -που είναι οπουδήποτε, ανάλογα με την πλευρά της καρδιάς στην οποία βρίσκεται η βαλβίδα. (Η αριστερή πλευρά αντλείται συνήθως στο σώμα και τον εγκέφαλο, ενώ οι δεξιές αντλίες προς τους πνεύμονες). Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες και λοιμώξεις στους πνεύμονες και τον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και πολλά άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του ήπατος, της σπλήνας και των σημαντικών αιμοφόρων αγγείων.
Οι μολύνσεις μπορεί να είναι δύσκολο να καθαριστούν και συνεχώς σπέρνουν τα βακτήρια στο αίμα, οδηγώντας σε μια σοβαρή, ανεξέλεγκτη μόλυνση.
Οι μολύνσεις μπορούν να βλάψουν μόνιμα τις βαλβίδες και να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Θεραπεία
Οι περισσότεροι θα χρειαστούν μερικές εβδομάδες αντιβιοτικών. Διαφορετικά σχήματα ανάλογα με τη μόλυνση (και τη βαλβίδα) κυμαίνονται από 2 έως 6 εβδομάδες . Αυτό προϋποθέτει την εκκαθάριση των βακτηριδίων με τα αντιβιοτικά.
Ορισμένοι χρειάζονται εγχείρηση. Αυτό συχνά περιλαμβάνει εκείνους που έχουν τεχνητές βαλβίδες, επίμονες λοιμώξεις, κακή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακά αποστήματα καθώς η μόλυνση μεταφέρεται στην καρδιά από τη βαλβίδα.
Πρόληψη με ένα υπάρχον πρόβλημα καρδιάς
Ορισμένοι σε υψηλό κίνδυνο θα λάβουν αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές ή χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό ή τη νοσοκόμα σας και στον οδοντίατρό σας για τον κίνδυνο και τις ανησυχίες σας πριν από τη διαδικασία. Εκείνοι που θεωρούνται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι αυτοί με προσθετική βαλβίδα (τεχνητή), παρελθόν μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, ορισμένες συγγενείς καρδιακές παθήσεις (καρδιακές παθήσεις που έχετε γεννηθεί) και εκείνες με μεταμοσχεύσεις καρδιάς που έχουν προβλήματα βαλβίδας.
Εάν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με την ύπαρξη κινδύνου, παρακαλώ μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας.
Ο Ρευματικός Πυρετός δεν προκαλεί προβλήματα καρδιάς;
Ναι πράγματι. Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε όλη την καρδιά, αλλά καθώς η ασθένεια επιμένει, υπάρχει ίνωση της βαλβίδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική σφίξιμο ή δυσκαμψία (στένωση ή αναρρόφηση). Προκαλείται από τις λοιμώξεις της ομάδας Α.
Όταν είναι μη μολυσματικό
Μπορεί επίσης να είναι μη μολυσματικά. Μερικές φορές αυτό μπορεί να σχετίζεται με ρευματολογικές και αυτοάνοσες διαταραχές.
Είναι ακριβώς βαλβίδες που γίνονται μολυσμένες;
Η λοίμωξη μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα μέρη του εσωτερικού της καρδιάς, όπως σε μια «τρύπα στην καρδιά» (όπως ένα ελάττωμα στα τοιχώματα που χωρίζουν τους διαφορετικούς θαλάμους της καρδιάς) και τα κορδόνια (chordae tendineae) που συνδέονται με τις βαλβίδες.