Η χρήση ηρωίνης αυξήθηκε στις ΗΠΑ. μολύνσεις μπορεί επίσης.
Οι ρυθμοί χρήσης ηρωίνης έχουν ανέβει στις ΗΠΑ την τελευταία δεκαετία. Οι θάνατοι από υπερβολική δόση ηρωίνης αυξήθηκαν σχεδόν 4 φορές. Πάνω από 8000 πεθαίνουν στις ΗΠΑ από υπερβολική δόση κάθε χρόνο. Τα ποσοστά κακοποίησης έχουν διπλασιαστεί μεταξύ των γυναικών και έχουν αυξηθεί κατά 50% μεταξύ των ανδρών στις ΗΠΑ.
Οι μολύνσεις αντιπροσωπεύουν μεγάλο μέρος της βλάβης.
Πέρα από τους θανάτους που οφείλονται άμεσα σε υπερβολικές δόσεις, η χρήση ηρωίνης συνδέεται επίσης με λοιμώξεις που μπορεί - άμεσα ή έμμεσα - να επηρεάσουν τους ανθρώπους πολύ καιρό μετά την εκκαθάριση του φαρμάκου από το φάρμακο.
Η θεραπεία για τον εθισμό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, αλλά ορισμένες μολύνσεις μπορεί να παραμείνουν ενώ άλλες έχουν δημιουργήσει ουλές ενός είδους.
Το γεγονός ότι η ηρωίνη συχνά ενίεται είναι ο λόγος για τον οποίο προκαλεί τη διάδοση λοιμώξεων. Κάποιοι μπορεί να ξεκινήσουν με την κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων προτού προχωρήσουν στη χρήση της λιγότερο δαπανηρής ηρωίνης. Αυτή η κίνηση μπορεί να είναι μεταξύ των φαρμάκων που δεν ενίονται και του φαρμάκου που είναι.
Η χρήση ναρκωτικών από μόνο του είναι επικίνδυνη, φυσικά. 44 πεθαίνουν στις ΗΠΑ την ημέρα ως αποτέλεσμα της υπερδοσολογίας φαρμάκων με συνταγή. Περίπου 10 την ημέρα πεθαίνουν από την υπερβολική δόση ηρωίνης.
Υπάρχουν 3 βασικοί τρόποι με τους οποίους η ηρωίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυτές τις λοιμώξεις
α) κοινές βελόνες και άλλο εξοπλισμό ενέσεων - που οδηγεί σε λοιμώξεις που διαδίδονται με αίμα
β) μη στείρες πρακτικές ένεσης - που οδηγούν σε λοιμώξεις από βακτήρια στο δέρμα
γ) μολυσμένη ηρωίνη - που οδηγεί σε κάποιες ασυνήθιστες λοιμώξεις
Λοιμώξεις που επεκτείνονται με κοινό εξοπλισμό έγχυσης
Ηπατίτιδα Γ
Η ηπατίτιδα C είναι ένας ιός που προκαλεί βλάβη στο συκώτι. Μπορεί να συμβεί με οξεία παρουσίαση που στέλνει τα μολυσμένα στο νοσοκομείο, αλλά τα περισσότερα μολυσμένα έχουν χρόνιες λοιμώξεις που παρατηρούν μέχρι να προχωρήσει η ασθένεια του ήπατος. Υπάρχουν νέες θεραπείες που προσφέρουν νέα υπόσχεση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Η ασθένεια συχνά εξαπλώνεται με κοινό εξοπλισμό έγχυσης - όπως κοινές βελόνες. Πιστεύεται παγκοσμίως ότι σε παγκόσμιο επίπεδο περίπου το 90% των λοιμώξεων από τον ιό της ηπατίτιδας C σχετίζονται με την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, αν και περίπου το ήμισυ (54%) των περιπτώσεων στις ΗΠΑ. Οι περιπτώσεις ηπατίτιδας C αυξήθηκαν επίσης τα τελευταία χρόνια. Περίπου το 2000 αναπτύσσονται νέες οξείες, συμπτωματικές λοιμώξεις κάθε χρόνο στις ΗΠΑ και ελαφρώς κάτω από 30.000 πιστεύεται ότι αναπτύσσουν τη μόλυνση κάθε χρόνο (καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις είναι σιωπηλές και μη συμπτωματικές όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά). Υπάρχουν περίπου 2,7 εκατομμύρια περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας C στις ΗΠΑ. Οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίστηκαν τη δεκαετία του 1970 και του 1980 και εξακολουθούν να υπάρχουν, καθώς μόνο το 15-25% διαγράφει τον ιό και δεν έχει μολυνθεί χρονίως. Θεωρείται ότι 1 στους 3 νέους χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών (χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών) (ηλικίες 18-30) έχουν μολυνθεί, ενώ 70-90% των ηλικιωμένων χρόνιων ή πρώην ΧΕΝ έχουν μολυνθεί.
Ηπατίτιδα Β
Η ηπατίτιδα Β είναι ένας ιός που δεν σχετίζεται με την ηπατίτιδα C, αλλά μεταδίδεται επίσης με τη χρήση κοινών βελόνων και προκαλεί επίσης βλάβη στο ήπαρ. Η λοίμωξη από τον ιό Ηπατίτιδας Β (HBV) στους ΧΕΝ αναφέρθηκε ότι είναι τόσο υψηλή όσο το 20% στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2010
HIV
Ο ιός HIV μπορεί να εξαπλωθεί με ποικίλους τρόπους - μέσω του φύλου, της γέννησης, των μεταγγίσεων αίματος και μέσω κοινών βελόνων και άλλων συσκευών ένεσης.
Σε παγκόσμιο επίπεδο, πιστεύεται ότι το 30% των λοιμώξεων από τον ιό HIV εκτός της υποσαχάριας Αφρικής προέρχονται από κοινές βελόνες και εξοπλισμό έγχυσης.
Ομοίως, το HTLV και ακόμη και η ελονοσία, όπου υπάρχει, μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του IVDU.
Λοιμώξεις εξαπλώνονται λόγω έλλειψης αποστειρωμένης τεχνικής
Υπάρχουν πολλές λοιμώξεις που εξαπλώνονται επειδή οι βελόνες, αν και δεν μοιράζονται, χρησιμοποιούνται χωρίς στείρα τεχνική. Η χρήση βελόνων απαιτεί πρακτική και πρωτόκολλα για την αποφυγή της εξάπλωσης λοιμώξεων, καθώς οι επαγγελματίες υγείας μαθαίνουν. Διαπερνούν το δέρμα που συνήθως καλύπτεται από βακτήρια, παίρνοντας τα βακτήρια κάτω από το δέρμα και ενδεχομένως στην κυκλοφορία του αίματος.
Δηλαδή, το δέρμα μας καλύπτεται με βακτήρια κανονικά, ως μέρος του μικροβίου μας.
MRSA
Ένα από τα κοινά βακτηρίδια που διαδίδονται με αυτόν τον τρόπο είναι το Staph Aureus, συμπεριλαμβανομένου του MRSA (που είναι ανθεκτική στα φάρμακα μορφή του Staph Aureus). Υπάρχουν και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηριδιακούς στρεπτόκοκκους της ομάδας Α (GAS που συνδέονται με διάφορες λοιμώξεις ) - που μπορεί να οδηγήσουν σε επεμβατικές λοιμώξεις. Ωστόσο, ο κύριος ένοχος είναι το MRSA (και σε κάποιο βαθμό το MSSA, το Staph Aureus που δεν αντέχει στα σημαντικά αντιβιοτικά που είναι το MRSA).
Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από αυτά τα βακτηρίδια μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του δέρματος, όπου οι βελόνες διασπούν τα βακτήρια κάτω από το δέρμα, δημιουργώντας λοιμώξεις, όπως δερματικές λοιμώξεις, όπως κυτταρίτιδα ή μικρές τσέπες, όπως φούσκες (ή βράζει) ή μεγαλύτερες τσέπες όπως αποστήματα. Μερικοί τύποι κυτταρίτιδας μπορεί να είναι ήπιοι, ενώ άλλοι μπορεί να οδηγήσουν σε μολύνσεις μαλακών ιστών και μυών και σε πιο σοβαρές λοιμώξεις όπως η νεκρωτική γαστρεντερίτιδα . IV χρήση ναρκωτικών μπορεί να στείλει το φάρμακο, και ως εκ τούτου τα βακτήρια, απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο αίμα, οδηγώντας σε σήψη και σοβαρή ασθένεια ανάλογα με τα βακτηρίδια. Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν στο αίμα και σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών βαλβίδων (ενδοκαρδίτιδα), των οστών (οστεομυελίτιδα), των αρθρώσεων ( σηπτική αρθρίτιδα ), καθώς και των αποστημάτων εσωτερικά, όπως στο ήπαρ. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες δια βίου, όπως βλάβη της καρδιακής βαλβίδας που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή μόνιμη και οδυνηρή βλάβη των οστών και των αρθρώσεων.
Η θεραπεία του MRSA - καθώς και πολλές από τις σοβαρές λοιμώξεις, όπως η ενδοκαρδίτιδα, που προκαλεί, συνήθως απαιτούν παρατεταμένη IV θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για όσους είναι εθισμένοι στα IV φάρμακα.
Λοιμώξεις που προκαλούνται από μολυντές στα χρησιμοποιούμενα φάρμακα
Τα φάρμακα που χορηγούνται με ένεση δεν είναι συνήθως «καθαρά», αλλά γενικά αναμειγνύονται με άλλες ουσίες. Για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία, τα φάρμακα που χορηγούνται με ένεση στους ασθενείς πρέπει να έχουν προσεκτικά εξασφαλισμένα συστατικά ώστε να είναι αποστειρωμένα. Ωστόσο, με τη χρήση ναρκωτικών, οι ουσίες που αναμιγνύονται με φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν έναν αριθμό άλλων μικροοργανισμών που μπορούν να μολύνουν αυτούς που ενέχουν φάρμακα.
Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να οφείλονται σε ασυνήθιστα βακτήρια που συνήθως δεν εμφανίζονται στο δέρμα. Πολλές από αυτές τις λοιμώξεις προκαλούνται από σπόρια που μπορούν να διαρκέσουν πολύ καιρό.
Άλλοι μπορούν να αναμειγνύουν φάρμακα με νερό της βρύσης, το οποίο δεν είναι αποστειρωμένο, οδηγώντας σε λοιμώξεις από μικρόβια στο νερό της βρύσης (όπως Pseudomonas). Περισσότερο ασυνήθιστος αποικισμός μπορεί επίσης να συμβεί, ειδικά σε κοντινά τεταρτημόρια, που οδηγεί σε μη αναμενόμενες λοιμώξεις στην κυκλοφορία του αίματος, τέτοια μη τοξικογόνα Corynebacterium diphtheriae.
Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή
Ο Botulism είναι μια σπάνια βακτηριακή λοίμωξη που είναι δυνητικά θανατηφόρος, αλλά τώρα δεν παρατηρείται πλέον λόγω των μέτρων ασφαλείας στην κονσερβοποίηση και την προετοιμασία των τροφίμων. Τα σπόρια Clostridium botulinum μπορούν να μολύνουν την ηρωίνη, ειδικά την «μαύρη ηρωίνη πίσσας». Μπορεί να εξαπλωθεί με το σκάσιμο του δέρματος ή με τη χρήση IV ναρκωτικών που οδηγεί σε λοιμώξεις τραυμάτων στα σημεία ένεσης. Μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, πρήξιμο στα βλέφαρα, θολή όραση και δυσκολία στην ομιλία και την κατάποση. Επειδή είναι μια σπάνια μόλυνση και εκείνοι που χρησιμοποιούν IV φάρμακα μπορεί να καθυστερήσουν την αναζήτηση φροντίδας, οι διαγνώσεις μπορεί να καθυστερήσουν. Ωστόσο, επειδή τα σπόρια μπορούν να μολύνουν παρτίδες ηρωίνης πριν από τη διανομή, μπορεί να οδηγήσουν σε πολλαπλές περιπτώσεις σε ένα ξέσπασμα μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν την ίδια παρτίδα ηρωίνης.
Τέτανος
Τα σπόρια του τετάνου μπορούν να μολύνουν την έγχυση ηρωίνης - είτε κατά τη διάρκεια της παραγωγής και της διανομής είτε κατά τη διάρκεια της ένεσης. Το Clostridium tetani βρίσκεται φυσικά στο περιβάλλον, όπως σε βρωμιά ή σε σκουριασμένο εξοπλισμό. Στις ΗΠΑ, περίπου το 15% των κρουσμάτων τετάνου συμβαίνουν κάθε χρόνο σε άτομα που εγχέουν φάρμακα, όπως η ηρωίνη. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, σημειώθηκε ξαφνική άνοδος του τετάνου, που συνδέεται με την ένεση ηρωίνης σε 25 άτομα το 2003-2004.
Το τετάνου μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό με την πλήρη εμβολιασμό για τετάνου (5 βολές) και ενισχυτές κάθε 10 χρόνια ή με επαναλαμβανόμενη αναμνηστική δόση σε περίπτωση έκθεσης (τραυματισμός υψηλού κινδύνου) και χωρίς εμβόλιο για 5 χρόνια.
Ανθρακας
Αν και ο άνθρακας φέρνει συχνά την εικόνα της βιοτρομοκρατίας, οι σπόροι που προκαλούν άνθρακα μπορούν να βρεθούν φυσικά σε ορισμένα περιβάλλοντα. Στην πραγματικότητα υπήρχαν 82 περιπτώσεις βακίλλου ανθρακί (ανθρακί) στη Σκωτία το 2009-2010 μεταξύ ατόμων που χρησιμοποίησαν ηρωίνη. Οι περισσότεροι είχαν μολύνσεις μαλακών μορίων, αλλά μερικοί είχαν σοβαρές λοιμώξεις.
Άλλες μολύνσεις σπορίων που προκαλούνται από σπόρια έχουν επίσης αναφερθεί - ο Bacillus cereus (ένας συγγενής του Bacillus anthracis) και ο Clostridum sordellii (ένας συγγενής Clostridium botulinum και Clostridium tetani)
Άλλοι μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν άλλες λοιμώξεις, όπως η φυματίωση, εξαιτίας των περιορισμένων συνθηκών διαβίωσης και επειδή η φυματίωση μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα όπου υπάρχουν περισσότεροι ανοσοκατασταλμένοι, όπως με HIV ή ακόμη και υποσιτισμό.
Για πληροφορίες σχετικά με βοήθεια σχετικά με την κατάχρηση ηρωίνης, το CDC συνιστά να καλέσετε: 1-800-662-HELP ή να ζητήσετε πληροφορίες από την ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου για την κατάχρηση ναρκωτικών.