Σημάδια και συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του κόλου είναι μερικές φορές αόριστα. Το cecum οριοθετεί την αρχή του παχέως εντέρου σας. Αυτό το τμήμα του εντέρου που μοιάζει με σακούλα συνδέει ένα τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται ειλεός, με το ανερχόμενο άνω και κάτω τελεία. Αυτή η περιοχή του παχέος εντέρου μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εξεταστεί, αλλά είναι σημαντική, δεδομένου ότι μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι έως και 20% των καρκίνων του παχέος εντέρου εμφανίζονται στο τυφλό (σε μερικές μελέτες είναι πολύ λιγότερο συχνές).
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του κόλου, πώς διαγιγνώσκεται και πώς θεραπεύεται;
Ανατομία του Colon και του Cecum
Προκειμένου να καταλάβετε πού πέφτει το κέλυφος στην κοιλιακή χώρα και συνεπώς τα συμπτώματα που μπορεί να περιμένετε, είναι χρήσιμο να αναθεωρήσετε την ανατομία του παχέος εντέρου.
Το κόλον σας χωρίζεται σε τέσσερα βασικά μέρη:
- Το κέλυφος και το αύξον παχέος εντέρου: Το τυφλό και το ανερχόμενο κόλον συχνά αναφέρονται στο "σωστό" παχύ έντερο. "Το κόκαλο ενώνει το λεπτό έντερο κοντά στην περιοχή του προσαρτήματος, στην κάτω δεξιά κοιλιά σας και το ανερχόμενο άνω και κάτω τελεία πατάει στη δεξιά πλευρά της κοιλίας σας στο εγκάρσιο κόλον.
- Το τετράγωνο του παχέος εντέρου: Αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου σας τρέχει οριζόντια στην ανώτερη κοιλιά σας από τα δεξιά προς τα αριστερά.
- Κατεστραμμένο παχύ έντερο: Το κατώτερο παχύ έντερο τρέχει κάτω από την αριστερή πλευρά της κοιλιάς σας, από το πάνω προς το κάτω μέρος.
- Σιγμοειδές κόλον: Το σιγμοειδές κόλον συνδέει το κατώτερο κόλον με το ορθό και τον πρωκτό.
Η θέση του τυφλού μπορεί να κάνει πιο δύσκολη την εύρεση του καρκίνου απ 'ό, τι σε άλλες περιοχές του παχέος εντέρου.
Λειτουργία του Cecum
Το τυφλό, που είναι η αρχή του παχέος εντέρου όπου το νερό απορροφάται από τα σκαμνιά, περιέχει κόπρανα που είναι υγρό και όχι πλήρως σχηματισμένο. Η λειτουργία του τυφλού σας είναι να απορροφήσει τα υπόλοιπα θρεπτικά συστατικά από τα έντερά σας και να ξεκινήσει την επαναπορρόφηση του νερού που έχει ως αποτέλεσμα τα απόβλητα που βλέπετε όταν αφαιρείτε.
Ανατομικά, το κέλυφος κάθεται στη δεξιά κάτω περιοχή της κοιλιάς σας, όπου βρίσκεται το προσάρτημα σας. Ακριβώς όπως μπορείτε να ζήσετε χωρίς ένα προσάρτημα, το οποίο είναι συνδεδεμένο με το τυφλό, είναι δυνατόν να ζήσετε χωρίς τυφλό.
Συμπτώματα του Καρκίνου του Cecum
Τα συμπτώματα του καρκίνου του κόλου μπορεί να είναι μη συγκεκριμένα και συχνά είναι διαφορετικά από αυτά που θα σκεφτόσασταν με συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν ένα αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στο ορθό, αιμορραγία από το ορθό και μια συχνή ώθηση για την αποτοξίνωση. Είναι πιθανό ότι δεν θα αντιμετωπίσετε αυτά τα προειδοποιητικά συμπτώματα με καρκίνο του κενού. Η φλεγμονή στο έμβρυο, σε αντίθεση με το ορθό ή το σιγμοειδές κόλον, δεν θα σας κάνει να αισθανθείτε την επιθυμία να αποφευχθεί ή να προκαλέσετε ανωμαλίες στην συνήθεια του εντέρου (αν και μερικές φορές συνδέεται με διάρροια) επειδή το κόπρανο που διέρχεται από το τυφλό είναι λυπηρό και μπορεί εύκολα να παρακάμψει τις μάζες αυτό το μέρος του εντέρου.
Δυστυχώς, η πλειονότητα των συμπτωμάτων του καρκίνου του κόλου είναι αργά, πράγμα που σημαίνει ότι η νόσος είναι ήδη πολύ προχωρημένη από τη στιγμή που αισθάνεστε αυτά τα συμπτώματα. Τα πιθανά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αναιμία και συμπτώματα που συμβαίνουν με αναιμία όπως κόπωση, δύσπνοια, αδυναμία και γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Η αιμορραγία από αυτή την περιοχή του παχέος εντέρου είναι συχνά μικροσκοπική και δεν αναγνωρίζεται μέχρις ότου ένας γιατρός διαπιστώσει ότι έχετε αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου σε πλήρες αίμα (CBC).
- Σκούρα, κοπράκια (melena): Όταν εμφανίζεται αιμορραγία στο έμβρυο και το ανερχόμενο κόλον, προκαλεί συνήθως μαύρα κόπρανα που μπορεί να εμφανίζονται σαν πίσσα και όχι το έντονο ερυθρό αίμα που παρατηρείται με χαμηλότερη αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα.
- Αέριο και φούσκωμα: Μπορεί να παρουσιαστεί αέρια και φούσκωμα , αλλά είναι μη συγκεκριμένα και συχνά αποδίδονται πρώτα σε άλλη αιτία.
- Κοιλιακός πόνος: Όπως το αέριο και το φούσκωμα, ο κοιλιακός πόνος είναι μη ειδικός και μπορεί να έχει πολλές πιθανές αιτίες. Όταν υπάρχει πόνος, μπορεί να παρατηρηθεί στην περιοχή που είναι γνωστή για τον πόνο με σκωληκοειδίτιδα, το σημείο McBurney. Αυτό το σημείο μπορεί να εντοπιστεί σχεδιάζοντας μια γραμμή από το δεξιό οστό ισχίου στο κοίλωμα της κοιλιάς και εντοπίζοντας το μέσο. Τούτου λεχθέντος, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι διάχυτος και συχνά δεν λέει πολλά για τη θέση του υποκείμενου προβλήματος.
- Ναυτία και έμετος: Μεγάλοι όγκοι στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου σας μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό μέσω του λεπτού εντέρου και του στομάχου προκαλώντας έμετο. Ο έμετος είναι συχνά "ογκώδης" που εμφανίζεται ή είναι κίτρινο χρώμα.
- Απώλεια βάρους: Η ακούσια απώλεια βάρους παρατηρείται συχνά με τους προχωρημένους όγκους και πρέπει πάντα να διερευνάται. Η ακούσια απώλεια βάρους ορίζεται ως η απώλεια 5 τοις εκατό του σωματικού βάρους ή περισσότερο σε περίοδο 6 έως 12 μηνών. Αυτό θα ισοδυναμούσε με ένα πρόσωπο 150-λιβρών που χάνει 7,5 κιλά χωρίς να προσπαθεί.
Άλλες αιτίες συμπτωμάτων του καρκίνου του Cecum (Διαφορική διάγνωση)
Η παρουσία των συμπτωμάτων που σημειώσατε παραπάνω δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο του εντέρου και υπάρχουν αρκετές διαφορετικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν παρόμοιες. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός εγκεφαλίτις: Μια ασυνήθιστη πάθηση, ένας κηλιδώδης όγκος εμφανίζεται όταν το τυφλό και το ανερχόμενο κώλυμα σας συσπάται και προκαλεί ένα εμπόδιο που εμποδίζει τη διέλευση του κόπρανα μέσα στα έντερα. Αυτή η στρέψη μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό άλγος, οίδημα, κράμπες, ναυτία και έμετο. Μπορεί να προκληθεί από εγκυμοσύνη, σοβαρές κρίσεις βήχα ή κοιλιακές συμφύσεις - ιστός ουλής στην κοιλιακή χώρα που συχνά προκαλείται από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση - και συχνότερα προσβάλλει άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών.
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Η IBS , συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, κοιλιακό πρήξιμο και ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου μεταξύ άλλων συμπτωμάτων. Το IBS όχι μόνο μιμείται τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, αλλά το IBS είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Οξεία σκωληκοειδίτιδα: Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας αντικατοπτρίζουν αυτά του καρκίνου του κόλου, περιλαμβανομένου του κοιλιακού άλγους που είναι χειρότερος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, ο καρκίνος στο τυφλό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του παραρτήματος. Με κάποιους τρόπους, αυτό δεν είναι όλα κακό, και μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση καρκίνου τυφλού νωρίτερα από ότι διαφορετικά θα γινόταν.
Διάγνωση
Μια κολονοσκόπηση είναι η καλύτερη δοκιμή για την οπτική ανίχνευση ενός καρκίνου του τυφλού. Σε μια κολονοσκόπηση, ένας γιατρός προχωρεί σε ένα κολονοσκόπιο από όλο το παχύ έντερο, μέχρι το τυφλό, ψάχνοντας για πολύποδες ή ύποπτες αυξήσεις που θα μπορούσαν να είναι καρκινικές. Αν εντοπιστούν πολύποδες, μπορούν να αφαιρεθούν. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου αρχίζουν ως προκαρκινικοί πολύποδες, μια κολονοσκόπηση μπορεί όχι μόνο να ανιχνεύσει τον καρκίνο, αλλά, μέσω της αφαίρεσης αυτών των πολύποδων, μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, όμως, περίπου το 10 τοις εκατό του χρόνου δεν μπορεί να εισαχθεί το κολονοσκόπιο σε όλη τη διαδρομή προς το τυφλό, και ως εκ τούτου χάνει αυτή την περιοχή. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε συμφύσεις ή άλλα προβλήματα που καθιστούν το κόλον βασανιστικό ή δύσκολο να πλοηγηθεί. Μπορεί να γίνουν κλύσματα βαρίου, αλλά και κάποια ακρίβεια. Όταν συμβαίνει αυτό, μια εικονική κολονοσκόπηση μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει έναν καρκίνο του τυφλού όταν άλλες δοκιμές αποτύχουν.
Άλλες δοκιμές, όπως CT της κοιλιάς σας, μπορούν επίσης να γίνουν για να εξερευνήσετε την περιοχή του τυφλού σας και να αναζητήσετε στοιχεία για οποιαδήποτε εξάπλωση του καρκίνου.
Δυστυχώς, η δοκιμή που χρησιμοποιείται μερικές φορές για την εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου, ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση, αξιολογεί μόνο την αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου και θα χάσει τους καρκίνους του τυφλού και του δεξιού παχέος εντέρου.
Θεραπεία
Εάν ο καρκίνος είναι πολύ μεγάλος για να αφαιρεθεί σε μια διαδικασία πολυπεπτιδίου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσετε. Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του τυφλού ονομάζεται σωστή ημικυκαικτομή - αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου σας και επανασυνδέει το υπόλοιπο τμήμα στο λεπτό έντερο. Ανάλογα με το στάδιο και την ποιότητα του καρκίνου σας , ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ενθαρρύνει θεραπείες ανοσοενισχυτικών, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας.
Πρόγνωση
Σε σύγκριση με τους καρκίνους του παχέος εντέρου στην αριστερή πλευρά, οι καρκίνοι του ορθού κόλου, όπως εκείνοι του τυφλού, έχουν κάπως φτωχότερα ποσοστά επιβίωσης. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε μεγαλύτερη δυσκολία διάγνωσης αυτών των όγκων και σε υψηλότερο στάδιο νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Παρά την πρόγνωση αυτή, οι καρκίνοι του ορθού κόλου είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθούν (μετασταθούν) στο ήπαρ και τους πνεύμονες από τους καρκίνους του παχέος εντέρου στην αριστερή πλευρά.
Ένα Word Από
Σχετικά με άλλους καρκίνους του παχέος εντέρου, ο καρκίνος του τυφλού μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί, με βάση και τα δύο συμπτώματα που διαφέρουν από τους καρκίνους του παχέος εντέρου περαιτέρω κατά μήκος του παχέος εντέρου, και μεγαλύτερη δυσκολία απεικόνισης αυτής της περιοχής στις εξετάσεις διαλογής. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου λόγω μικροσκοπικής αιμορραγίας. Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου θα πρέπει πάντα να διερευνάται, ειδικά στους άνδρες και στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Οι κολονοσκοπικές εξετάσεις είναι ο καλύτερος τρόπος ανίχνευσης της νόσου, αλλά δεν φθάνουν πάντα στην περιοχή του τυφλού. Όταν συμβεί αυτό, η εικονική κολονοσκόπηση είναι μια επιλογή που μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση του άνω δεξιού παχέος εντέρου.
Η πρόγνωση είναι κάπως φτωχότερη για τους καρκίνους του κελύφους παρά για άλλους καρκίνους του παχέος εντέρου, πιθανότατα σχετίζεται με τη μεγαλύτερη δυσκολία διάγνωσης της νόσου στα αρχικά στάδια. Εάν έχετε συμπτώματα ή συμπτώματα που υποδηλώνουν καρκίνο του τυφλού, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα προκαλούν ανησυχία και για άλλες σοβαρές καταστάσεις. Ευτυχώς, ενώ υπάρχει διαμάχη για τον έλεγχο για άλλους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου, οι κολονοσκοπικές εξετάσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σώζουν ζωές και ελπίζουμε ότι θα βελτιώσουν τα ποσοστά επιβίωσης στο μέλλον.
> Πηγές:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, Ρ., Και D. Berger. Διακυμάνσεις στην θέση του μεταστάθου κατά πρωτεύουσα θέση στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Εφημερίδα της γαστρεντερικής χειρουργικής . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Καρκίνος του παχέος εντέρου (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση. Ενημερώθηκε 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, Τ., Mullen, R. et αϊ. Αποτέλεσμα καρκίνου του παχέως και αριστερού κόλου και του ορθού μετά από χειρουργική εκτομή. Παθήσεις του παχέος εντέρου . 2011. 13 (8): 884-9.