Συμπτώματα και αιτίες του σύνδρομου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια λειτουργική διαταραχή του παχέος εντέρου (παχύ έντερο) που προκαλεί δύσκαμπτο κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και / ή διάρροια. Το IBS ταξινομείται ως λειτουργική γαστρεντερική διαταραχή επειδή δεν μπορεί να βρεθεί δομική ή βιοχημική αιτία για να εξηγηθούν τα συμπτώματα. Μετά από διαγνωστικές εξετάσεις, το κόλον δεν παρουσιάζει καμία ένδειξη ασθένειας όπως έλκη ή φλεγμονή.

Επομένως, η IBS διαγιγνώσκεται μόνο αφού αποκλείονται άλλες πιθανές πεπτικές διαταραχές και ασθένειες.

Το IBS είναι συχνά εσφαλμένα διαγνωσμένο ή κακώς ονομασμένο ως κολίτιδα, κολίτιδα του βλεννογόνου, σπαστικό κόλον, ασθένεια ευερέθιστου εντέρου ή σπαστικό έντερο (κόλον). Αυτές οι ανατιμήσεις παραμένουν, παρόλο που η IBS είναι πλέον μια αναγνωρισμένη και θεραπευτική κατάσταση. Επηρεάζοντας μεταξύ 25 και 55 εκατομμυρίων ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες, το IBS έχει ως αποτέλεσμα 2.5 έως 3.5 εκατομμύρια ετήσιες επισκέψεις σε γιατρούς. Το 20 έως 40 τοις εκατό όλων των επισκέψεων σε γαστρεντερολόγους οφείλεται σε συμπτώματα του IBS.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του IBS μπορεί να περιλαμβάνουν:

Οι κράμπες συχνά ανακουφίζονται από την κίνηση εντέρων, αλλά μερικοί άνθρωποι με IBS μπορεί να έχουν κράμπες και να μην μπορούν να περάσουν τίποτα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει και θα μπορούσε να είναι οπουδήποτε από μια ήπια ενόχληση έως την εξουθενωτική. Το αίμα στα κόπρανα , ο πυρετός, η απώλεια βάρους, η χολή και ο επίμονος πόνος δεν είναι συμπτώματα του IBS και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα κάποιου άλλου προβλήματος. Το IBS δεν οδηγεί σε κάποια οργανική ασθένεια, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, ή σε οποιοδήποτε είδος καρκίνου του εντέρου.

Αιτίες

Οι μύες στο κόλον κανονικά συστέλλονται μερικές φορές την ημέρα, κινούνται περιττώματα κατά μήκος και τελικά καταλήγουν σε μια κίνηση του εντέρου. Πιστεύεται ότι σε ένα άτομο με IBS, αυτοί οι μύες είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε ορισμένα ερεθίσματα, ή προκαλούν.

Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι γιατί οι μύες στο παχέος εντέρου ενός ατόμου με IBS είναι πιο ευαίσθητοι.

Ωστόσο, το IBS δεν προκαλείται από άγχος ή έντονα συναισθήματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων IBS κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής περιόδου στη ζωή τους, όπως ο θάνατος ενός συγγενή ή η απώλεια μιας εργασίας. Ωστόσο, αυτές οι πιέσεις δεν προκάλεσαν την κατάσταση, αλλά μάλλον την επιδείνωσαν στο σημείο που έγινε πιο αισθητό ή ενοχλητικό.

Οι διαφορετικές μορφές του IBS

Υπάρχουν 3 διαφορετικές μορφές IBS: κυρίαρχη διάρροια (D-IBS), επικρατούσα δυσκοιλιότητα (C-IBS) και εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια (A-IBS). Τα συμπτώματα των διαφόρων μορφών περιλαμβάνουν:

Διάγνωση

Το IBS είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι πρέπει να αποκλειστούν οργανικές ασθένειες, λοίμωξη ή άλλη αιτία των συμπτωμάτων. Το 1988 ια οάδα ιατρών καθόριζε κριτήρια για την ακριβέστερη διάγνωση του IBS. Γνωστά ως Κριτήρια της Ρώμης , αυτό το σύνολο οδηγιών που περιγράφει τα συμπτώματα και εφαρμόζει παραμέτρους όπως η συχνότητα και η διάρκεια καθιστούν δυνατή μια ακριβέστερη διάγνωση του IBS.

Τα συμπτώματα στα Κριτήρια της Ρώμης δεν είναι οι μόνοι δείκτες του IBS. Τα εξωαισθητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση

Εκτός από τη χρήση των κριτηρίων της Ρώμης, οι γιατροί μπορούν να διεξάγουν διάφορες εξετάσεις για να διασφαλίσουν ότι δεν υπάρχει φλεγμονή ή λοίμωξη στο σώμα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Μια εξέταση αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ή αν υπάρχει αναιμία . Ένας υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων δίνει στους γιατρούς ένδειξη ότι η φλεγμονή γίνεται κάπου μέσα στο σώμα. Η φλεγμονή δεν είναι ένα σύμπτωμα IBS.

Αποκλειστική εξέταση αίματος κοπράνων. Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει αιμορραγία από σχεδόν οπουδήποτε στον πεπτικό σωλήνα, ακόμα και αν δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι.

Το αίμα στα κόπρανα δεν αποτελεί σύμπτωμα του IBS.

Πολιτισμός σκαμπό. Ένας γιατρός μπορεί να θέλει να αποκλείσει άλλες αιτίες για διάρροια, όπως βακτηριακή λοίμωξη ή παράσιτο, με κουλτούρα σκαμνιού. Εάν εντοπιστούν βακτηρίδια, οι επιστήμονες μπορούν να το δοκιμάσουν για να καθορίσουν ποιο είδος είναι και πώς θα το μεταχειριστούν καλύτερα.

Κλύσμα βαρίου. Ένα κλύσμα βαρίου (ή κατώτερη γαστρεντερική σειρά) χρησιμοποιεί θειικό βάριο και αέρα για να περιγράψει την επένδυση του ορθού και του παχέος εντέρου. Οι εντερικές ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν ως σκούρες σιλουέτες ή μοτίβα κατά μήκος της εντερικής επένδυσης στην ακτινογραφία.

Sigmoidoscopy. Μια σιγμοειδοσκόπηση είναι ένας τρόπος για έναν γιατρό να εξετάσει το τελευταίο τρίτο του παχέος εντέρου. Μπορεί να ληφθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία θα δοκιμαστεί για να βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία οποιασδήποτε φλεγμονής.

Κολονοσκόπηση. Μια κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται για να εξετάσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου πέρα ​​από τις περιοχές που μπορεί να φτάσει μια σιγμοειδοσκόπηση. Οι βιοψίες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της δοκιμής και οι ασθενείς συνήθως καταθλιπτιούνται ή χορηγούνται «ύπνο λυκόφως» έτσι ώστε να μην αισθάνονται πόνο.

Άλλες δοκιμασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους γιατρούς όπως απαιτείται για τη διάγνωση του IBS ή την εξάλειψη άλλων πιθανών διαγνώσεων.

Φάρμακα για θεραπεία

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της IBS. Ο στόχος του φαρμάκου είναι να ελαττώσει τα ενοχλητικά συμπτώματα IBS όπως διάρροια, κράμπες, πόνο ή δυσκοιλιότητα.

Αντιχολινεργικά. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων επηρεάζει τα νευρικά κύτταρα ή τις νευρικές ίνες και χρησιμοποιείται για να ηρεμήσει τους μυϊκούς σπασμούς στο έντερο και να βοηθήσει τα συμπτώματα του IBS, όπως ο πόνος στη σύσπαση ή η διάρροια.

Αντιδιαρροϊκά. Τα αντιδιαρροϊκά χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν την επίδραση του εντέρου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη διάρροιας που εμφανίζεται από IBS.

Συμπληρώματα για να βοηθήσετε με τα συμπτώματα

Πολλοί άνθρωποι με IBS μπορεί να στραφούν σε συμπληρώματα για να αυξήσουν ή να αντικαταστήσουν την παραδοσιακή ιατρική θεραπεία. Υπάρχουν συμπληρώματα που μπορούν να βοηθήσουν στα συμπτώματα της IBS, ωστόσο είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενδέχεται να έχουν και ανεπιθύμητες ενέργειες και η χρήση τους θα πρέπει πάντα να αναφέρεται σε γιατρούς όπως οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Acidophilus. Το Acidophilus είναι τα "καλά βακτήρια" που ζουν στο παχύ έντερο. Ένα συμπλήρωμα μπορεί να βοηθήσει τα υγιή βακτήρια του εντέρου να αναπτυχθούν με ταυτόχρονη μείωση των επιβλαβών βακτηρίων. Μπορούν να προστεθούν φρουκτο-ολιγοσακχαρίτες (FOS) στα χάπια acidophilus. Τα FOS είναι υδατάνθρακες που δεν είναι εύπεπτοι από τον άνθρωπο, αλλά χρησιμεύουν για να βοηθήσουν τα ευεργετικά βακτήρια να αναπτυχθούν. Το Acidophilus έρχεται σε μορφή κάψουλας και τα βακτήρια πρέπει να είναι ζωντανά για να είναι αποτελεσματικά.

Χαμομήλι . Το χαμομήλι είναι γνωστό αντιπλημμυρικό και μπορεί να καταπραΰνει τους μυς στο πεπτικό σύστημα. Ενώ δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σε ανθρώπους σχετικά με αυτό το συμπλήρωμα σε σχέση με το IBS, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον ερεθισμό και τη κράμπες στα ζώα. Το χαμομήλι μπορεί να ληφθεί ως τσάι ή ως κάψουλα.

Τζίντζερ . Το τζίντζερ είναι γνωστό από καιρό για να βοηθήσει με τη ναυτία, και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για την τόνωση της περισταλτικότητας και τη μείωση των οδυνηρών κράμπες. Τζίντζερ μπορεί να ληφθεί ως ένα τσάι, μια κάψουλα, ή ακόμα και σε τρόφιμα.

Λάδι μινίστας . Το Peppermint μπορεί να χαλαρώσει τους μυς σε όλο το πεπτικό σύστημα. Αυτό βοηθά στη μείωση των σπασμών στο παχύ έντερο, αλλά μπορεί επίσης να χαλαρώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και να προκαλέσει καούρα ή να επιδεινώσει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση . Το λάδι της μίνησης μπορεί να ληφθεί είτε σε κάψουλα είτε σε μορφή τσαγιού. Ενώ είναι πιο αποτελεσματικές, οι κάψουλες μπορεί να προκαλέσουν πρωκτικό ερεθισμό.

Εναλλακτικές και Συμπληρωματικές Θεραπείες

Ύπνωση. Μια πρωτοποριακή μελέτη το 1984 έδειξε ότι οι ασθενείς με IBS που υποβλήθηκαν σε θεραπεία υπνοθεραπείας δεν απέδειξαν μόνο σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους αλλά επίσης δεν υπέστησαν υποτροπές κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης 3 μηνών. Η κατευθυνόμενη υπνοθεραπεία Gut αναπτύχθηκε ειδικά για τους ασθενείς με IBS και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα στο 80% των περιπτώσεων.

Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς . Η θεραπεία συμπεριφοράς βοηθά στον επαναπροσδιορισμό των σχέσεων ανάμεσα στις ανησυχητικές περιστάσεις και στην τυπική αντίδραση ενός ατόμου σε αυτές. Η γνωστική θεραπεία εξετάζει τη σχέση μεταξύ σκέψεων και συμπτωμάτων. Μαζί αυτές οι δύο θεραπείες είναι γνωστές ως θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς (CBT). Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων IBS, στη συνέχεια να προχωρήσουμε σε βιοανάδραση, να μιλήσουμε θετικά και να μειώσουμε τις αρνητικές αντιδράσεις στο άγχος.

Πώς επηρεάζει τη διατροφή IBS

Ενώ τα τρόφιμα δεν προκαλούν IBS, τρώγοντας ορισμένα τρόφιμα, που ονομάζονται "τρόφιμα ενεργοποίησης" μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διάρροιας, φούσκωμα ή πόνο. Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένας δίαιτα που θα λειτουργήσει για όλους τους ανθρώπους με IBS, αλλά υπάρχουν κάποιες κατευθυντήριες γραμμές που μπορεί να σας βοηθήσουν.

Η κατανάλωση αρκετών μικρότερων γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας, αντί τριών μεγάλων, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων (τα μεγάλα γεύματα μπορεί να προκαλέσουν κράμπες και διάρροια). Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο να διατηρήσετε τα γεύματα χαμηλά σε λιπαρά και υψηλά σε υδατάνθρακες, όπως ψωμιά ολικής αλέσεως, ζυμαρικά, ρύζι, φρούτα, λαχανικά και δημητριακά. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί επίσης να βοηθήσει με τον πόνο που εμφανίζεται μετά το φαγητό

Τα κοινά τρόφιμα ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

Οι διαλυτές ίνες έχουν πολλά οφέλη που μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα του IBS. Ίνα μπορεί να αποτρέψει σπασμούς, διότι κρατά το παχύ έντερο κάπως διασταλμένο. Επίσης απορροφά το νερό, το οποίο βοηθά να κρατήσει τα κόπρανα από το να είναι πολύ σκληρό και ως εκ τούτου δύσκολο να περάσει. Αρχικά η αλλαγή σε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να αυξήσει το αέριο και να πρηστεί, αλλά αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να μειωθούν σε λίγες εβδομάδες καθώς το σώμα προσαρμόζεται.

Τα συμπληρώματα μπορεί να είναι χρήσιμα για την προσθήκη των αναγκαίων ινών στη διατροφή. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι συμπληρωμάτων διαλυτής ίνας (psyllium, μεθυλοκυτταρίνη και πολυκαρβοφίλη) και το καθένα έχει ποικίλες χρήσεις, παρενέργειες και ιδιότητες.

Η μείωση της πρόσληψης τροφών που προκαλούν εντερικό αέριο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φούσκας. Το τσίχλα αυξάνει το αέριο στο σώμα, όπως επίσης και η κατάποση του αέρα κατά το φαγητό (που μπορεί να συμβεί όταν απορροφάτε υγρά ή μιλάτε ενώ τρώτε). Τα ανθρακούχα ποτά (όπως η σόδα ή το αφρώδες νερό) μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φούσκωμα και στο εντερικό αέριο (καθώς επίσης και στην κατάψυξη).

Ευαισθησίες τροφίμων

Μερικοί άνθρωποι με IBS μπορεί επίσης να έχουν ευαισθησίες τροφίμων. Η ευαισθησία των τροφίμων είναι διαφορετική από μια πραγματική τροφική αλλεργία, οπότε μπορεί να μην εντοπιστεί στις παραδοσιακές εξετάσεις αλλεργίας. Μερικά από τα πιο κοινά αίτια της ευαισθησίας στα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια κοινή κατάσταση που είναι το αποτέλεσμα της ανικανότητας του οργανισμού να αφομοιώσει τη λακτόζη ή τη ζάχαρη γάλακτος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν το αέριο, τη φούσκωμα και μερικές φορές ακόμη και τον πόνο. Σε περίπτωση ύποπτης δυσανεξίας στη λακτόζη, η αποφυγή του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων θα πρέπει να μειώνει τα συμπτώματα.

Βρίσκοντας τα προϊόντα IBS Trigger Foods

Διατηρώντας ένα ημερολόγιο για τα τρόφιμα και τα συμπτώματα είναι ένας καλός τρόπος για να ανιχνεύσετε τρόφιμα που οδηγούν σε επιθέσεις IBS. Το ημερολόγιο των τροφίμων πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο το χρόνο και τα τρόφιμα που καταναλώνονται, αλλά και εκεί που τα έφαγαν, και το πλαίσιο του νου ή της διάθεσης. Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε όλα τα τρόφιμα (ακόμα και τα καραμέλα που τρώτε από το κύπελλο στο γραφείο του συντρόφου σας) και πώς ήταν έτοιμο (δηλαδή "τηγανητό κοτόπουλο" και όχι μόνο "κοτόπουλο"). Το ημερολόγιο πρέπει να συμπληρώνεται πολλές φορές την ημέρα, ώστε να μην ξεχνάμε τίποτα. Μετά από αρκετές εβδομάδες, ένας γιατρός ή ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει στην αναθεώρηση του ημερολογίου για να βρει τρόπους για την ενεργοποίηση των τροφίμων.