Αυτή η ομάδα οδηγιών μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του IBS
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) ταξινομείται σε μεγάλο βαθμό ως όρος αποκλεισμού. Με άλλα λόγια, το IBS διαγιγνώσκεται συνήθως αφού αποκλείονται όλες οι άλλες αιτίες των συμπτωμάτων, όπως η μόλυνση ή η ασθένεια. Αυτό είναι δαπανηρό, χρονοβόρο και αρκετά ενοχλητικό τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς. Στα τέλη της δεκαετίας του '70 και στις αρχές της δεκαετίας του '80 οι ερευνητές άρχισαν να εξετάζουν πιο προσεκτικά το IBS ως σοβαρή διαταραχή και όχι ως ψυχοσωματικό πρόβλημα.
Στο 13ο Διεθνές Συνέδριο Γαστρεντερολογίας στη Ρώμη, Ιταλία το 1988, μια ομάδα ιατρών καθόρισε κριτήρια για την ακριβέστερη διάγνωση του IBS. Γνωστό ως "Κριτήρια της Ρώμης", αυτό το σύνολο οδηγιών που περιγράφει τα συμπτώματα και εφαρμόζει παραμέτρους όπως η συχνότητα και η διάρκεια καθιστούν δυνατή μια ακριβέστερη διάγνωση του IBS.
Τα Κριτήρια της Ρώμης έχουν υποστεί αρκετές αναθεωρήσεις και ενημερώσεις από την αρχική της έναρξη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να γίνει πιο χρήσιμο στη διάγνωση IBS. Η τελευταία ενσάρκωση ήταν υπό ανάπτυξη για 6 χρόνια και πήρε τη συμβολή των 117 εμπειρογνωμόνων.
Τα Κριτήρια της Ρώμης IV
Τα κριτήρια της Ρώμης IV για το IBS είναι:
Επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος, κατά μέσο όρο, τουλάχιστον 1 ημέρα / εβδομάδα τους τελευταίους 3 μήνες, που σχετίζεται με δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια *:
Σχετικά με την αφόδευση
Συνδέεται με μια αλλαγή στη συχνότητα του σκαμνιού
Συνδέεται με μια αλλαγή στη μορφή (εμφάνιση) των σκαμνιών.
* Κριτήριο που εκπληρώθηκε για τους τελευταίους 3 μήνες με εμφάνιση συμπτωμάτων τουλάχιστον 6 μήνες πριν τη διάγνωση
Στην πραγματική γλώσσα, αυτό σημαίνει ότι για να διαγνωστεί με IBS, ένα άτομο πρέπει να έχει παρουσιάσει συμπτώματα τουλάχιστον 1 ημέρα την εβδομάδα τους τελευταίους 3 μήνες. Τα συμπτώματα θα μπορούσαν να σχετίζονται με την αφαίμαξη (πέρασμα του σκαμνιού ή την κούραση), να συνοδεύονται από μια αλλαγή στο πόσο συχνά ένα άτομο πηγαίνει στο μπάνιο και να εμφανίζεται μαζί με μια αλλαγή στον τρόπο εμφάνισης των σκαμνιών (όπως είναι πιο δύσκολο ή χαλαρότερο).
Πρέπει να υπάρχουν δύο από αυτά τα τρία σημεία που εμφανίζονται με τα συμπτώματα.
Ο χρόνος είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στα Κριτήρια της Ρώμης: όχι μόνο τα σημάδια και τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα τους τελευταίους 3 μήνες, πρέπει να έχουν ξεκινήσει τουλάχιστον πριν από 6 μήνες. Αυτό σημαίνει ότι το IBS δεν μπορεί να διαγνωστεί νωρίτερα από 6 μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Υπάρχουν πολλά περισσότερα για τα Κριτήρια της Ρώμης και υπάρχει πληθώρα πληροφοριών για τους γιατρούς σχετικά με τον τρόπο χρήσης τους για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενών. Με κάθε ενημέρωση, τα Κριτήρια της Ρώμης βελτιώνουν περαιτέρω τον τρόπο διάγνωσης του IBS και άλλων λειτουργικών συνθηκών. Έχει προχωρήσει από μερικές γραμμές μέχρι να γίνει πολύ πιο λεπτή και λεπτομερής, πράγμα που βοηθά τους γιατρούς να καθορίσουν τα σημεία και τα συμπτώματα της IBS. Το IBS, μακριά από μια ομοιογενή κατάσταση, είναι ένα φάσμα και οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν διάφορες μορφές του, συμπεριλαμβανομένης της επικρατούσας διάρροιας και της δυσκοιλιότητας, και εναλλάσσοντας μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι άνδρες και οι γυναίκες περιγράφουν την κατάσταση και αντιδρούν σε αυτήν, και έτσι τα Κριτήρια της Ρώμης προσπαθούν να συλλάβουν και αυτό.
Άλλα συμπτώματα του IBS
Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω στο σύντομο απόσπασμα από τα Κριτήρια της Ρώμης δεν είναι απαραίτητα οι μόνοι δείκτες του IBS.
Τα εξωαισθησιακά συμπτώματα του IBS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Κούραση
- Πλήρης αίσθηση μετά από ένα μικρό γεύμα
- Έμετος
Ιστορία των κριτηρίων της Ρώμης
Τα κριτήρια της Ρώμης δεν έγιναν ευρέως αποδεκτά όταν παρουσιάστηκαν αρχικά, αλλά λήφθηκαν καλύτερα μετά την πρώτη αναθεώρησή τους. Αυτή η δεύτερη έκδοση, που δημιουργήθηκε το 1992 και είναι γνωστή ως Ρώμη ΙΙ, πρόσθεσε ένα χρονικό διάστημα για να υπάρχουν τα συμπτώματα και ο πόνος ως δείκτης. Η Ρώμη ΙΙΙ επεκτάθηκε περαιτέρω σε ό, τι είναι και δεν θεωρείται IBS και εγκρίθηκε το 2006.
Η πρώτη προσπάθεια για την ταξινόμηση των συμπτωμάτων του IBS ήταν γνωστή ως Κριτήρια Επάνδρωσης. Ανακαλύφθηκε αργότερα ότι αυτά τα κριτήρια δεν είναι αρκετά συγκεκριμένα και δεν είναι αξιόπιστα για χρήση με άνδρες που έχουν IBS.
Παρά αυτές τις αδυναμίες, τα Κριτήρια Επάνδρωσης ήταν ένα πολύ σημαντικό βήμα στον καθορισμό των συμπτωμάτων του IBS.
Τα κριτήρια επάνδρωσης είναι:
- Έναρξη του πόνου που συνδέεται με πιο συχνές κινήσεις του εντέρου
- Χαλαρά κόπρανα που σχετίζονται με την έναρξη του πόνου
- Πόνος ανακουφισμένος από το πέρασμα του σκαμνιού
- Σημαντικό φούσκωμα της κοιλιάς
- Αίσθηση ατελούς εκκένωσης περισσότερο από το 25% του χρόνου
- Διάρροια με βλεννογόνο περισσότερο από το 25% του χρόνου
Πηγή:
> Schmulson MJ, Drossman DA. «Τι είναι καινούργιο στη Ρώμη IV» J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr 23 (2): 151-163.