Συνθήκη συνδεδεμένη με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου
Τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV έχουν συνήθως αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων , τα οποία προκαλούνται όχι μόνο από τον ίδιο τον ιό αλλά από τα ίδια τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της νόσου. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να συνεισφέρουν σε αυτές τις καταστάσεις, γνωστές, αντίστοιχα, ως υπερχοληστερολαιμία και υπερτριγλυκεριδαιμία .
Τι είναι η χοληστερόλη;
Η χοληστερόλη ορίζεται από την American Heart Association ως κηρώδης ουσία στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου που προέρχεται τόσο από το ήπαρ ενός ατόμου όσο και από ορισμένα τρόφιμα - ειδικά τα κόκκινα κρέατα και τα πλήρη λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
Η υπερβολική χοληστερόλη μπορεί να εμποδίσει τις αρτηρίες στο σώμα, οι οποίες εμποδίζουν την επαρκή ροή του αίματος από την επίτευξη ζωτικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Υπάρχουν δύο τύποι χοληστερόλης:
- LDL χοληστερόλη : θεωρείται η "κακή" χοληστερόλη, η υψηλή LDL συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια δίαιτα πλούσια σε κορεσμένα και trans-λιπαρά όπως το κόκκινο κρέας, τα επεξεργασμένα τρόφιμα και τα σνακ - συμβάλλουν στην αύξηση της LDL χοληστερόλης.
- HDL χοληστερόλη : συχνά αναφέρεται ως "καλή" χοληστερόλη, χαμηλή HDL σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η γενετική ενός ατόμου, έχοντας διαβήτη τύπου 2 , κάπνισμα και με καθιστική ζωή μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης HDL.
Η συνολική χοληστερόλη υπολογίζεται με την προσθήκη της HDL + LDL + 20% του επιπέδου των τριγλυκεριδίων ενός ατόμου. Σε γενικές γραμμές, ένα επιθυμητό επίπεδο ολικής χοληστερόλης είναι μικρότερο από 200 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρα (mg / dL).
Τι είναι τα τριγλυκερίδια;
Τα τριγλυκερίδια είναι κοινά λίπη που είτε προέρχονται από τρόφιμα είτε παράγονται από το σώμα από την κατανομή των υδατανθράκων. Μετά από ένα άτομο που τρώει ένα γεύμα, οι επιπλέον θερμίδες που δεν χρησιμοποιούνται για άμεση ενέργεια μετατρέπονται σε τριγλυκερίδια. Αυτές οι ενώσεις στη συνέχεια κινούνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος έως ότου φθάσουν στον λιπώδη ιστό, όπου αποθηκεύονται για μεταγενέστερη χρήση.
Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων συνδέονται με αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης και διαβήτη τύπου 2. Επιπλέον, εάν ένα άτομο έχει υψηλά τριγλυκερίδια και είτε υψηλό επίπεδο LDL είτε χαμηλή HDL, τότε αυτός ή αυτή θα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων.
Σε γενικές γραμμές, ένα φυσιολογικό επίπεδο τριγλυκεριδίων ορίζεται ότι έχει λιγότερο από 150 χιλιοστόγραμμα ανά deciliter (mg / dL), ενώ υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων ορίζεται ως 500 mg / dL ή περισσότερο.
Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπερτριγλυκεριδαιμίας ενός ατόμου περιλαμβάνουν:
- Ευσαρκία
- Φυσική αδράνεια
- Υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ
- Κάπνισμα τσιγάρου
- Δίχτυα πλούσια σε υδατάνθρακες (όπως γλυκά σνακ, μπισκότα, ψωμιά και πατάτες)
- Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης τύπου 2 ή η χρόνια νεφρική νόσο
- Ορισμένα φάρμακα (όπως αντιρετροϊκά, οιστρογόνα και κορτικοστεροειδή )
- Το γενετικό μακιγιάζ ενός ατόμου
Χοληστερόλη και τριγλυκερίδια και η σχέση τους με τον ιό HIV
Η μόλυνση από τον ιό HIV προκαλεί αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων σε μολυσμένα άτομα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω από τα αντιρετροϊκά φάρμακα του ατόμου, τα οποία μπορεί επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τα επίπεδα χοληστερόλης ενός ατόμου.
Τα φάρμακα HIV που ταξινομούνται ως αναστολείς πρωτεάσης (PIs) συνδέονται συνήθως τόσο με υπερτριγλυκεριδαιμία όσο και με υπερχοληστερολαιμία.
Ορισμένα φάρμακα κατηγορίας νουκλεοσιδικών αναστολέων ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTI) μπορούν επίσης να συμβάλουν σε αυτό. Ανάμεσα τους:
- Το Ziagen (αβακαβίρη)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (ζιδοβουδίνη, ΑΖΤ)
- Το Kaletra (λοπιναβίρη + ριτοναβίρη)
Διαχείριση της υψηλής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων
Λόγω της συσχέτισης αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ HIV και αυξημένης χοληστερόλης / τριγλυκεριδίων, τα άτομα με HIV πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος για να παρακολουθούν τα επίπεδα του αίματός τους στο αίμα.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής (συμπεριλαμβανομένης της άσκησης , της δίαιτας με μειωμένο λίπος και της διακοπής του καπνίσματος ) συχνά μπορούν να μετριάσουν πολλές από τις κακές επιδράσεις της θεραπείας και της μόλυνσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση φαρμάκων στατίνης και άλλων φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων μπορεί να συνιστάται εάν τα επίπεδα πέφτουν από αυτά που μπορεί να θεωρηθούν υγιή, ιδιαίτερα για τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ή για τα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο.
Έρευνες από το τμήμα έρευνας της Kaiser Permanente έδειξαν ότι τα φάρμακα για τη χοληστερόλη μπορούν να λειτουργήσουν καλά μεταξύ ορισμένων ατόμων με HIV που διατρέχουν κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις. Αν και ο κίνδυνος της νόσου είναι υψηλότερος εξαιτίας ανωμαλιών λιπιδίων που μπορεί να εμφανιστούν με ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα, τα φάρμακα κατά της χοληστερόλης φαίνεται να λειτουργούν πολύ καλά ελέγχοντας υψηλά ή διαταραγμένα επίπεδα.
Εκτός από τα παραδοσιακά φάρμακα στατίνης, η χρήση παραγόντων ρύθμισης λιπιδίων όπως το Lopid (gemfibrozil) έχει αποδειχθεί ότι ελέγχει καλύτερα τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων σε άτομα που ζουν με τον ιό HIV.
Πηγές:
AIDSInfo. "Παρενέργειες των φαρμάκων HIV." Ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (DHHS) πρόσβαση στις 25 Σεπτεμβρίου 2015.
Αμερικανική Ένωση Καρδιάς (AHA). "Σχετικά με τη χοληστερόλη" Dallas, Texas; πρόσβαση στις 25 Σεπτεμβρίου 2015.
Feeney, Ε. And Mallon, Ρ. "HIV και HAART-Associated Dyslipidemia". Ανοίξτε Cardiovasc Med J. 2011, 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Η μεγαλύτερη μελέτη συγκρίνει τη θεραπεία χοληστερόλης σε ασθενείς με HIV και ασθενείς χωρίς HIV". ScienceDaily . Δημοσιεύθηκε στις 2 Μαρτίου 2009.