Όταν μια γυναίκα αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως καυτές παλμούς, ακανόνιστες περίοδοι ή αλλαγές στη διάθεση, πιθανότατα θα αναρωτιέται σε κάποιο σημείο αν πρέπει να πάρει κάποιο είδος ορμονοθεραπείας μετεμμηνοπαυσιακής (MHT). Μερικές φορές ονομάζεται "θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης", ή HRT, αναφέρεται συνήθως σε ένα συνδυασμό των γυναικείων ορμονών οιστρογόνου και / ή προγεστερόνης.
Η έρευνα αρχίζει να δείχνει ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της ορμονοθεραπείας της εμμηνόπαυσης, αλλά υπάρχουν πολλά να μάθουμε για τις επιδράσεις των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στο σώμα μας και στην υγεία μας. Ενώ είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για πολλά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, η ορμονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες άλλων συνθηκών και η απόφαση για τη χρήση της είναι μια εξισορροπητική πράξη για να καθοριστεί εάν τα υπέρ πλεονεκτούν τα μειονεκτήματα.
Η μελέτη για την Πρωτοβουλία Υγείας των Γυναικών (WHI) είναι η μεγαλύτερη μελέτη που έγινε στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης και επικεντρώθηκε σε καρδιακές παθήσεις, κατάγματα οστών και καρκίνους του μαστού και του παχέος εντέρου. Μία από τις προληπτικές στρατηγικές που μελετήθηκαν ήταν η επίδραση της ορμονοθεραπείας στις συνθήκες αυτές.
Αρχικά υποτίθεται ότι η ορμονοθεραπεία θα αποτρέψει την καρδιακή νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Όταν αποδείχθηκε ότι όχι μόνο τα οιστρογόνα δεν προστατεύουν τις γυναίκες από καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια, αλλά οι γυναίκες με ορμονική θεραπεία είχαν στην πραγματικότητα αύξηση στις συνθήκες αυτές, οι δοκιμές σταμάτησαν νωρίς.
Οι ερευνητές εξακολουθούν να ταξινομούν τις πληροφορίες για να προσδιορίσουν ποιες γυναίκες διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο και που όντως επωφελήθηκαν από την ορμονοθεραπεία.
Η τρέχουσα σύσταση για την ορμονοθεραπεία εμμηνόπαυσης υποδεικνύει αν η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, θα πρέπει να χρησιμοποιείται στις μικρότερες δόσεις που είναι αποτελεσματικές, για το συντομότερο απαραίτητο χρονικό διάστημα.
Οφέλη
Υπάρχουν μερικά αποδεδειγμένα οφέλη για τουλάχιστον μια σύντομη πορεία οιστρογόνου και / ή προγεστερόνης. Μεταξύ των λόγων που μπορείτε να λάβετε υπόψη για τη θεραπεία ορμονών είναι:
- Η ορμονική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις καυτές λάμψεις και την ξηρότητα του κόλπου
- Το MHT είναι συχνά αποτελεσματικό στη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διάθεση, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολών της διάθεσης και της κατάθλιψης
- Το MHT μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου για τις γυναίκες που υποφέρουν από αϋπνία κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης
- Η ΜΗΤ επιβραδύνει την οστική απώλεια, εμποδίζοντας ή καθυστερώντας την οστεοπόρωση. Άλλα φάρμακα, όπως τα δισφωσφονικά ή η ραλοξιφαίνη, είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για την πρόληψη της οστικής απώλειας, αλλά εάν χρησιμοποιείτε ορμονική θεραπεία για άλλους λόγους, ένα πρόσθετο πλεονέκτημα θα είναι κάποια προστασία από την οστεοπόρωση.
Για τις γυναίκες που έχουν σοβαρά διαταραγμένα συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση, το MHT μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους, να τους βοηθήσει να αλλάξουν τις αλλαγές και να διατηρήσουν ακόμα την υγεία και τη συναισθηματική ισορροπία τους.
Κίνδυνοι
Όπως έχει δείξει η WHI και άλλες έρευνες, υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι που πρέπει να εξεταστούν με τη MHT. Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι για ορισμένες γυναίκες, ανάλογα με το ιστορικό της προσωπικής τους υγείας και το ιστορικό της οικογενειακής τους υγείας. Οι πιο γνωστοί κίνδυνοι είναι:
- Θρόμβοι αίματος
- Καρδιαγγειακά συμβάματα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής
- Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού
- Ασθένεια της χοληδόχου κύστης
Δεδομένου ότι ο κίνδυνος εξαρτάται από τον προσωπικό σας συνδυασμό παραγόντων κινδύνου, είναι σημαντικό να συζητήσετε προσεκτικά αυτή την απόφαση με τον ιατρό σας.
Όταν το MHT δεν αποτελεί επιλογή
Για μερικές γυναίκες, οι κίνδυνοι στη χρήση ορμονοθεραπείας είναι σίγουρα πολύ υψηλοί. Η MHT δεν θα συνιστάται για γυναίκες που:
- Είναι έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είναι έγκυος
- Έχετε ακανόνιστη ή ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
- Έχετε (ή είχατε) καρκίνο του μαστού ή καρκίνο της μήτρας
- Έχετε ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
- Έχετε ιστορικό πήξης θρόμβων αίματος
- Έχουν ηπατική νόσο
Παρενέργειες
Εκτός από τους κινδύνους, η ορμονοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες.
Όταν σκέφτεστε αν αυτή είναι μια καλή θεραπεία για σας, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποιο από τα παρακάτω όταν λαμβάνετε οιστρογόνα ή / και προγεστερόνη:
- Τρυφερότητα ή οίδημα του μαστού
- Ακανόνιστη αιμορραγία
- Φούσκωμα
- Πονοκέφαλοι
- Αναγούλα
- Διαταραχή της διάθεσης
- Τοπικός ερεθισμός ή αλλεργικές αντιδράσεις στη μέθοδο χορήγησης (κολπικός δακτύλιος, επιδερμίδα, κρέμα)
Ανάλογα με το πόσο ενοχλητικά είναι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, οι ορμονικές παρενέργειες μπορεί να σας αποτρέψουν από την MHT.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε
Για πολλές γυναίκες, η απόφαση για το αν πρέπει να ληφθούν ορμόνες πριν και μετά την εμμηνόπαυση είναι σημαντική. Μπορεί να μην έχετε ποτέ υποβληθεί σε κάποια φαρμακευτική αγωγή στη ζωή σας ή ίσως να είστε φιλοσοφικά αντίθετοι με τη θεραπεία μιας κανονικής μετάβασης με φάρμακα.
Όποια και αν είναι οι ανησυχίες σας, όταν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης αρχίσουν να σας επηρεάζουν και νομίζετε ότι μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε την ορμονοθεραπεία, μπορείτε να αναρωτηθείτε:
- Πόσο κακά είναι τα συμπτώματά σας; Τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά μεταβλητά από τη μία γυναίκα στην άλλη, κυμαίνονται από σχεδόν ανύπαρκτα έως πραγματικά αφόρητα. Σκεφτείτε πόσο διαταραγμένα τα συμπτώματά σας είναι σε μια κλίμακα από ένα έως το δέκα, όπου κάποιος είναι "με ενοχλεί σχεδόν καθόλου" και το 10 είναι, "Δεν νομίζω ότι μπορώ να σταθεί αυτή τη στιγμή." Καταγράψτε κάθε σύμπτωμα και βαθμολογήστε το ένα έως 10. Πάρτε αυτές τις αξιολογήσεις μαζί σας όταν μιλήσετε με το γιατρό σας.
- Ποιοι είναι οι προσωπικοί κίνδυνοι για την υγεία σας; Έχετε κάποια ιατρική κατάσταση; Παίρνετε φάρμακα τώρα; Είχατε σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος; Πώς είναι η χοληστερόλη σας; Το βάρος σου? Καταγράψτε όλους τους κινδύνους για την υγεία που γνωρίζετε ότι έχετε και είστε έτοιμοι να μιλήσετε γι 'αυτούς όταν συζητάτε για την ορμονοθεραπεία με τον ιατρό σας.
- Ποιο είναι το οικογενειακό ιστορικό σας; Υπάρχουν κάποιες συνθήκες υγείας που φαίνεται να τρέχουν στην οικογένειά σας; Καρδιακή ασθένεια? Καρκίνος? Υψηλή χοληστερόλη? Διαταραχές πήξης; Διαβήτης? Οστεοπόρωση; Κατάθλιψη? Βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να μάθετε όσο μπορείτε για τις ιστορίες υγείας των γονέων και των αδελφών σας.
- Τι είδους εμπειρία εμμηνόπαυσης έκανε η μητέρα σου; Μπορεί να μην γνωρίζετε την απάντηση σε αυτό, αλλά η εμπειρία της μητέρας σας με την εμμηνόπαυση μπορεί να σας δώσει κάποιες ενδείξεις για το τι να περιμένετε από τη δική σας.
- Πώς νιώθεις να παίρνεις φάρμακα και ορμόνες ειδικότερα; Σκεφτείτε πώς αισθάνεστε πραγματικά για τη λήψη καθημερινής φαρμακευτικής αγωγής. Ορισμένες γυναίκες δεν το δίνουν μια δεύτερη σκέψη και κάποιοι θεωρούν ότι είναι παραβίαση των αξιών τους ή εκτοξεύοντας την εικόνα τους. Εάν έχετε έναν σκληρό χρόνο να θυμάστε να πάρετε ένα χάπι κάθε μέρα, θα ήταν εντάξει με ένα έμπλαστρο ή κολπικό δακτύλιο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας;
Η εξεύρεση ισορροπίας μεταξύ της τρέχουσας υγείας και της σωματικής άνεσης είναι μια σημαντική ανάμιξη μέσης ηλικίας και η απόφαση να ληφθούν ορμόνες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης δεν είναι μια ακριβής επιστήμη. Ακόμη και όταν αποφασίσετε, μπορείτε να προσαρμόσετε την απόφασή σας καθώς αλλάζουν τα συμπτώματά σας. Δεν είναι τόσο μια και μοναδική επιλογή, καθώς πρόκειται για διαρκή διάλογο μεταξύ εσάς και του γιατρού σας. Να μάθετε τι μπορείτε για την ορμονοθεραπεία και στη συνέχεια να αναρωτηθείτε τις κεντρικές ερωτήσεις που σας προετοιμάζει για αυτόν τον διάλογο.
> Πηγές:
> Ινστιτούτο βελτίωσης κλινικών συστημάτων, εμμηνόπαυση και ορμονοθεραπεία (HT): συνεργατική λήψη αποφάσεων και διαχείριση. Εθνικό Κέντρο Καθοδήγησης, Οκτ 2006.
> Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Εθνική Καρδιά, Πνευμονολογικό Ινστιτούτο και Ινστιτούτο Αίματος, "Γεγονότα για τη Θεραπεία της Ορμονικής Ορμονοθεραπείας", NIH Publication No. 05-5200.