Κρούση οιστρογόνων: αντιμετώπιση της πρώιμης εμμηνόπαυσης
Κάθε χρόνο, χιλιάδες γυναίκες ηλικίας 15 έως 44 ετών βιώνουν μια «οξεία σύγκρουση», μια απότομη πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων που αφήνει τις γυναίκες στα συμπλέγματα της πρώιμης εμμηνόπαυσης. Παρόλο που η εμμηνόπαυση αντιμετωπίζεται παραδοσιακά ως πρόβλημα στις μεγαλύτερες γυναίκες, οι πολλές νεότερες γυναίκες που βιώνουν την πρώιμη εμμηνόπαυση βρίσκονται απροετοίμαστες για τις απρόσμενες αλλαγές που συμβαίνουν.
Η οιστρογόνος σύγκρουση συμβαίνει όταν αφαιρεθούν οι ωοθήκες μιας γυναίκας ή σταματήσει ξαφνικά να λειτουργεί. Όταν συμβεί αυτό, το σώμα σταματά να παράγει οιστρογόνα .
"Φυσικά, οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης έχουν σταδιακή μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων σε διάστημα δύο έως δέκα ετών. Αντίθετα, η παραγωγή οιστρογόνων από νεότερες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική εμμηνόπαυση ή ωοθηκική ανεπάρκεια κόβεται απότομα", δήλωσε η Δρ Lila Nachtigall, MD, Διευθυντής του τμήματος ευεξίας Γυναικών στη Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης "Το αποτέλεσμα είναι η ξαφνική και άμεση άφιξη των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων: καυτές λάμπες, νυχτερινές εφιδρώσεις , σχετικές διαταραχές του ύπνου και ξηρότητα του κόλπου".
Πάνω από μισό εκατομμύριο γυναίκες υποβάλλονται σε υστερεκτομή ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες και λίγο περισσότερο από το ήμισυ της υστερεκτομής περιλαμβάνουν τη διμερή ωοθηκεκτομή - την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών. Περισσότερο από το 20% των γυναικών που υποβάλλονται σε διπολική ωοθηκεκτομή είναι κάτω των 40 ετών. Περίπου μία στις 100 γυναίκες θα εμφανίσουν ωοθηκική ανεπάρκεια πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Η εμμηνόπαυση εναντίον συντριβής οιστρογόνων
Οι γυναίκες που εμφανίζουν πρόωρη εμμηνόπαυση συχνά εμφανίζουν εμμηνόπαυση σημαντικά διαφορετικές από τις γυναίκες που εμφανίζουν φυσική εμμηνόπαυση σε μεγαλύτερη ηλικία. Στη φυσική εμμηνόπαυση, τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται σταδιακά σε μια περίοδο από 2 έως 10 χρόνια, ενώ χειρουργικά οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης αντιμετωπίζουν μια απότομη πτώση των οιστρογόνων.
"Γενικά, μια γυναίκα που περνά μέσα από τη φυσική εμμηνόπαυση δεν θα παρουσιάσει αγγειοκινητικά συμπτώματα όπως με συνέπεια", δήλωσε η Δρ. Lila Nachtigall. "Είναι πιο προοδευτικό, ένας ασθενής μπορεί να έχει έναν κακό μήνα εδώ ή εκεί, αλλά στην περίπτωση της διμερούς ωοθηκεκτομής, οι επιπτώσεις είναι πολύ πιο δραστικές και οι νεαροί ασθενείς, ιδιαίτερα, μπορούν να υποστούν σοβαρές αντιδράσεις".
Στην πρακτική του Dr. Nachtigall, το 100% των χειρουργικά εμμηνοπαυσιακών γυναικών είχε αγγειοκινητικά συμπτώματα και το 90% αυτών των γυναικών εμφάνισαν σοβαρά συμπτώματα που διήρκεσαν κατά μέσο όρο 8,5 έτη. Αντίθετα, ενώ το 85% των φυσιολογικά εμμηνοπαυσιακών γυναικών εμφανίζει ζέστη, μόνο το 15% έχει σοβαρά συμπτώματα. Μέχρι τη στιγμή που οι γυναίκες φθάνουν στη φυσική εμμηνόπαυση, περίπου το 43% αναφέρουν τα μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα που υποχωρούν μετά από περίπου 2 χρόνια.
Οι γυναίκες που εμφανίζουν ξαφνική εμμηνόπαυση μετά από αμφίπλευρη ωοθηκεκτομή είναι συχνά πάρα πολύ άρρωστοι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για να καταπιούν χάπια. Πολλές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν ένα έμπλαστρο οιστρογόνων το οποίο φοριέται στο δέρμα και παράγει οιστρογόνο μέσω του δέρματος στην κυκλοφορία του αίματος για μια περίοδο ημερών. Το πλεονέκτημα του επιθέματος οιστρογόνου είναι η απελευθέρωση του χρόνου που απελευθερώνεται.
Το μικρότερο από αυτά τα μπαλώματα είναι το Vivelle-Dot. Η δόση των 0,05 mg / ημέρα είναι το μέγεθος μιας ταχυδρομικής σφραγίδας και περίπου 75% μικρότερες από τις μέσες μπαλώματα οιστρογόνου.
Φέρει στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπου παρέχει οιστραδιόλη μέσω διαδερμικής επίδρασης δέρματος στην κυκλοφορία του αίματος. Η οιστραδιόλη είναι το κύριο οιστρογόνο που παράγεται από τις ωοθήκες. Το Vivelle-Dot αλλάζει δύο φορές την εβδομάδα και διαρκεί με ντους, κολύμπι και άλλες καθημερινές δραστηριότητες χωρίς να βγαίνει. Το έμπλαστρο παρέχει ανακούφιση από εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα συμπτώματα ορμονικής σύγκρουσης ή φυσικής εμμηνόπαυσης.
Το Vivelle-Dot διατίθεται σε τρεις άλλες δοσολογίες: 0,375, 0,075 και 0,1 mg / ημέρα. Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες κεφαλαλγίες και ελαφρύς ερεθισμός του δέρματος. Οι συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες με το Vivelle (R) * (διαδερμικό σύστημα οιστραδιόλης) και το εικονικό φάρμακο, αντίστοιχα, περιλαμβάνουν πονοκέφαλο (36% έναντι 30%), ευαισθησία του μαστού , 1,1%) και κατακράτηση υγρών (3,8% έναντι 2,2%).
Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / ημέρα μπορεί να εμφανίσουν καθυστερημένη έναρξη της αποτελεσματικότητας.
Ορισμένες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν οιστρογόνα. Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες με γνωστή ή υποψία εγκυμοσύνης, μη διαγνωσμένη ανώμαλη γενετική αιμορραγία, καρκίνο μαστού, νεοπλασία εξαρτώμενη από οιστρογόνα, ενεργή θρομβοφλεβίτιδα ή θρομβοεμβολικές διαταραχές ή τεκμηριωμένο ιστορικό αυτών των καταστάσεων. Τα οιστρογόνα έχουν αναφερθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκινώματος του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Ο W. Neil Jones, Εκτελεστικός Διευθυντής Μάρκετινγκ και Πωλήσεων της Noven Pharmaceuticals, Inc. λέει ότι η κοινότητα μέσων μαζικής ενημέρωσης και υγείας πρέπει να βοηθήσει τις νεότερες γυναίκες να κατανοήσουν τις πιθανές συνέπειες της Crash των οιστρογόνων ώστε να μπορέσουν να λάβουν τη σωστή απόφαση αν βρεθούν αντιμέτωποι με πρώιμη εμμηνόπαυση.
Το Vivelle-Dot (TM) κυκλοφορεί στην αγορά από την Novogyne Pharmaceuticals, μια κοινοπραξία μεταξύ της Novartis Pharmaceuticals Corporation του East Hanover, New Jersey και της Noven Pharmaceuticals, Inc. of Miami, Florida.
* Η αρχική συνταγογράφηση (Vivelle) (R) που δοκιμάστηκε σε κλινικές δοκιμές έχει αναθεωρηθεί για να μειώσει τα μεγέθη των επιθεμάτων και η αναθεωρημένη συνταγοποίηση (Vivelle-Dot) (TM) αποδείχθηκε βιοϊσοδύναμη με την αρχική σύνθεση.
Πηγή πληροφοριών: PRNewswire / NEWSdesk