Παύση Πόρων από την Ασφάλιση στο Medicaid
Το κάπνισμα είναι ένας παράγοντας που μπορεί να αποφευχθεί και αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο αριθμό χαμένων χρόνων ζωής μεταξύ των ανθρώπων με HIV στον αναπτυγμένο κόσμο. Στην πραγματικότητα, το 42% των ανθρώπων που ζουν με τον ιό HIV σήμερα ταξινομούνται ως τρέχοντες καπνιστές, κυριολεκτικά διπλάσιος του εθνικού μέσου όρου.
Αυτά τα στατιστικά στοιχεία υπογραμμίζουν την ανάγκη αποτελεσματικότερων παρεμβάσεων, κατά τις οποίες τα άτομα που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με Ηΐν εξετάζονται ενεργά για χρήση καπνού και παρέχουν τα εργαλεία για διακοπή λόγω των πολύπλοκων κοινωνικών, οικονομικών, ψυχολογικών και ιατρικών αναγκών της κοινότητας του HIV.
Ενσωμάτωση της παύσης του καπνίσματος στη φροντίδα του HIV
Δεδομένου ότι από τη δεκαετία του 1980, η έρευνα έχει δείξει την αποτελεσματικότητα της ενσωμάτωσης της παροχής συμβουλών για την παύση του καπνίσματος στην πρωτοβάθμια φροντίδα του HIV . Δυστυχώς, η εφαρμογή έχει καθυστερήσει, με λιγότερο από το 50% των παρόχων φροντίδας του ιού HIV που προσφέρουν στους ασθενείς τους παρεμβάσεις διακοπής του καπνίσματος ή παραπομπές, σύμφωνα με στοιχεία του Υπουργείου Εξωτερικών των ΗΠΑ.
Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια καταβλήθηκαν προσπάθειες για τη βελτίωση της ολοκλήρωσης μεταξύ των παρόχων, οι βασικές συστάσεις της οποίας περιλαμβάνουν:
- Παροχή πληροφοριών στους ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους του ιού HIV και του καπνίσματος , συμπεριλαμβανομένων των συνυπολογισμών όπως η καρδιαγγειακή νόσο, ο καρκίνος του πνεύμονα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).
- Χορήγηση δύο φαρμάκων διακοπής του καπνίσματος σε συνδυασμό με τακτική συμβουλευτική και παρακολούθηση.
- Αναφορά ασθενών σε ειδικούς (π.χ. πάροχοι ψυχικής υγείας, προγράμματα κατάχρησης ουσιών, κοινωνικοί λειτουργοί, ομάδες υποστήριξης ), ανάλογα με τις ανάγκες.
- Απενεργοποιείτε ενεργά τα φάρμακα κατάπαυσης του καπνίσματος μετά από υποτροπή. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές θα προσπαθήσουν να σταματήσουν πέντε έως επτά φορές, κατά μέσο όρο, πριν πετύχουν. Η συνεχιζόμενη παρακολούθηση και υποστήριξη φαίνεται να είναι καθοριστική για τον εντοπισμό (και την αντιμετώπιση) της υποτροπής του καπνιστή.
Εν τω μεταξύ, άλλες ομάδες διερευνούν τρόπους περαιτέρω βελτίωσης του ολοκληρωμένου μοντέλου.
Σε μια μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο του Τέξας, οι ερευνητές έδειξαν ότι η θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης (NRT), όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συχνή τηλεφωνική συμβουλευτική, βελτίωσε τα ποσοστά αποχής σε άτομα με HIV κατά σχεδόν 400% έναντι του παραδοσιακού, μη υποστηριζόμενου NRT.
Επιλογές παύσης του καπνίσματος σύμφωνα με το νόμο για την προσιτή φροντίδα
Σύμφωνα με την ACA , η ιδιωτική ασφάλιση που δημιουργήθηκε μετά τις 23 Μαρτίου 2010 πρέπει να περιλαμβάνει πρόβλεψη για υπηρεσίες δωρεάν προληπτικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης της χρήσης καπνού για ενήλικες και παρεμβάσεων διακοπής του καπνίσματος για καπνιστές. Παρομοίως, η επέκταση των πλεονεκτημάτων του Medicaid προσφέρει πλέον θεραπεία διακοπής του καπνίσματος για όλους τους ενήλικες (όπου τα οφέλη σε ορισμένα κράτη περιορίστηκαν μόνο σε έγκυες γυναίκες).
Η κατανομή της κάλυψης ανά πάροχο έχει ως εξής:
- Medicaid - Επέκταση της θεραπείας παύσης του καπνίσματος για όλους τους ενήλικες σε όλες τις πολιτείες των ΗΠΑ από την 1η Ιανουαρίου 2013. Η ACA επεκτείνει περαιτέρω τη δυνατότητα Medicaid σε όλους τους ενήλικες χαμηλού εισοδήματος.
- Medicare - Νικοτινικό ρινικό σπρέι, συσκευή εισπνοής νικοτίνης, βουπροπιόνη και βαρενικλίνη, καθώς και ατομική συμβουλευτική, για δύο απόπειρες εγκατάλειψης ετησίως. Το κλείσιμο του Medicare Part D "τρύπα donut" κάνει επίσης τα φάρμακα πολύ πιο προσιτά για out-of-τσέπη έξοδα.
- Κρατικές Ανταλλαγές Ασφάλισης Υγείας - Απαιτεί όλα τα σχέδια για την κάλυψη Βασικών Παροχών Υγείας, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος (αν και τα οφέλη μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το σχέδιο ή / και τον παροχέα).
- Ασφάλιση ασφαλισμένων από εργοδότες - Απαιτείται κάλυψη από όλες τις προληπτικές υπηρεσίες με βαθμολογία "Α" ή "Β" της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος (αν και τα οφέλη ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το σχέδιο ή / και τον πάροχο).
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την επιλεξιμότητα ή την πρόσβαση στην θεραπεία, επικοινωνήστε με την 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) για να συνδεθείτε απευθείας με μια ανοικτή τηλεφωνική γραμμή στην πολιτεία σας. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου προσφέρει επίσης μια άμεση ανοιχτή τηλεφωνική γραμμή LiveHelp (μόνο στα αγγλικά) από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 μ.μ. EST.
Πηγές:
Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Το κάπνισμα τσιγάρων μεταξύ ενηλίκων - Ηνωμένες Πολιτείες, 2011." Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα (MMWR). 9 Νοεμβρίου 2012. 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, Ε .; Mattson, C .; et αϊ. "Το κάπνισμα των τσιγάρων μεταξύ των ενηλίκων HIV + στην περίθαλψη: Ιατρικό Πρόγραμμα Παρακολούθησης, ΗΠΑ, 2009." 20η διάσκεψη για τους ρετροϊούς και τις ευκαιριακές λοιμώξεις (CROI 2013). Ατλάντα, Γεωργία; 3-6 Μαρτίου 2013: Περίληψη 775.
Hughes, J. "Νέες θεραπείες για διακοπή του καπνίσματος." CA: Ημερολόγιο καρκίνου για κλινικούς γιατρούς. Μάιος-Ιούνιος 2000. 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, Α .; et αϊ. "Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή μιας προληπτικής παρέμβασης κυτταρικής τηλεφωνίας για καπνιστές που ζουν με HIV / AIDS". AIDS. 9 Ιανουαρίου 2006. 20 (2): 253-260.
Αμερικανική ένωση πνευμόνων. " Βοηθώντας τους καπνιστές να σταματήσουν - Καπνιστική θεραπεία : Τι καλύπτεται;" Ουάσιγκτον; 2012.