Ποιες είναι οι επιλογές μου για τον έλεγχο του ιού HIV;

Οι επόμενες δοκιμές combo προσφέρουν ταχύτερα, πιο αξιόπιστα αποτελέσματα

Όταν υπάρχει υποψία για λοίμωξη από τον ιό HIV, διαγνωσθεί συνήθως με δοκιμές που μπορούν να ανιχνεύσουν κύτταρα που ονομάζονται αντισώματα και / ή αντιγόνα είτε στο αίμα είτε στο σάλιο.

Ένα αντίσωμα είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που εκκρίνεται από λευκά αιμοσφαίρια που μπορούν να ανιχνεύσουν και να καταστρέψουν ξένα σώματα όπως ιούς ή βακτηρίδια. Ένα αντιγόνο, αντίθετα, είναι οποιαδήποτε ουσία που μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση με τη μορφή αντισωμάτων (όπως συμβαίνει με τον ιό HIV).

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σχεδιάζονται για να αντιδρούν με αυτούς τους παράγοντες Ένα "θετικό" αποτέλεσμα σημαίνει ότι έχουν ανιχνευθεί αντισώματα / αντιγόνα Ηΐν και ότι έχει συμβεί μόλυνση. Ένα "αρνητικό" αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν έχουν ανιχνευθεί αντισώματα / αντιγόνα και ότι δεν έχει συμβεί HIV λοίμωξη.

Αντιστρόφως, ένα "ψευδώς θετικό" είναι όταν μια δοκιμή υποδεικνύει λανθασμένα μια λοίμωξη από τον ιό HIV, ενώ ένα "ψευδώς αρνητικό" είναι όταν η δοκιμή δείχνει λανθασμένα ότι δεν έχει σημειωθεί μόλυνση. Και οι δύο είναι σχετικά σπάνιες και χρησιμοποιούν τρέχουσες δοκιμασίες ελέγχου.

Κατανόηση της περιόδου παραθύρου

Οι άνθρωποι θα αναπτύξουν συνήθως μετρήσιμα επίπεδα αντισωμάτων HIV εντός 30 ημερών από τη μόλυνση, αν και μερικά μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από τρεις μήνες σε ορισμένες περιπτώσεις. Αντίθετα, τα αντιγόνα του HIV διαρκούν από δύο έως πέντε εβδομάδες.

Πριν από αυτό συμβεί, υπάρχει μια περίοδος κατά την οποία τα επίπεδα αντισώματος / αντιγόνου είναι πολύ χαμηλά για να ανιχνευθούν αξιόπιστα.

Αυτό ονομάζεται περίοδος παραθύρου . Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να μεταδώσει τον ιό HIV σε άλλους, αλλά εξακολουθεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα εάν δοθεί μια εξέταση HIV.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε μολυνθεί και υποψιάζεστε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί τυχαία στον ιό HIV, είναι σημαντικό να το μοιραστείτε με το γιατρό σας ή το κέντρο δοκιμών.

Στη συνέχεια, μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν η δοκιμή του HIV εμπίπτει στην περίοδο του παραθύρου ή εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί με λογικά επίπεδα αξιοπιστίας.

Δοκιμές αντισωμάτων HIV

Η HIV ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία που αλλάζει χρώμα όταν υπάρχουν αντισώματα HIV. Στα αποτελέσματα αποδίδεται αριθμητική τιμή, με τιμές κάτω από 1,0 που υποδηλώνουν αρνητικό αποτέλεσμα και τιμές άνω του 1,0 που υποδηλώνουν θετικό (ή αντιδραστικό) αποτέλεσμα. Αν και η μέθοδος ELISA προσφέρει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV, δεν χρησιμοποιείται μόνη της, όπως στην ανίχνευση του HIV.

Όταν μια δοκιμή ELISA παράγει ένα θετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται μια δεύτερη δοκιμασία αντισωμάτων, που ονομάζεται Western Blot , για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα. Μαζί, τα δείγματα ELISA και Western Blot παρουσιάζονται με ακρίβεια 99,9% στον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ, με ένα ψευδώς θετικό ποσοστό περίπου ενός στα 250.000 τεστ που εκτελούνται.

Περιστασιακά, οι δοκιμές μπορούν να επιστρέψουν με ένα απροσδιόριστο ή αόριστο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

Εάν ένα άτομο έχει ένα αβέβαιο αποτέλεσμα, οι δοκιμές πρέπει να επαναληφθούν.

Δοκιμές αντιγόνου / αντισώματος συνδυασμού

Στις 27 Ιουνίου 2014, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνέστησαν μια νέα στρατηγική για τον έλεγχο του ιού HIV χρησιμοποιώντας δοκιμασίες συνδυασμού 4ης γενιάς. Αυτές οι δοκιμές επόμενης γενιάς είναι σε θέση να δοκιμάσουν τόσο για αντισώματα HIV (Ab) όσο και για αντιγόνα (Ag) και μπορούν να επιβεβαιώσουν μόλυνση με HIV έως και τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα από τις δοκιμασίες ELISA / Western Blot.

Υπάρχουν δύο τέτοιες δοκιμές που εγκρίθηκαν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για χρήση στη διαλογή HIV: το Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo και το Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.

Με βάση το υψηλό επίπεδο ακρίβειας των δοκιμών, το CDC συνιστά την ακόλουθη προσέγγιση σε τρία στάδια:

  1. Διεξάγετε τον αρχικό έλεγχο με δοκιμασίες συνδυασμού Ag / Ab. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε δεν απαιτείται περαιτέρω δοκιμή.
  2. Εάν το πρώτο αποτέλεσμα είναι θετικό, διεξάγετε μια δεύτερη δοκιμή για να διαφοροποιήσετε τα αντισώματα HIV-1 και HIV-2 , ένα βήμα που θεωρείται σημαντικό για τον καθορισμό της πορείας της θεραπείας για το άτομο που έχει μολυνθεί από το HIV.
  3. Εάν το δεύτερο αποτέλεσμα είναι αρνητικό, θα πραγματοποιηθεί μια τρίτη δοκιμή (που ονομάζεται HIV-1 NAT) για τη διαφοροποίηση της οξείας λοίμωξης HIV-1 από ένα αρχικό ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Το HIV-1 NAT είναι σε θέση να ανιχνεύσει μικρές ποσότητες ιικού RNA είναι μόλις μία έως δύο εβδομάδες.

Δεδομένου του αξιόπιστου συνδυασμού των δοκιμών Ag / Ab, η επιβεβαίωση με τη μέθοδο Western Blot δεν θεωρείται πλέον απαραίτητη.

Ταχείες δοκιμές HIV στο σπίτι

Οι ταχείες δοκιμές HIV στο σπίτι είναι προσδιορισμοί που βασίζονται σε ELISA και μπορούν να δώσουν αποτελέσματα σε λίγο ως 20 λεπτά (σε αντίθεση με τις τυπικές δοκιμασίες ELISA / Western Blot που μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες). Οι δοκιμές εκτελούνται με τη χρήση δειγμάτων σάλιου, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να είναι είτε «αρνητικά» είτε «προκαταρκτικά θετικά». Τα προκαταρκτικά θετικά πρέπει να επιβεβαιωθούν με ένα Western Blot που εκτελείται σε ένα εργαστήριο.

Το 2012, η ​​FDA ενέκρινε την πρώτη ταχεία δοκιμή HIV στο σπίτι για άμεση πώληση στους καταναλωτές. Ενώ τα προϊόντα είναι εύχρηστα και προσφέρουν σύνδεση για τη φροντίδα όσων κάνουν θετική δοκιμή (μέσω 24ωρης τηλεφωνικής γραμμής για τους καταναλωτές), ορισμένοι ανησυχούν ότι η έλλειψη προσωπικής συμβουλευτικής και ενδεχόμενων παραβιάσεων σε συναινετική συναίνεση μπορεί να υπονομεύσει την πρόληψη προσπάθειες.

Επιπλέον, ενώ οι δοκιμές στο σπίτι προσφέρουν την ίδια ευαισθησία και εξειδίκευση με τις δοκιμές προσοχής, η κλινική έρευνα έχει δείξει ψευδώς αρνητικό ποσοστό περίπου 7% (ή περίπου ένα στα 12 τεστ).

Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύτηκε από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Σαν Φρανσίσκο έχει δείξει ότι οι ταχείες δοκιμές τέταρτης γενιάς έχουν ακρίβεια σε πραγματικό επίπεδο περίπου 86% για την σωστή αναγνώριση των θετικών σε HIV θεμάτων, αλλά μόνο 54% ακρίβεια στην επιβεβαίωση του σεροστασίου κατά τα πρώιμα οξεία στάδια HIV λοίμωξη.

Με τα αυξανόμενα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει μια σειρά από μακροπρόθεσμες επιπλοκές - συμπεριλαμβανομένης της πιθανής μείωσης των ιικών δεξαμενών όπου μπορεί να επιμείνει ο ιός HIV εδώ και δεκαετίες - η ανάγκη για ακριβή αναγνώριση κατά τη διάρκεια οξείας λοίμωξης θεωρείται επιτακτική.

Ένα Word Από

Η επιλογή του τεστ HIV είναι προσωπική. Δεν υπάρχει κανείς που να είναι αναγκαστικά καλύτερος από τον άλλον αν επιτυγχάνει έναν από τους δύο στόχους:

Για να βρείτε το πλησιέστερο στο site δοκιμασία για τον ιό HIV, χρησιμοποιήστε τον εντοπιστή online στο HIV.gov.

Πηγές:

Greenwald, J .; Burstein, Ο .; Pincus, J .; et αϊ. "Μια ταχεία επισκόπηση των ταχέων εξετάσεων αντισωμάτων HIV." Τρέχουσες εκθέσεις μολυσματικών ασθενειών. Μάρτιος 2006. 8 (2): 125-131.

Pilcher, C .; Louie, Β .; Facente, S .; et αϊ. "Επιδόσεις γρήγορων σημείων προσοχής και εργαστηριακών εξετάσεων για οξεία και καθιερωμένη μόλυνση από HIV στο Σαν Φρανσίσκο". PLOS | Ενας. 12 Δεκεμβρίου 2013. DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.

Branson, Β .; Owen, δ .; Wesolowski, Μ .; et αϊ. "Εργαστηριακές δοκιμές για τη διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό HIV: Ενημερωμένες συστάσεις." Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Ατλάντα, Γεωργία; κυκλοφόρησε στις 27 Ιουνίου 2014.