Ορισμένες επιστημονικές μελέτες έχουν προτείνει μια σύνδεση μεταξύ μιας ημικρανίας με αύρα και ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας foramen ovale ή PFO , ένα σχετικά κοινό συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Με αυτό τον υποτιθέμενο σύνδεσμο προέκυψαν διαμάχες εντός της ιατρικής κοινότητας σχετικά με το κατά πόσο οι PFO θα πρέπει να κλείσουν για να αποτρέψουν το εγκεφαλικό επεισόδιο και τις ημικρανίες - και η γενική συναίνεση προσανατολίζεται τώρα πολύ προς το "όχι".
Τι είναι το Foramen Ovale (PFO);
Το foramen ovale είναι μια τρύπα στο κολπικό διάφραγμα - ένα μυϊκό τοίχωμα που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς αίτια ή των ανώτερων θαλάμων της καρδιάς. Αυτή η τρύπα σχηματίζεται στη μήτρα και κλείνει λίγο μετά από τη γέννησή της. Σε περίπου το ένα τέταρτο του πληθυσμού, η τρύπα παραμένει ανοικτή. Με μια τρύπα στο διάφραγμα, το μη οξυγονωμένο αίμα από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς μπορεί να εισέλθει στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και να αναμειχθεί με το οξυγονωμένο αίμα. Αυτό ονομάζεται δεξιά-προς-αριστερά μετατόπιση του αίματος. Αυτή η τρύπα μπορεί επίσης να επιτρέψει τη διέλευση μικροσκοπικών θρόμβων από την καρδιά στον εγκέφαλο, προκαλώντας παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ) ή εγκεφαλικά επεισόδια.
Υπάρχει σύνδεσμος μεταξύ PFO και ημικρανίας;
Παλαιότερες μελέτες πρότειναν ότι τα άτομα με ημικρανίες με αύρα ήταν πιο πιθανό να έχουν PFO και παρόμοια, όσοι είχαν PFO είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από ημικρανίες με αύρες.
Λοιπόν, πώς είναι μια τρύπα στην καρδιά σας που μπορεί να σχετίζεται με τις επιθέσεις ημικρανίας σας;
Ορισμένοι ειδικοί πρότειναν ότι η ανάμειξη οξυγονωμένου και μη οξυγονωμένου αίματος στην καρδιά είχε κάτι να κάνει με αυτό. Άλλοι πίστευαν ότι οι μικροσκοπικοί θρόμβοι πέρασαν από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς προς τα αριστερά μέσω του foramen ovale και ότι αυτοί οι μικροσκοπικοί θρόμβοι ταξίδεψαν στον εγκέφαλο όπου προκάλεσαν επιθέσεις ημικρανίας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι καμία από αυτές τις προτάσεις δεν έχει αποδειχθεί - είναι πολύ ασαφείς υποθέσεις.
Όλα αυτά, τα περισσότερα πονοκεφάλους και εμπειρογνώμονες για την ημικρανία υποστηρίζουν τώρα ότι οι μελέτες αυτές δεν σχεδιάστηκαν επαρκώς και ότι δεν υπάρχει καλή επιστημονική απόδειξη ότι υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ PFO και ημικρανιών.
Αποκτήστε ένα κλείσιμο PFO
Έρευνες μέχρι σήμερα δεν υποστηρίζουν τα οφέλη της. Επίσης, το κλείσιμο του PFO δεν αποτελεί δευτερεύουσα διαδικασία. Υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες που περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, θωρακικό πόνο, μη φυσιολογικούς ρυθμούς της καρδιάς, αιμορραγία και σοβαρή καρδιακή κατάσταση που ονομάζεται καρδιακή ταμπόνα , η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Με αυτό, κλείσιμο PFO δεν είναι μια συμβατική ή ρουτίνα θεραπεία ημικρανίας αυτή τη στιγμή. Συνεχίζοντας με αυτό, ο έλεγχος για ένα PFO με ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα των καρδιακών θαλάμων) δεν είναι μια πρακτική ρουτίνας σε εκείνους με ημικρανίες.
Ένα Word Από
Ο ενθουσιασμός στην κοινότητα της ημικρανίας για το κλείσιμο των PFO για τη θεραπεία των ημικρανιών (ειδικά εκείνων που δεν ανταποκρίθηκαν στα φάρμακα), έχει πλέον πέσει κάτω από τους περισσότερους εμπειρογνώμονες. Ενώ η διαδικασία μπορεί να έχει εργαστεί για μερικούς επιλεγμένους ημικρανιόρους (είτε στις μελέτες είτε ανεκδοτικά), τα επιστημονικά στοιχεία δεν είναι απλά εκεί για να τα υποστηρίξουν.
Επιπλέον, το κλείσιμο του PFO δεν είναι μια καλοπροαίρετη διαδικασία - είναι επικίνδυνη και υπάρχουν πολύ πιο ασφαλείς και πιο λογικές επιλογές για να ακολουθήσετε τη θεραπεία της ημικρανίας ενός ατόμου.
Πηγές:
> Koppen, Η., Et αϊ. (2009). Δεν υπάρχουν ενδείξεις για το κλείσιμο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας foramen ovale στην ημικρανία. Netherlands Heart Journal, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014). Πατενταρισμένο επίθεμα foramen ovale και ημικρανία: μια συστηματική ανασκόπηση. Η American Journal of Medicine, May, 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ Αμερικανική Εταιρεία Κεφαλαλγίας: Patent Foramen Ovale και Ημικρανία .
Reisman, Μ., & Fuller, C..J. (2009) Το κλείσιμο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας foramen ovale ενδείκνυται για την ημικρανία ;: δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale για την ημικρανία. Circulation: Cardiovascular Interventions, 2: 468-474.
Tariq Ν, Tepper SJ, Kriegler JS. Patent foramen ovale και ημικρανία: Κλείνοντας τη συζήτηση - Μια ανασκόπηση. Πονοκέφαλος . 2016 Mar · 56 (3): 462-78.