Μάθετε ποιο είδος είναι καλύτερο για τα βασικά κύτταρα, τα πλακώδη κύτταρα και το μελάνωμα
Εάν έχετε ύποπτο σημείο στο δέρμα σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία για να ελέγξει για καρκίνο του δέρματος . Αυτό μπορεί να σας φέρει στο μυαλό αρκετές ερωτήσεις. Ποιοι τύποι διαδικασιών βιοψίας καρκίνου του δέρματος μπορούν να γίνουν και γιατί είναι διαφορετικές οι διαδικασίες που συνιστώνται για διαφορετικές αλλοιώσεις; Θα βλάψει; Ποιες πληροφορίες θα λάβει ο γιατρός σας από τον παθολόγο και ποια θα είναι τα επόμενα βήματα;
Μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία βιοψίας καρκίνου του δέρματος, παρακάτω.
Τι είναι βιοψία του καρκίνου του δέρματος;
Μια βιοψία καρκίνου του δέρματος γίνεται για να δούμε αν μια ανώμαλη περιοχή στο δέρμα σας μπορεί να είναι καρκίνος. Ο καρκίνος του δέρματος είναι μια πολύ κοινή κατάσταση, που πλήττει πάνω από ένα εκατομμύριο ανθρώπους κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τύποι καρκίνου του δέρματος
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καρκίνου του δέρματος και ποιος τύπος καρκίνου του δέρματος που έχετε, θα καθορίσει τον τύπο της βιοψίας καρκίνου του δέρματος που χρησιμοποιείται.
- Σκουός καρκίνος του δέρματος των κυττάρων : Το σκουμαζώδες κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος αρχίζει μερικές φορές ως ακτινική κεράτωση , μια κηλιδώδης βλάβη με κόκκινη βάση που σχετίζεται με την έκθεση στον ήλιο. Αυτός είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου του δέρματος.
- Βασικό καρκίνωμα του δέρματος: Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος, υπεύθυνη για περίπου το 80% αυτών των όγκων. Η εμφάνιση ενός καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι συχνά μαργαριτάρι και ο όγκος συνήθως ξεκινά ως χτύπημα στο δέρμα που καταλήγει τελικά στο κέντρο (όπως ένα ηφαίστειο).
- Μελάνωμα : Το μελάνωμα είναι η πιο σοβαρή μορφή καρκίνου του δέρματος και είναι υπεύθυνο για την πλειοψηφία των θανάτων από την ασθένεια. Εφόσον η σταδιοποίηση μελανώματος (η οποία επηρεάζει το σχέδιο θεραπείας και την πρόγνωση σας) εξαρτάται από τον ακριβή προσδιορισμό του βάθους του όγκου, ο τύπος βιοψίας του καρκίνου του δέρματος που επιλέγει ο γιατρός σας θα είναι αυτός που διατηρεί τον όγκο όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
Τα καρκινώματα των σκαμωδών κυττάρων και των βασικών κυττάρων θεωρούνται καρκίνοι του δέρματος "χωρίς μελάνωμα" και σπάνια εξαπλώνονται. Οι περισσότερες διαδικασίες βιοψίας δέρματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση αυτών των μορφών καρκίνου, αλλά το ίδιο δεν συμβαίνει με το μελάνωμα.
Τύποι βιοψιών του καρκίνου του δέρματος
- Βιοψία ξυρίσματος: Μια βιοψία ξυρίσματος είναι μια αρκετά απλή βιοψία καρκίνου του δέρματος που είναι πολύ παρόμοια με το πώς θα ξυριστείτε το πρόσωπό σας ή τα πόδια σας, αν και βαθύτερα. Είναι ο πιο συχνά εκτελούμενος τύπος βιοψίας, και λειτουργεί καλύτερα με αλλοιώσεις που αυξάνονται. Αυτός ο τύπος βιοψίας αφαιρεί το επιδερμικό στρώμα του δέρματος και το άνω μέρος του δέρματος . Μια βιοψία ξυρίσματος δεν πρέπει να γίνεται εάν υπάρχει υπόνοια για μελάνωμα (άλλες τεχνικές βιοψίας θα πρέπει να εξετάζονται για χρωματισμένες βλάβες). Είναι συχνά η προτιμώμενη μέθοδος για την αξιολόγηση βλαβών του δέρματος στο πόδι, καθώς δεν φέρει τον κίνδυνο διαχωρισμού και αιμορραγίας μετά τη διαδικασία. Μετά τη λήψη της βιοψίας, η περιοχή όπου αφαιρέθηκε το δέρμα μπορεί να καυτηριοποιηθεί για να αποφευχθεί η αιμορραγία με διάλυμα υδροξειδίου του αργιλίου ή νιτρικού αργύρου (αν και αυτό μπορεί να λερώσει το δέρμα). Η περιοχή θα πρέπει να διατηρείται καθαρή και υγρή για μια εβδομάδα για να ελαχιστοποιηθεί η δημιουργία ουλών.
- Βιοψία διάτρησης: Μια βιοψία διάτρησης γίνεται με μια μέθοδο παρόμοια με μια διάτρηση χαρτιού ή ένα κόπτη μπισκότων και αφαιρεί ένα κυλινδρικό τμήμα ιστού. Διατίθενται διάφορα εργαλεία βιοψίας διάτρησης και ο γιατρός σας θα επιλέξει το μέγεθος που είναι σε θέση να αφαιρέσει το καλύτερο δείγμα με τη μικρότερη ποσότητα ουλής. Η περιοχή που πρόκειται να υποβληθεί σε βιοψία επιλέγεται και το δείγμα λαμβάνεται περιστρέφοντας το εργαλείο. Μια βιοψία διάτρησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πάρει δείγμα μιας ύποπτης βλάβης (ή μερικές φορές να αφαιρέσει ολόκληρη τη βλάβη εάν είναι μικρή). Μια βιοψία διάτρησης παίρνει ένα πιο βαθύ δείγμα από μια βιοψία ξυρίσματος, αφαιρώντας την επιδερμίδα, το χόριο και μια μικρή ποσότητα του υποδόριου ιστού (ή του υποδόριου ιστού ). Η περιοχή είναι συχνά κλειστή με ένα ράμμα. Θα πρέπει να εξετάζεται ένας διαφορετικός τύπος βιοψίας εάν υπάρχουν υπόνοιες για μελάνωμα.
- Βιοψίες εγκοπής και αποκοπής: Οι βιοψίες τομής και αποκοπής πραγματοποιούνται και με χειρουργικό μαχαίρι. Η διαφορά είναι ότι γίνεται βιοψία αποκοπής (συνιστάται αν υποψιάζεται μελάνωμα ) για να αφαιρεθεί ολόκληρη η βλάβη, ενώ μια βιοψία τομής αφαιρεί μόνο ένα τμήμα για να αξιολογηθεί. Συνήθως γίνεται μια ελλειπτική τομή προκειμένου να βοηθηθεί το κλείσιμο της τομής μετά την αφαίρεση του ιστού.
Επιλέγοντας τη σωστή βιοψία
Μπορεί να εξεταστεί βιοψία ξυρίσματος ή βιοψία διάτρησης εάν μια βλάβη είναι ύποπτη για καρκίνο του δέρματος των βασικών κυττάρων ή των πλακωδών κυττάρων, αλλά πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία αποκοπής (κατά προτίμηση μια εκτεταμένη βιοψία αποκοπής) εάν υποψιαστεί μελάνωμα.
Παρά τις κατευθυντήριες γραμμές που έχουν εκδοθεί από την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, αυτές οι συστάσεις δεν ακολουθούνται στενά. Το 2016, διαπιστώθηκε ότι υπήρξαν σημαντικές διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι αμερικανοί δερματολόγοι ακολούθησαν αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές. Για παράδειγμα, όταν πρόκειται για μελανώματα σε μία μελέτη:
- Το 35% ανιχνεύθηκε με βιοψία ξυρίσματος
- Το 11% ανιχνεύθηκε με βιοψία διάτρησης
- Από τα μελανώματα που είχαν υποβληθεί σε κατάλληλη βιοψία με βιοψία αποκοπής, το 31% απομακρύνθηκε με στενή εκτομή, αντί της συνιστώμενης μεγάλης εκτομής
Ενώ πρόσφατες μελέτες δεν έχουν δείξει ότι ο τύπος βιοψίας του καρκίνου του δέρματος κάνει μια σημαντική διαφορά στην επιβίωση, όπως είχε στο παρελθόν θεωρηθεί, μια κατάλληλη βιοψία αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης και της σταδιοποίησης του καρκίνου, γεγονός που επηρεάζει τις επιλογές θεραπείας και την πρόγνωση.
Η ουσία αυτών των ευρημάτων είναι ότι πρέπει να είστε ενημερωμένος συνήγορος όταν πρόκειται για την ιατρική σας περίθαλψη. Κάντε ερωτήσεις, επιλέξτε προσεκτικά τους παρόχους σας και μην διστάσετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
Θα βλάψει βιοψία;
Πριν από τη διενέργεια βιοψίας καρκίνου του δέρματος, ο γιατρός σας θα απαλύνει το δέρμα, συνήθως με έγχυση λιδοκαΐνης σε όλη την περιοχή για βιοψία. Για όσους είναι πολύ ευαίσθητοι στον πόνο, η περιοχή μπορεί να αρρωστήσει πρώτα με τοπική λιδοκαΐνη που εφαρμόζεται για 20 ή 30 λεπτά πριν από την ένεση λιδοκαΐνης. Μετά την βιοψία, θα πρέπει να έχετε ελάχιστο πόνο.
Φαρμακευτικός
Ανεξάρτητα από τον τύπο της βιοψίας καρκίνου του δέρματος που έχετε κάνει, είναι σημαντικό να διατηρείτε καθαρή την τομή ή την περιοχή βιοψίας. Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλών όταν γίνεται βιοψία, αλλά μπορεί να μειώσετε τις ουλές διατηρώντας την περιοχή καθαρή για να αποφύγετε λοιμώξεις (που μπορεί να αυξήσουν τις ουλές) και αποφεύγοντας να τονίζετε τη βιοψία της περιοχής.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες με τη βιοψία του δέρματος, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία και λοίμωξη. Εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας ή είστε σε φάρμακα που αυξάνουν την αιμορραγία, μιλήστε με το γιατρό σας. Λάβετε υπόψη σας ότι μερικά συμπληρώματα βοτάνων μπορεί να αυξήσουν επίσης την αιμορραγία.
Παθολογία
Διαρκεί συνήθως αρκετές ημέρες πριν ο γιατρός σας λάβει μια αναφορά παθολογίας από το εργαστήριο. Αυτό καθορίζει εάν η περιοχή του δέρματος είναι καρκινική ή όχι. Ρωτήστε το γιατρό σας όταν αναμένει να πάρει την αναφορά και να μάθετε αν θα σας καλεί με αποτελέσματα ή αν χρειαστεί να προγραμματίσετε ένα ραντεβού παρακολούθησης.
Εάν η βιοψία του δέρματός σας αποκαλύψει ένα μελάνωμα, μπορούν να γίνουν περαιτέρω βιοψίες για την αξιολόγηση των λεμφαδένων στην περιοχή κοντά στον όγκο. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διατομής των λεμφαδένων με μελάνωμα.
Η κατώτατη γραμμή
Εάν έχετε μια βιοψία καρκίνου του δέρματος για μια ανώμαλη βλάβη στο δέρμα σας, πιθανότατα αισθάνεστε άγχος. Δεν βοηθά όταν οι άνθρωποι προτείνουν ότι μπορεί να είναι μόνο "καρκίνος του δέρματος". Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου είναι τρομακτικός και είναι φυσιολογικό να νιώθετε νευρικός. Τα καλά νέα είναι ότι όταν ο καρκίνος του δέρματος συλλαμβάνεται και αντιμετωπίζεται νωρίς, είναι θεραπευτικός, οπότε βλέπουμε τακτικά έναν δερματολόγο για εξετάσεις είναι πάντα μια καλή ιδέα.
Εάν τα αποτελέσματά σας αποκαλύψουν ή όχι καρκίνο, πάρτε μια στιγμή για να μάθετε για την πρόληψη του καρκίνου του δέρματος . Το να φοράτε αντιηλιακό ευρέος φάσματος καθημερινά - ειδικά όταν πρέπει να είστε σε εξωτερικούς χώρους για παρατεταμένο χρονικό διάστημα - είναι σημαντικό, μαζί με την παραμονή σε κλειστούς χώρους κατά τη μέση της μέρας, αναζητώντας σκιά και φορώντας αντηλιακά ρούχα όπως προστατευτικά , καπέλα και γυαλιά ηλίου.
> Πηγές:
Farber, Α., Και D. Rigel. Μια σύγκριση των τρεχουσών μοτίβων πρακτικής των αμερικανών δερματολόγων έναντι των δημοσιευμένων οδηγιών για τη βιοψία, την αρχική αντιμετώπιση και την παρακολούθηση των ασθενών με πρωτογενές δερματικό μελάνωμα. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo και J. Jameson. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση McGraw-Hill, 2015. Εκτύπωση.
Madu, F., Wouters, Μ., Και Α. Van Akkooi. Βιοψία κόμβου Sentinel στο μελάνωμα: Αντιμετωπίζονται οι τρέχουσες αντιπαραθέσεις. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Χειρουργικής Ογκολογίας . 2016 Αυγ 24. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Βιοψία δερματικής αλλοίωσης. Ενημερώθηκε 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm