Το πάχος του Breslow εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη σταδιοποίηση μελανώματος, το επίπεδο Clark χρησιμοποιείται σπάνια
Ο γιατρός σας λέει ότι το μελάνωμα είναι στάδιο IIA (T2bN0M0) και βάθος Breslow 2 mm.
Αναρωτιέστε τι ξένη γλώσσα μιλάει - πράγματι, η ορολογία του μελανώματος μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και εξάψεις. Για να σας βοηθήσουμε να καταλάβετε γιατί επιλέξατε μια συγκεκριμένη θεραπεία για εσάς, εδώ είναι μια σύντομη εξήγηση για το τι σημαίνουν αυτές οι ενδείξεις.
Μια διάγνωση μελανώματος
Εάν ο γιατρός σας δει ένα ύποπτο mole κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης δέρματος , το επόμενο βήμα είναι μια βιοψία δέρματος .
Εάν η βιοψία αποκαλύψει ένα μελάνωμα, ο παθολόγος θα εξετάσει τη βιοψία για να καθορίσει το στάδιο (έκταση) της νόσου για να σχεδιάσει αποτελεσματικά τη θεραπεία σας.
Εκτός από τον αριθμό TNM , μπορείτε επίσης να ακούσετε τον γιατρό να χρησιμοποιεί έναν αριθμό Breslow ή έναν αριθμό Clark για να περιγράψει την πρόβλεψη (προοπτική) σας. Αυτές οι δύο μέθοδοι σταδιοποίησης μελανώματος χρησιμοποιούνται μόνο εάν το μελάνωμα είναι περιορισμένο, δηλαδή δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα του σώματος. έναν αριθμό Clark για να περιγράψετε την πρόβλεψή σας (προοπτική). Αυτές οι δύο μέθοδοι σταδιοποίησης μελανώματος χρησιμοποιούνται μόνο εάν το μελάνωμα είναι περιορισμένο, δηλαδή δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα του σώματος.
Εδώ είναι πώς να τα ερμηνεύσετε:
Breslow Πάχος
Πρώτα αναφέρθηκε από τον Αλέξανδρο Μπρεσλό, MD, το 1970, το πάχος Breslow ορίζεται ως το συνολικό κατακόρυφο ύψος του μελανώματος, από την κορυφή (που ονομάζεται "κοκκώδης στιβάδα") έως την περιοχή της βαθύτερης διείσδυσης στο δέρμα.
Για τη μέτρηση του πάχους του αποκομμένου (αφαιρούμενου) όγκου χρησιμοποιείται ένα όργανο που ονομάζεται "οφθαλμικό μικρόμετρο".
Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το πάχος του Breslow, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση - με άλλα λόγια, όσο παχύτερο είναι το μελάνωμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να εξαπλωθεί. Εδώ είναι τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών με βάση ένα συγκεκριμένο πάχος Breslow.
Λάβετε υπόψη ότι αυτά τα ποσοστά επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο και ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν την ατομική σας περίπτωση:
- λιγότερο από 1 χιλιόγραμμο: η πενταετής επιβίωση είναι περίπου 92 τοις εκατό σε 97 τοις εκατό - που σημαίνει 92 με 97 άτομα από τα 100 άτομα θα είναι ζωντανά 5 χρόνια μετά τη διάγνωση με ένα μελάνωμα που είναι μικρότερο από 1 χιλιοστά σε πάχος.
- 1,01 έως 2 mm: Η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 81% έως 92%
- 2,01 έως 4 mm: Η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 70% έως 81%
- μεγαλύτερη από 4 χιλιοστά: Η πενταετής επιβίωση είναι 53 τοις εκατό έως 70 τοις εκατό
Λόγω της ακρίβειάς της στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων, το πάχος Breslow έχει ενσωματωθεί στο πρότυπο σύστημα σταδιοποίησης TNM για το μελάνωμα. Στην πραγματικότητα, το πάχος του Breslow είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός προγνωστικός παράγοντας στο μελάνωμα, μαζί με το στάδιο του όγκου (T) και η ύπαρξη έλκους του δέρματος (σπασμένο δέρμα, αιμορραγία, οίδημα).
Επίπεδο Clark
Το επίπεδο Clark αναφέρεται στο πόσο βαθιά ο όγκος έχει διεισδύσει στα στρώματα του δέρματος . Το σύστημα αυτό αναπτύχθηκε αρχικά από τον WH Clark, MD, το 1966. Τα επίπεδα Clark ορίζονται επίσημα ως εξής:
- Επίπεδο Ι: Περιορισμένο στην επιδερμίδα (το ανώτατο στρώμα του δέρματος) που ονομάζεται μετενσάκωμα "in situ"
- Επίπεδο II: Εισβολή του θηλώδους (άνω) χόριο
- Επίπεδο III: Πλήρωση του θηλώδους χόρτου , χωρίς όμως επέκταση στο δικτυωτό (κάτω) χόριο
- Επίπεδο IV: Εισβολή του δικτυωτού χόνδρου
- Επίπεδο V: Εισβολή του βαθιού, υποδόριου ιστού
Όλα αυτά λέγονται, τα επίπεδα του Clark σπάνια χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό της πρόγνωσης τώρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έρευνα έχει δείξει ότι είναι λιγότερο προγνωστικά για την έκβαση, λιγότερο αναπαραγώγιμα και πιο υποκειμενικά από το βάθος του Breslow. Άλλα μειονεκτήματα αυτού του συστήματος σταδιοποίησης είναι ότι είναι συχνά πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ Clark Level II και Level III και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μελανώματα των φοίνικων και των πέλμων.
Υπάρχει μία περίπτωση στην οποία τα επίπεδα του Clark μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόγνωση της πρόγνωσης - σε ασθενείς με λεπτό (λιγότερο από 1,0 mm) μελάνωμα.
Ακόμα και τότε, χρησιμοποιείται μόνο ως προεπιλογή εάν δεν μπορεί να καθοριστεί ο μιτωτικός ρυθμός του λεπτού μελανώματος. Ο μιτωτικός ρυθμός αναφέρεται στον αριθμό των καρκινικών κυττάρων που διαιρούνται. Ένα υψηλότερο ποσοστό μιτωτικής ένδειξης δείχνει ότι ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί.
Ένα Word Από
Προσπαθήστε να μην πάρετε υπερβολικά μπλοκαρισμένα στις λεπτομέρειες της διαδικασίας μελαννώματος σταδιοποίησης. Αντ 'αυτού, επικεντρωθείτε σε αυτό που το στάδιο του καρκίνου σας σημαίνει για τη θεραπεία και τις προοπτικές σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (Μάιος 2016). Στάδια καρκίνου του δέρματος μελανώματος.
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (Μάιος 2016). Ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο του δέρματος μελανώματος, ανά στάδιο.
> Balch CM κ.ά. Τελική έκδοση του 2009 AJCC μελανώματος Στάδιο και ταξινόμηση. J Clin Oncol . 2009 Δεκ 20, 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et αϊ. Ανάλυση προγνωστικών παραγόντων 17.600 ασθενών με μελάνωμα: επικύρωση της αμερικανικής μικτής επιτροπής για το σύστημα σταδιοποίησης του μελανώματος του καρκίνου. J Clin Oncol . 2001 Aug 15 · 19 (16): 3622-34.