Οδηγός ασθενούς για τη Θεραπεία μελανώματος σταδίου 0, Ι και ΙΙ
Διάγνωση μελανώματος πρώιμης φάσης - τι έρχεται στη συνέχεια;
Ο γιατρός σας λέει ότι η βιοψία του δέρματος επέστρεψε θετικά στο μελάνωμα , την πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος . Ευτυχώς, είχε αλιευθεί ως μελάνωμα πρώιμου σταδίου (0, Ι ή ΙΙ), επομένως η πρόγνωση σας είναι καλή. Αλλά τι θα ακολουθήσει; Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας σας; Εδώ είναι μια επισκόπηση του τι να περιμένετε.
Εάν έχετε ακούσει μια περιγραφή του μελανώματός σας αλλά είστε αβέβαιοι για το στάδιο, μάθετε για τη σταδιοποίηση του μελανώματος .
Αν το μελάνωμα είναι ένα μελάνωμα σταδίου ΙΙ ή στάδιο IV (μεταστατικό), μάθετε για τις επιλογές θεραπείας για μελάνωμα προχωρημένου σταδίου .
Στάδιο 0 (In Situ) μελανώματος
Τα μελανώματα σταδίου 0 ("in situ") δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από την επιδερμίδα (το ανώτερο στρώμα του δέρματος). Συνήθως θεραπεύονται με χειρουργική αφαίρεση ("εκτομή") του μελανώματος και ελάχιστη ποσότητα (περίπου 0,5 cm) φυσιολογικού δέρματος (αποκαλούμενη "περιθώριο"). Η χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο συνήθως θεραπεύει την ασθένεια. Για μελανώματα στο πρόσωπο, μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μια κρέμα που περιέχει το φάρμακο Aldara (imiquimod) . Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως όταν η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί ένα καλλυντικό πρόβλημα. Η κρέμα εφαρμόζεται οπουδήποτε από μία φορά την ημέρα έως δύο φορές την εβδομάδα για περίπου τρεις μήνες.
Στάδιο Ι μελανώματος
Η θεραπεία του μελανώματος του σταδίου Ι (δηλαδή βλάβες πάχους 2 mm ή λιγότερο) συνίσταται στη χειρουργική απομάκρυνση του μελανώματος και την απομάκρυνση 1 cm έως 2 cm από το κανονικό δέρμα που το περιβάλλει, ανάλογα με το πάχος του μελανώματος (που ονομάζεται " Breslow πάχος ").
Ανάλογα με τη θέση του μελανώματος, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν πλέον να εκτελέσουν αυτή τη διαδικασία σε εξωτερική κλινική ή γραφείο γιατρού.
Η τακτική εκτομή λεμφαδένων (απομάκρυνση των λεμφαδένων κοντά στον καρκίνο) δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με μελάνωμα του σταδίου Ι. Μερικοί γιατροί συστήνουν τη χαρτογράφηση των λεμφαδένων και την βιοψία, εάν το μελάνωμα είναι στάδιο ΙΒ ή έχει άλλα χαρακτηριστικά που καθιστούν πιθανή τη διάδοση στους λεμφαδένες.
Μελάνωμα σταδίου ΙΙ
Η μεγάλη εκτομή είναι η τυπική θεραπεία για το μελάνωμα του σταδίου ΙΙ. Εάν το μελάνωμα έχει πάχος μεταξύ 1 mm και 2 mm, θα αφαιρεθεί και ένα περιθώριο κανονικού δέρματος 1 cm έως 2 cm. Εάν ο όγκος είναι πάχους 2 mm έως 4 mm, τουλάχιστον 2 cm κανονικού δέρματος θα απομακρυνθούν από την περιοχή του όγκου. Εάν ο όγκος έχει πάχος μεγαλύτερο από 4 mm, συνιστάται περιθώριο 3 cm όταν είναι δυνατόν ανατομικά.
Δεδομένου ότι το μελάνωμα μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στον όγκο, ορισμένοι γιατροί μπορεί να συστήσουν επίσης μια βιοψία λεμφικού λεμφικού κόμβου. Σε αυτή τη διαδικασία, μια βαφή και ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης εγχέονται στο μελάνωμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα μελανώματα εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος ή της κυκλοφορίας του αίματος. Όταν εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος, συνήθως αρχικά επεκτείνονται στους λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα στον καρκίνο και μόλις εξαπλωθούν σε ένα πρώτο λεμφαδένιο, απλώνονται στη γραμμή σε άλλους. Κάνοντας μια βιοψία αποστειρωμένου κόμβου επιτρέπει στον χειρουργό να προσδιορίσει ένα μελάνωμα που έχει αρχίσει να εξαπλώνεται.
Εάν εντοπιστεί ο (οι) κόμβος (-οι), τότε θα υποβληθεί σε βιοψία μαζί με την αφαίρεση του μελανώματος. Εάν ο κόμβος του αφιερώματος περιέχει καρκίνο, τότε θα γίνει μια μεταγενέστερη ανατομή του λεμφαδένα (όπου όλα τα λεμφογάγγλια στην περιοχή αυτή αφαιρούνται χειρουργικά).
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον κόμβο του δείκτη ή σε άλλους λεμφαδένες, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι μεταστατικό. Στην αναφορά βιοψίας σας, θα λέτε πιθανώς «μεταστατική στους λεμφαδένες», αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος σας είναι μεταστατικός αλλά μόνο ότι έχει τη δυνατότητα να γίνει μεταστατικός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις (όπως εάν ο όγκος έχει πάχος μεγαλύτερο από 4 mm ή οι λεμφαδένες περιέχουν καρκίνο), μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπεία ανοσοενισχυτικού (πρόσθετη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση) με ιντερφερόνη-άλφα2b . Άλλα φάρμακα ή ίσως εμβόλια μπορεί επίσης να συνιστώνται ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής για να προσπαθήσουν να μειώσουν την πιθανότητα να επιστρέψει το μελάνωμα.
Ωστόσο, οι πρόσφατες ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ανοσοενισχυτικού φαρμάκου ή ακτινοθεραπείας για τους ασθενείς του σταδίου ΙΙ είναι περιορισμένες.
Νέες θεραπείες καθίστανται διαθέσιμες για το μελάνωμα όλη την ώρα και ακόμη περισσότερο μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν είστε υποψήφιος για οποιαδήποτε από αυτές τις σπουδές. Εάν έχετε μελάνωμα του σταδίου ΙΙ, είναι επίσης πολύ σημαντικό να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας . Μάθετε περισσότερα για τα μελανώματα καθώς και για οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα υποτροπής .
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία μελανώματος (PDQ) - για επαγγελματίες υγείας. Ενημερώθηκε στις 16/16/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq