Οδηγός ασθενούς για τη θεραπεία του μελανώματος σταδίου III και IV
Ο γιατρός σας λέει ότι η βιοψία σας υποδεικνύει μια διάγνωση προχωρημένου μελανώματος , την πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος . Τι έπεται? Ποιες είναι οι επιλογές σας; Ακολουθεί μια επισκόπηση του τι πρέπει να περιμένετε ώστε να μπορείτε να ζητήσετε ενημερωμένες ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία σας και την πρόβλεψή σας. ( Υπάρχει επίσης μια περιγραφή των επιλογών θεραπείας μελανώματος για παλαιότερες ασθένειες βαθμού 0, Ι και ΙΙ .
):
Στάδιο ΙΙΙ Μελανώμα
Η χειρουργική θεραπεία για το μελάνωμα της φάσης ΙΙΙ περιλαμβάνει την εκτομή (απομάκρυνση) του πρωτοπαθούς όγκου και συνήθως και τους γειτονικούς λεμφαδένες . Η ανοσοενισχυτική (μετεγχειρητική) θεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα2b μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς με μελάνωμα σταδίου III να καταπολεμήσουν την υποτροπή τους περισσότερο.
Εάν το μελάνωμα δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως, ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει εμβόλιο (BCG) ή ιντερλευκίνη-2 απευθείας στους όγκους. Για το μελάνωμα σε ένα βραχίονα ή πόδι, μια άλλη πιθανή επιλογή είναι η έγχυση του άκρου με ένα θερμαινόμενο διάλυμα του χημειοθεραπευτικού φαρμάκου μελφαλάνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή όπου απομακρύνθηκαν οι λεμφαδένες, ειδικά εάν πολλοί από τους κόμβους βρέθηκαν να περιέχουν καρκίνο. Άλλες πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χημειοθεραπεία, την ανοσοθεραπεία ή και τις δύο συνδυασμένες (βιοθεραπεία).
Πολλές νέες θεραπείες που εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές μπορεί να ωφελήσουν ορισμένους ασθενείς. Πολλοί ασθενείς δεν θα θεραπευτούν με τις τρέχουσες θεραπείες για το μελάνωμα του σταδίου ΙΙΙ, οπότε μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να είναι σε κλινική δοκιμή.
Στάδιο IV μελανώματος
Το μελάνωμα Στάδιο IV είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αφού έχει ήδη μετασταθεί (εξαπλωθεί) σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις θα περιλαμβάνουν την αφαίρεση των όγκων, των λεμφαδένων ή ορισμένων εσωτερικών οργάνων, ανάλογα με τον αριθμό των όγκων που υπάρχουν, τη θέση τους και το πόσο πιθανό είναι να προκαλέσουν συμπτώματα.
Οι μεταστάσεις που προκαλούν συμπτώματα αλλά δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή είναι περιορισμένης αξίας στους περισσότερους ανθρώπους με μελάνωμα σταδίου IV. Η δακαρβαζίνη (DTIC) και η τεμοζολομίδη (Temodar) είναι αυτές που χρησιμοποιούνται συχνότερα είτε από μόνοι τους είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ακόμη και όταν η χημειοθεραπεία συρρικνώνει αυτούς τους τύπους καρκίνου, η επίδραση είναι συχνά προσωρινή, με μέσο χρόνο 3 έως 6 μήνες πριν ο καρκίνος ξεκινήσει ξανά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αποτελεσματικές για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Η ανοσοθεραπεία, χρησιμοποιώντας ιντερφερόνη-2b ή ιντερλευκίνη-2, μπορεί να βοηθήσει έναν μικρό αριθμό ασθενών με μελάνωμα σταδίου IV να ζουν περισσότερο. Οι υψηλότερες δόσεις αυτών των φαρμάκων φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικές, αλλά έχουν και πιο σοβαρές παρενέργειες.
Πολλοί γιατροί συνιστούν βιοχημειοθεραπεία - έναν συνδυασμό χημειοθεραπείας και είτε ιντερλευκίνης-2, ιντερφερόνης ή και των δύο. Για παράδειγμα, μερικοί γιατροί συνδυάζουν ιντερφερόνη με τεμοζολομίδη. Τα δύο φάρμακα συνδυάστηκαν για να προκαλέσουν περισσότερη συρρίκνωση του όγκου, γεγονός που μπορεί να κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα, αν και ο συνδυασμός δεν έχει αποδειχθεί ότι βοηθά τους ασθενείς να ζουν περισσότερο. Ένας άλλος συνδυασμός φαρμάκων χρησιμοποιεί χαμηλές δόσεις ιντερφερόνης, ιντερλευκίνης και τεμοζολομίδης.
Ο καθένας φαίνεται να ωφελεί μερικούς ασθενείς.
Από το στάδιο IV μελανώματος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με τις τρέχουσες θεραπείες, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας εάν είστε επιλέξιμοι για μια κλινική δοκιμή. Κλινικές δοκιμές νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, νέων μεθόδων ανοσοθεραπείας ή θεραπείας εμβολίων και συνδυασμοί διαφόρων τύπων θεραπείας μπορεί να ωφελήσουν ορισμένους ασθενείς. Παρόλο που οι προοπτικές για ασθενείς με μελάνωμα σταδίου IV τείνουν να είναι γενικά μειωμένες, ένας μικρός αριθμός ασθενών ανταποκρίθηκαν εξαιρετικά καλά στη θεραπεία ή επέζησαν για πολλά χρόνια μετά τη διάγνωση.
Πηγές:
"Θεραπεία του καρκίνου του δέρματος μελανώματος ανά στάδιο". Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. 24 Δεκεμβρίου 2008.
"Η θεραπεία μελανώματος PDQ." Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. 24 Δεκεμβρίου 2008.
"Κατευθυντήριες γραμμές: μελάνωμα." Εθνικό ολοκληρωμένο δίκτυο για τον καρκίνο. 16 Δεκεμβρίου 2008.