Οδηγός ασθενούς για τη χρήση και παρενέργειες της τοπικής φθοριοουρακίλης
Μια κοινή θεραπεία για το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του δέρματος παγκοσμίως - είναι μια τοπική (εφαρμόζεται μόνο στο δέρμα) κρέμα, όπως το Efudex (φθοροουρακίλη). Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει το Efudex, αυτή η εισαγωγή θα σας εμπλουτίσει με τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να το χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά και με ασφάλεια.
Σημειώστε ότι αυτές οι πληροφορίες μπορεί να μην καλύπτουν όλες τις πιθανές προφυλάξεις, αλληλεπιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες για αυτό το φάρμακο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το Efudex (άλλες εμπορικές επωνυμίες περιλαμβάνει το Carac και το Fluoroplex) είναι μια τοπική κρέμα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιφανειακού καρκινώματος βασικών κυττάρων όταν οι συμβατικές μέθοδοι δεν είναι πρακτικές, όπως στην περίπτωση πολλαπλών βλαβών ή δύσκολων θέσεων θεραπείας στο πρόσωπο ή το τριχωτό της κεφαλής. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης (η οποία ονομάζεται επίσης ηλιακή κεράτωση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρότερο διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Το Efudex είναι φάρμακο χημειοθεραπείας («αντιμεταβολίτης») που παρεμβαίνει στον σχηματισμό DNA και RNA, τα οποία είναι απαραίτητα για την κυτταρική διαίρεση και την ανάπτυξη. Αυτή η αναστολή έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο των ταχέως αναπτυσσόμενων καρκινικών κυττάρων, τα οποία απορροφούν περισσότερο φθοροουρακίλη από τα υγιή κύτταρα. Στην ισχυρότερη ενέσιμη μορφή του, το Fluorouracil χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, του στομάχου, του εντέρου και του οισοφάγου .
Αποτελεσματικότητα
Το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος με φθοροουρακίλη είναι περίπου 93%, με βάση μια μελέτη 113 βλαβών σε 54 ασθενείς.
Ωστόσο, μεμονωμένα, εύκολα προσβάσιμα καρκινώματα βασικών κυττάρων θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, καθώς η επιτυχία με τέτοιες βλάβες είναι σχεδόν 100%. Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση, το Efudex δεν είναι πιθανό να αφήσει ουλές ή να αποχρωματίσει μόνιμα τις επιδερμίδες.
Άλλες μελέτες εξετάζουν τώρα πόσο αποτελεσματική είναι η κρέμα Efudex σε μη περιποιητικές περιοχές του σώματος και πως η φθοροουρακίλη συγκρίνεται με την κρέμα imiquimod (Aldara) και την κρυοχειρουργική .
Για παράδειγμα, σε μία γερμανική μελέτη ασθενών με ακτινική κεράτωση , η θεραπεία με imiquimod είχε ως αποτέλεσμα την καλύτερη εκκαθάριση των βλαβών και τα καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα σε σύγκριση με την κρυοχειρουργική και την φθοριοουρακίλη. Συζητήστε με το γιατρό σας ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς.
Χρήσεις
Για το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, συνιστάται να εφαρμόζεται 5% κρέμα φθοριοουρακίλης δύο φορές την ημέρα σε ποσότητα επαρκή για να καλυφθούν οι βλάβες για τουλάχιστον 3 έως 6 εβδομάδες. Η θεραπεία μπορεί να απαιτηθεί για όσο διάστημα 10 έως 12 εβδομάδες πριν από την εξαφάνιση των αλλοιώσεων. Για να υποβάλετε αίτηση για αυτό το φάρμακο, χρησιμοποιήστε ένα βαμβακερό εφαρμοστή ή χρησιμοποιήστε γάντια αν το εφαρμόσετε με τα δάκτυλά σας. Εάν εφαρμόζεται με μη προστατευμένα άκρα δακτύλων, είναι σημαντικό να πλένετε καλά τα χέρια σας αφού υποβάλετε αίτηση για αυτό το φάρμακο. Αποφύγετε την εφαρμογή στα μάτια, τη μύτη ή το στόμα.
Παρενέργειες
Γενικά, οι περιοχές που υποβλήθηκαν σε θεραπεία μπορεί να είναι δυσάρεστες κατά τη διάρκεια της θεραπείας και συνήθως για αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η επίδραση της φθοροουρακίλης λαμβάνει χώρα σε τέσσερις φάσεις:
- Πρώιμη φλεγμονώδης φάση: Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας εφαρμογής, εμφανίζεται ήπια φλεγμονή.
- Φλεγμονώδης φάση: Κατά τις επόμενες εβδομάδες, εμφανίζονται ερυθρότητα και πρήξιμο με κάποιους κρυολογήματα και καύση.
- Φάση αποσύνθεσης όγκων: Οι βλάβες επιλύονται καθώς απολέγεται το δέρμα.
- Θεραπευτική φάση: Πάνω από 1 έως 2 εβδομάδες, το νέο δέρμα αναπτύσσεται στην περιοχή θεραπείας.
Συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που συνήθως δεν απαιτούν ιατρική φροντίδα (αναφέρετε στον γιατρό ή τον επαγγελματία υγείας σας εάν συνεχίζονται ή είναι ενοχλητικές) περιλαμβάνουν:
- κόκκινο ή σκούρο χρώμα
- διάβρωση (απώλεια του ανώτερου στρώματος του δέρματος)
- ερεθισμό των ματιών, συμπεριλαμβανομένων καψίματος, κνησμού, ευαισθησίας, τσούξιμο ή πότισμα
- αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο και το υπεριώδες φως
- πόνο και καύση της πληγείσας περιοχής
- ξηρότητα, κλιμάκωση ή πρήξιμο της πληγείσας περιοχής
- δερματικό εξάνθημα, κνησμός της πληγείσας περιοχής
- τρυφερότητα
Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να αναφέρετε στον γιατρό ή τον επαγγελματία υγείας σας το συντομότερο δυνατόν περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος
- αιματηρή διάρροια
- εμετό
- πυρετός
- κρυάδα
Προφυλάξεις και αλληλεπιδράσεις
Η κρέμα efudex δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες που είναι έγκυες, θεωρώντας ότι είναι έγκυες ή θηλάζοντας επειδή μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε ανεπάρκεια ενζύμου αφυδρογονάσης διυδροπυριδίνης (DPD), καθώς μπορεί να προκύψουν σοβαρές παρενέργειες. Η DPD είναι μια κληρονομική κατάσταση που εμφανίζεται στο 3% έως 5% του πληθυσμού και απαιτεί ειδική γενετική εξέταση για διάγνωση. Επιπλέον, ενημερώστε το γιατρό σας εάν:
- υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία
- είχαν προηγουμένως ασυνήθιστη ή αλλεργική αντίδραση στη φθοροουρακίλη, σε άλλη χημειοθεραπεία, σε άλλα φάρμακα, τρόφιμα, χρωστικές ή συντηρητικά
Αποφύγετε το φως του ήλιου όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη χρήση του Efudex, καθώς μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες. Εάν εκτίθεται στο ηλιακό φως, φοράτε καπέλο και χρησιμοποιείτε αντηλιακό. Όπως πάντα, αποφεύγετε επίσης τους θαλάμους μαυρίσματος , οι οποίοι έχουν σαφώς συνδεθεί με το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και το μελάνωμα.
Πηγές
- "Carac συνταγογράφηση πληροφοριών." sanofi-aventis US LLC.
- "Efudex συνταγογράφηση πληροφοριών." Valeant Pharmaceuticals.
- Η τυχαιοποιημένη μελέτη της τοπικής 5% imiquimod έναντι τοπικής 5-φθοριοουρακίλης εναντίον της κρυοχειρουργικής σε ασθενείς με ανοσοεπαγρύπνηση με ακτινικές κερατώσεις: σύγκριση των κλινικών και κλινικών μελετών ιστολογικά αποτελέσματα συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης ενός έτους. " Br J Dermatol . 157 Suppl 2: 34-40.
- Newman Μϋ, Weinberg JM. Τοπική θεραπεία στη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης και του καρκίνου των βασικών κυττάρων. Cutis . 79 (4 Suppl): 18-28.