Μια εισαγωγή στη χειρουργική του καρκίνου του δέρματος, τις κρέμες και άλλες θεραπείες
Οι καρκίνοι του δέρματος από μη μελανώματα, όπως το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (BCC) και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων (SCC), είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου σε όλο τον κόσμο. Ευτυχώς, είναι επίσης τα πιο θεραπευτικά, ειδικά όταν οι όγκοι είναι σχετικά μικροί και λεπτόι. Ο τύπος της θεραπείας που επιλέγεται εξαρτάται από το πόσο μεγάλο είναι ο καρκίνος και πού βρίσκεται στο σώμα.
Ακολουθεί μια επισκόπηση ορισμένων από τις πιο κοινές επιλογές (μια εισαγωγή σε σπανιότερα χρησιμοποιούμενες θεραπείες είναι επίσης διαθέσιμη):
Εκτομή
Απλή χειρουργική εκτομή (αφαίρεση) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο πρωτοπαθών όσο και επαναλαμβανόμενων όγκων. Η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση του όγκου και μια ορισμένη ποσότητα φυσιολογικά εμφανιζόμενου δέρματος που το περιβάλλει (το περιθώριο): για τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων και των πλακωδών κυττάρων, τα περιθώρια είναι συχνά 2 έως 4 mm. Οι ρυθμοί θεραπείας μετά την εκτομή είναι 95% και 92% για τις πρωτογενείς BCC και SCC, αντίστοιχα, και εξαρτώνται από την τοποθεσία, το μέγεθος και το πρότυπο του όγκου. Η ακρίβεια μπορεί να πραγματοποιηθεί στο εξωτερικό ή στο νοσοκομείο, ανάλογα με την έκταση του καρκίνου.
Τοπικές κρέμες
Από την έγκρισή του το 2004, ο ανοσοποιητικός μηχανισμός imiquimod (γνωστός επίσης με την επωνυμία Aldara ) ήταν μια συνήθως συνταγογραφούμενη τοπική κρέμα (μόνο για το δέρμα) για μικρά επιφανειακά και οζιδιακά καρκινώματα βασικών κυττάρων, καθώς και μια προκαρκινική κατάσταση που ονομάζεται ακτινική κεράτωση .
Διαχέεται στη βλάβη πέντε φορές την εβδομάδα, συνήθως για έξι εβδομάδες, και καθαρίζει πλήρως το δέρμα σε περίπου 88% των ασθενών ή περισσότερο, ανάλογα με τον ακριβή τύπο του καρκίνου. Μια άλλη κρέμα για επιφανειακό BCC είναι η 5-φθορουρακίλη (Carac ή Efudex), ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως. Αυτές οι θεραπείες συνήθως δεν αφήνουν ουλές, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό πόνο και πρήξιμο καθώς λειτουργούν.
Αρκετές άλλες κρέμες δοκιμάζονται τώρα, συμπεριλαμβανομένης της ingenol mebutate (PEP005), η οποία προέρχεται από ένα φυτό που ονομάζεται "μικροσκοπικό".
Καταστροφή και Ηλεκτροεπεξεργασία
Η διάλυση και η ηλεκτροεπεξεργασία είναι μια απλή, γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την καταστροφή των μικρών καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων και των πλακωδών κυττάρων. Αφού ξύπνησε την ανάπτυξη με ένα μακρύ εργαλείο τύπου κουταλιού, το οποίο ονομάζεται κουρέττα , ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα για να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντα ανώμαλα κύτταρα. Αυτή η απόξεση και η διαδικασία καυτηριοποίησης συνήθως επαναλαμβάνονται τρεις φορές και η πληγή τείνει να επουλώνεται χωρίς ραφές. Είναι καλύτερο για πρωτογενείς, όχι επαναλαμβανόμενες αλλοιώσεις. Οι ρυθμοί σκλήρυνσης εξαρτώνται από τον τόπο: οι θέσεις υψηλού κινδύνου (μύτη, αυτί, πηγούνι, στόμα) έχουν ποσοστό επανεμφάνισης 4% έως 18%, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Τα ποσοστά επανεμφάνισης μειώνονται στο 3% για τους όγκους σε θέσεις χαμηλού κινδύνου του κορμού και των άκρων. Συνολικά, τα ποσοστά 5 χρόνων θεραπείας για πρωτογενή BCC και SCC που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με C και E είναι 92% και 96%, αντίστοιχα.
Mohs Surgery
Η διαδικασία Mohs (επίσης γνωστή ως μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση Mohs ή περιφερική ελεγχόμενη εκτομή) είναι μια προηγμένη τεχνική που αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1940 από τον Δρ. Frederic E. Mohs για την αφαίρεση των βλαβών που οφείλονται στο βασικό ή πλακώδες καρκίνωμα.
Περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεπτών τμημάτων της ανάπτυξης του δέρματος, στρώση με στρώμα. Κάθε στρώση εξετάζεται στη συνέχεια κάτω από το μικροσκόπιο και η αφαίρεση των στρωμάτων συνεχίζεται έως ότου παραμείνουν καρκινικά κύτταρα. Έχει το υψηλότερο ποσοστό θεραπείας οποιασδήποτε θεραπείας καρκίνου του δέρματος και δεν προκαλεί τόσο ουλές όπως και άλλες μεθόδους. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τη θεραπεία του επαναλαμβανόμενου καρκίνου του δέρματος, των μεγαλύτερων όγκων, των όγκων στο αυτί, στα βλέφαρα, στη μύτη, στα χείλη ή στο χέρι, στους όγκους σε περιοχές επιρρεπείς σε υποτροπή και στον σκληρυντικό υποτύπο του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Πρόκειται για τη θεραπεία του "χρυσού προτύπου": Το 5ετές ποσοστό επανεμφάνισης είναι 1% για το BCC και 3% για το SCC.
Ωστόσο, είναι πιο δαπανηρή, χρονοβόρα και εντατική σε σχέση με άλλες μεθόδους.
> Πηγές:
> "Αντιμετώπιση του καρκίνου του δέρματος του μηmelanoma." Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας.
> "Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του σκουός και ο βασικός καρκίνος του δέρματος;" Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ιούνιος 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Διαχείριση του καρκίνου του δέρματος από μη μελανώματα το 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.