Η θεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος μελανώματος είναι μακρά και δύσκολη
Η θεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα2b για το μελάνωμα είναι το μόνο εγκεκριμένο φάρμακο αυτή τη στιγμή. Η τυπική αρχική θεραπεία για μελάνωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση οποιωνδήποτε βλαβών, μια διαδικασία που ονομάζεται εκτομή ευρείας περιοχής . Ανάλογα με το στάδιο του όγκου σας, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να συστήσει θεραπεία με πρόσθετο (μετά από χειρουργική επέμβαση) για να μειώσει την πιθανότητα επανεμφάνισης του μελανώματος (επανεμφάνιση).
Για παράδειγμα, εάν το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους από τους λεμφαδένες σας, υπάρχει πιθανότητα 70 έως 80% πιθανότητα το μελάνωμα να επαναληφθεί μέσα στα επόμενα τρία έως πέντε χρόνια. Οι επιλογές ανοσοενισχυτικής αγωγής είναι επί του παρόντος πολύ περιορισμένες: η θεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα2b (IFN) είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί μέχρι στιγμής. Εάν ο ογκολόγος σας έχει συστήσει ιντερφερόνη-άλφα2b, αυτή η επισκόπηση θα σας οπλίσει με τις κρίσιμες πληροφορίες που χρειάζεστε για να καταλάβετε πώς λειτουργεί, την αποτελεσματικότητά του και τις παρενέργειες του.
Σημειώστε ότι αυτές οι πληροφορίες μπορεί να μην καλύπτουν όλες τις πιθανές προφυλάξεις, αλληλεπιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες για αυτό το φάρμακο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε, βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί το γιατρό σας.
Ιντερφερόνη-άλφα2b
Επίσης, η ιντερφερόνη-άλφα2b, η ιντερφερόνη-α-2b εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1995. Το φάρμακο εγκρίθηκε για χρήση εντός 56 ημερών μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς ηλικίας 18 ετών ή ηλικιωμένοι με κακόηθες μελάνωμα οι οποίοι είναι απαλλαγμένοι από τη νόσο αλλά βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο υποτροπής (ο όγκος επιστρέφει).
Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής περιλαμβάνουν αυτούς με μελάνωμα στα ακόλουθα στάδια:
- Στάδιο ΙΙΒ - όγκοι μεγαλύτεροι από 4 mm (περίπου 1/6 της ίντσας) πάχους χωρίς εξέλκωση
- Στάδιο IIC - όγκοι πάχους μεγαλύτερου από 4 mm με εξέλκωση
- Σταδίου ΙΙΙΑ, ΙΙΙΒ, ΙΙΙΙΟ-όγκοι μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους αλλά η νόσος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
Η ιντερφερόνη-άλφα2b είναι διαφορετική από ένα φάρμακο χημειοθεραπείας - είναι στην πραγματικότητα ένα φυσικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας. Είναι γνωστό ως κυτοκίνη , που είναι χημικές ουσίες που κανονικά εκκρίνονται από κύτταρα που ονομάζονται λευκοκύτταρα ως απάντηση σε ιό, βακτήρια ή άλλους ξένους εισβολείς. Στη συνέχεια συνδέεται με άλλα κύτταρα και προκαλεί μια πολύπλοκη σειρά αλλαγών (πολλές από τις οποίες είναι άγνωστες), συμπεριλαμβανομένης της επιβράδυνσης του ρυθμού της κυτταρικής διαίρεσης και της μείωσης της ικανότητας των κυττάρων να προστατεύονται από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Η IFN που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μελανώματος δεν προέρχεται από το σώμα αλλά μάλλον παράγεται μαζικά σε εργαστήριο που χρησιμοποιεί τις τεχνικές της γενετικής μηχανικής. Έχει τις ίδιες ιδιότητες με τη φυσική έκδοση αλλά τεχνικά ονομάζεται "ανασυνδυασμένη" για αυτόν τον λόγο.
Στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της ιντερφερόνης-άλφα2b
Η IFN είναι το μόνο φάρμακο για άτομα με κακοήθη μελάνωμα υψηλού κινδύνου που έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τόσο την επιβίωση χωρίς υποτροπή (διαβίωση χωρίς την επιστροφή της νόσου) όσο και τη συνολική επιβίωση. Τρεις μελέτες οδήγησαν στην έγκρισή του από την FDA. Πρώτον, η υψηλή δόση IFN συγκρίθηκε με το να μην κάνει τίποτα: Στην περίπτωση αυτή, όσοι έλαβαν θεραπεία με IFN δεν υπέστησαν υποτροπή τόσο γρήγορα και έζησαν ένα χρόνο περισσότερο κατά μέσο όρο. Στη δεύτερη δοκιμή, η υψηλής δόσης IFN συγκρίθηκε με τη χαμηλή δόση IFN και πάλι υπήρξε μια σημαντική αύξηση στην επιβίωση χωρίς υποτροπή στην ομάδα υψηλών δόσεων.
Ωστόσο, δεν υπήρξε διαφορά στη συνολική επιβίωση. Τέλος, όταν η IFN συγκρίθηκε με ένα πειραματικό εμβόλιο που ονομάζεται GMK, τα αποτελέσματα ήταν σαφή: η ομάδα της IFN είχε 47% βελτίωση στην επιβίωση χωρίς υποτροπή και 52% στη συνολική επιβίωση.
Πολλές άλλες κλινικές δοκιμές έχουν διεξαχθεί (και εξακολουθούν να διεξάγονται) σε μια προσπάθεια να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της IFN. Δυστυχώς, ορισμένες μετέπειτα μελέτες δεν έδειξαν τόσο μεγάλη θετική επίδραση όσο οι αρχικές - και μια μελέτη του 2008 (που ονομάζεται δοκιμή "Sunbelt") δεν έδειξε καμία επίδραση της IFN σε ασθενείς με ένα θετικό λεμφαδένιο δείκτη - έτσι η χρήση της IFN έχει αμφισβητηθεί μεταξύ των γιατρών.
Πράγματι, οι ογκολόγοι στην Ευρώπη ήταν ιδιαίτερα απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν IFN λόγω των αντιλήψεων σχετικά με το μικρό όφελος και τη σημαντική τοξικότητά του. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, φροντίστε να τις συζητήσετε με το γιατρό σας.
Χρήση ιντερφερόνης-άλφα2b
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η IFN χορηγείται σε δύο στάδια: επαγωγή και συντήρηση. Η επαγωγή περιλαμβάνει τη λήψη μιας υψηλής δόσης σε νοσοκομείο με IV (ενδοφλέβια) έγχυση για 20 λεπτά, πέντε συνεχόμενες ημέρες την εβδομάδα, για τέσσερις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, εγχύετε εφάπαξ δόση IFN στο σπίτι τρεις φορές την εβδομάδα για 48 εβδομάδες. Εγχύεται ακριβώς κάτω από το δέρμα ( υποδόρια ), συνήθως στον μηρό ή την κοιλιά. Εσείς ή ένας συγγενής θα διδάξετε πώς να δώσετε αυτές τις ενέσεις από τη νοσοκόμα ή το γιατρό.
Πιθανές παρενέργειες της ιντερφερόνης-άλφα2b
Η θεραπεία με IFN είναι μακρά και δύσκολη. Ωστόσο, με κατάλληλη παρακολούθηση, τροποποιήσεις δόσεων και επιθετική υποστηρικτική φροντίδα, μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια και να αντιμετωπιστεί για την πλειονότητα των ασθενών. Οι δύο συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της IFN είναι γριπώδη συμπτώματα (πυρετός, ρίγη, μυϊκοί και αρθριτικοί πόνοι) και κόπωση. Για να διευκολύνετε αυτά τα συμπτώματα, ακολουθήστε τα "ABC":
- Ένα κεταμινοφέν (Τυλενόλη)
- Διοίκηση (κάντε τις ενέσεις πριν πάτε για ύπνο)
- Συντήρηση ενέργειας
- D rink πολλά υγρά
- E σε ισορροπημένα γεύματα
- F ocus στο θετικό
Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη συνήθως μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά η κόπωση συνήθως επιμένει και μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί.
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές αλλά έχουν αναφερθεί σε πολλά άτομα που λαμβάνουν IFN:
- Ναυτία, έμετος
- Ερεθισμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης
- Ζάλη
- Κατάθλιψη, αυτοκτονικές σκέψεις και άλλα συναισθηματικά προβλήματα
- "Πινέλα και βελόνες" που αισθάνεται στα χέρια και τα πόδια
- Απώλεια μαλλιών
- Μειωμένη παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες λοιμώξεις και αναιμία
- Μεταβολές στη λειτουργία του ήπατος
- Μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές, γι 'αυτό φροντίστε να τις συζητήσετε με το γιατρό σας. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες θα εξαφανιστούν μετά τη διακοπή της θεραπείας με ιντερφερόνη-άλφα2b.
Αλληλεπιδράσεις
Η IFN μπορεί να επιδεινώσει ορισμένες από τις προϋπάρχουσες παθήσεις σας, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε:
Αναφορά:
"Μελανώμα." Εθνικό ολοκληρωμένο δίκτυο για τον καρκίνο. V.1.2009. 28 Ιανουαρίου 2009.
"Intron A συνταγογράφηση πληροφοριών." Schering-Plough. 28 Ιανουαρίου 2009.
Ascierto ΡΑ, Kirkwood JM. "Πρόσθετη θεραπεία μελανώματος με ιντερφερόνη: μαθήματα της προηγούμενης δεκαετίας". J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 Ιανουαρίου 2009.