Αναιμία

Μια επισκόπηση της αναιμίας

Η αναιμία ορίζεται ως ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBCs) ή της αιμοσφαιρίνης, μια πρωτεΐνη που περιέχουν που μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς σας. Μερικές φορές οι άνθρωποι αναφέρονται στην αναιμία ως "χαμηλό αίμα".

Ο ορισμός της αναιμίας αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, επειδή ο κανονικός αριθμός των RBCs ή της αιμοσφαιρίνης αλλάζει με την ηλικία μας. Τα βρέφη ξεκινούν με υψηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης / ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία μειώνονται ελαφρώς κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται ελαφρά κατά τη διάρκεια των ετών έως την εφηβεία όταν φτάνει γενικά σε κανονικές ενήλικες. Λόγω των συχνών αλλαγών στις φυσιολογικές τιμές στα παιδιά, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον ιατρό του παιδιού σας σχετικά με την ιδανική εμβέλειά του και τι θα αποτελούσε αναιμία.

Σε ενήλικες, η φυσιολογική αιμοσφαιρίνη κυμαίνεται από 14 έως 17,4 g / dL στους άνδρες και 12,3 έως 15,3 g / dL στις γυναίκες. Ο αριθμός των RBC στους άνδρες κυμαίνεται από 4,5 έως 5,9 εκατομμύρια κύτταρα ανά μικρολίτρο και από 4,1 έως 5,1 εκατομμύρια κύτταρα ανά μικρολίτρο στις γυναίκες.

• Τι πρέπει να κάνει το αντιβιοτικό μου με την αναιμία μου;

• Ανακαλύψτε τη σχέση μεταξύ του καρκίνου και της αναιμίας

Τα επίπεδα κάτω από αυτές τις σειρές θα θεωρούνται αναιμία. Η αναιμία μπορεί επίσης να οριστεί με τον αιματοκρίτη, ο οποίος αντανακλά το ποσοστό των ερυθροκυττάρων σε σύγκριση με άλλα κύτταρα στο αίμα.

Αιτίες της αναιμίας

Υπάρχουν τρία βασικά αίτια της αναιμίας:

1) Μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να οφείλεται:

• Ανεπάρκεια βιταμινών ή ανόργανων συστατικών που απαιτούνται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων / αιμοσφαιρίνης. Τα πιο συνηθισμένα είναι ο σίδηρος , το φυλλικό οξύ και η βιταμίνη Β12.
  
• Χρόνια νεφρική νόσο: Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά, δεν μπορούν να παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται ερυθροποιητίνη, η οποία απαιτείται για την τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  

• Λευχαιμία: Ένας μεγάλος αριθμός λευχαιμικών κυττάρων στον μυελό των οστών μπορεί να μειώσει την ικανότητά του να δημιουργεί ερυθρά αιμοσφαίρια (καθώς και λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια).
  
• Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία σκοτώνει ταχέως διαιρώντας τα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα, αλλά βλάπτει και τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών που δημιουργούν ερυθρά αιμοσφαίρια (καθώς και λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια) προκαλώντας αναιμία μέχρι να μπορέσουν τα βλαστικά κύτταρα να ξαναρχίσουν την παραγωγή.
  
• Αποτυχία μυελού των οστών: Διαταραχές που επηρεάζουν την παραγωγή αιμοκυττάρων στο μυελό των οστών μπορεί να προκαλέσουν αναιμία. Αυτές περιλαμβάνουν απλαστική αναιμία και αναιμία Diamond Blackfan . Δεν είναι ασυνήθιστο οι εν λόγω διαταραχές να προκαλούν επίσης μειωμένη παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.
  
• Χρόνια ασθένεια: Οι άνθρωποι που έχουν μακροχρόνιες χρόνιες ασθένειες (λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.) ή λοιμώξεις (φυματίωση, HIV) μπορεί να αναπτύξουν αναιμία. Αυτή η αναιμία συμβαίνει επειδή το σώμα δεν είναι σε θέση να απορροφήσει σίδηρο ή να χρησιμοποιήσει το σίδηρο που είναι αποθηκευμένο στο σώμα καλά.

2) Απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

• Βαρειά εμμηνορρυσιακά χρονικά διαστήματα ( menorrhagia )
  

• Αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα δευτερογενώς σε πράγματα όπως ο καρκίνος του κόλου, τα οισοφαγικά / γαστρικά έλκη ή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

3) Αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), η οποία μπορεί να οφείλεται:

• Κληρονομικές αναιμίες που αλλοιώνουν τη δομή της αιμοσφαιρίνης ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η δρεπανοκυτταρική νόσο , η θαλασσαιμία ή η κληρονομική σφαιροκυτταραιμία .
  
• Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία , μια κατάσταση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα προκαλεί σύγχυση και απρόσφορα προσβάλλει (και καταστρέφει) τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας.

Συμπτώματα της αναιμίας

Αν η αναιμία είναι ήπια, μπορεί να μην εμφανίσετε συμπτώματα. Καθώς η αναιμία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν / να γίνουν πιο έντονα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κόπωση ή κόπωση
• Αδυναμία
• Μια χλωμή εμφάνιση στο δέρμα
• Ζάλη ή ζάλη
• Ταχεία καρδιακή παλμό, γνωστή ως ταχυκαρδία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ίκτερος (μερικοί τύποι αναιμίας προκαλούν κιτρίνισμα του δέρματος)

Διάγνωση της αναιμίας

Η αναιμία αρχικά διαγνωσθεί με πλήρες αίμα ( CBC ) , μια συχνά διεξαχθείσα εξέταση αίματος. Μερικές φορές η δοκιμή αυτή εκτελείται επειδή έχετε συμπτώματα αναιμίας. μερικές φορές αναιμία εντοπίζεται παρεμπιπτόντως όταν μια ΚΤΚ σχεδιάζεται για καθημερινά εργαστήρια ρουτίνας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ψάχνει για μείωση του αιματοκρίτη ή της αιμοσφαιρίνης (ή λιγότερο συχνά, του αριθμού των ερυθροκυττάρων).

Αφού σας διαγνώσω αναιμία, ο γιατρός σας θα εργαστεί για να προσδιορίσει την αιτία του. Ο πρώτος υπαινιγμός για το τι προκαλεί την αναιμία σας μπορεί να υποδεικνύεται και από την ΚΤΚ, καθώς αναφέρει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα ερυθροκύτταρα, όπως το μέγεθος (μέσος όγκος του όγκου), η μεταβολή του μεγέθους (πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων) της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης).

Το μέγεθος των ερυθροκυττάρων σας, ειδικότερα, μπορεί να παρέχει άριστες πληροφορίες σχετικά με την υποκείμενη αιτία της αναιμίας. Αν θεωρούνται μικρές (μικροκυτταρικές), υπάρχει μια καλή πιθανότητα να φταίει η έλλειψη σιδήρου. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι φυσιολογικά (κανονιοκυτταρικά) πιθανόν να υποδεικνύουν αναιμία της φλεγμονής. Τα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια (μακροκυτταρικά) μπορούν να συνδεθούν με ανεπάρκειες του φυλλικού οξέος ή της βιταμίνης Β12.

Δύο άλλες εξετάσεις που περιλαμβάνονται συνήθως στην πρόωρη επεξεργασία της αναιμίας είναι ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων και το επίχρισμα του αίματος .

• Τα συμπτώματα της πιο κοινής ανεπάρκειας ενζύμων παγκοσμίως

• Πώς ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να επηρεάσει την αιμοσφαιρίνη του αίματός σας

Τα δικτυοερυθροκύτταρα είναι "ερυθρά αιμοσφαίρια" που έχουν μόλις απελευθερωθεί από το μυελό των οστών. Όταν έχετε αναιμία, ο μυελός των οστών θα πρέπει να αυξάνει την παραγωγή δικτυοερυθροκυττάρων. Ένα επίχρισμα αίματος επιτρέπει σε έναν γιατρό να κοιτάξει τα ερυθρά αιμοσφαίρια κάτω από το μικροσκόπιο. Το επίχρισμα του αίματος παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό, το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την υποκείμενη αιτία αναιμίας.

Ο πρώτος πάροχος φροντίδας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν αιματολόγο , έναν γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του αίματος, για να προσδιορίσει την αιτία της αναιμίας σας. Πιθανόν να υποβληθείτε σε περισσότερες εργασίες αίματος για να επιβεβαιώσετε την αιτία της αναιμίας σας.

Θεραπεία της αναιμίας

Ακριβώς όπως τα αίτια της αναιμίας, υπάρχουν πολλές θεραπείες για αυτό. Η θεραπεία που χρειάζεστε εξαρτάται από την αιτία της αναιμίας σας. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Συμπληρώματα όπως το σίδηρο, το φυλλικό οξύ ή η βιταμίνη Β12
• Μεταγγίσεις αίματος
• Χημειοθεραπεία (αν η αναιμία προκαλείται από καρκίνο)
• Σπληνεκτομή (χειρουργική απομάκρυνση της σπλήνας) για ορισμένες μορφές αιμολυτικής αναιμίας
• Ενέσεις ερυθροποιητίνης (για άτομα με αναιμία που προκαλείται από νεφρική νόσο)
• Στεροειδή (για αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία)

Ορισμένες μορφές αναιμίας δεν έχουν καμία ειδική θεραπεία και μπορεί να είναι δια βίου. Εάν η αναιμία προκαλείται από χρόνια ασθένεια, η θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης μπορεί να βελτιώσει την αναιμία σας.

Ένα Word Από

Αφού μάθετε ότι έχετε αναιμία, είναι φυσικό να ρωτήσετε: Τι το προκάλεσε; Τι να κάνω γι 'αυτό; Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι ορισμένες αναιμίες είναι εύκολο να διαγνωσθούν και να θεραπευτούν, ενώ άλλοι μπορεί να διαρκέσουν πολύ. Μην αγνοείτε πώς αισθάνεστε ή παραιτείται από τα συμπτώματά σας. Να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς με τον γιατρό σας και να εργάζεστε μαζί για να νιώσετε το καλύτερο.

> Πηγές:

> Σημειώνει PW. Προσέγγιση της αναιμίας στον ενήλικο και το παιδί. Στο: Hoffman R, Benz Jr EJ, Silberstein LE, Heslop ΗΕ, Weitz JI and Anatasi J eds. Αιματολογία: Βασικές Αρχές και Πρακτική . 6th Ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013.

> Sandoval C. Προσέγγιση στο παιδί με αναιμία. Σε: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Προσέγγιση στον ενήλικα ασθενή με αναιμία. Σε: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.