Η διασύνδεση του καρκίνου και της αναιμίας
Ο καρκίνος και η αναιμία συνδέονται με πολλούς τρόπους. Εάν έχετε καρκίνο, μπορεί να έχετε αναιμία λόγω του ίδιου του καρκίνου ή λόγω των θεραπειών του καρκίνου, όπως η χημειοθεραπεία . Τα άτομα με καρκίνο μπορεί επίσης να αναπτύξουν αναιμία για λόγους άλλους από τον καρκίνο (για λόγους που οι άνθρωποι χωρίς καρκίνο μπορεί να αναπτύξουν αναιμία). Εάν έχετε αναιμία αλλά δεν έχετε καρκίνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να αναζητήσετε καρκίνο ως πιθανή αιτία.
Ας δούμε τους τρόπους με τους οποίους αυτές οι δύο συνθέσεις είναι αλληλένδετες και τι πρέπει να γνωρίζετε για να είστε ο δικός σας συνήγορος στην υγειονομική σας περίθαλψη.
Σύνδεσμος μεταξύ παχέος εντέρου και άλλων καρκίνων σχετιζόμενων με το αίμα και αναιμίας
Ο καρκίνος και η αναιμία συνδέονται με πολλούς τρόπους. Για τους πάσχοντες από καρκίνο, ειδικά καρκίνο του παχέος εντέρου ή καρκίνο που σχετίζεται με το αίμα, όπως η λευχαιμία ή το λέμφωμα, η αναιμία μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου. Εάν έχετε αναιμία χωρίς γνωστή αιτία (όπως βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία), ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για την εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου ή για άλλες εξετάσεις.
Για τα άτομα που ζουν με καρκίνο, υπάρχει μια σειρά πιθανών αιτιών αναιμίας, τόσο εκείνων που σχετίζονται με τον καρκίνο όσο και εκείνων που μπορούν να επηρεάσουν καθένα με ή χωρίς καρκίνο. Τι πρέπει να ξέρετε αν μάθετε ότι είστε αναιμικό;
Επισκόπηση της αναιμίας
Η αναιμία είναι έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων ή ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου. Η αναιμία δεν είναι μια διάγνωση, αλλά ένα σύμπτωμα με πολλές πιθανές αιτίες.
Μπορεί να προκύψει από καταστάσεις που επηρεάζουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια άμεσα, ή μπορεί να προκληθούν από έλλειψη σιδήρου. Η αιμοσφαιρίνη είναι το μόριο που περιέχει σίδηρο μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, το οποίο χρησιμεύει για την προσκόλληση και τη μεταφορά του οξυγόνου στους ιστούς σας.
Όταν έχετε αναιμία (εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας είναι χαμηλός ή η αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα σας είναι χαμηλή), έχετε μειωμένη ικανότητα για την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματός σας.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως κόπωση, δύσπνοια, ακόμα και απώλεια των αισθήσεων αν η αναιμία σας είναι σοβαρή.
Πιθανές αιτίες αναιμίας με ή χωρίς καρκίνο
Ορισμένες από τις πιθανές αιτίες της αναιμίας περιλαμβάνουν
- Απώλεια αίματος - Η απώλεια αίματος που οδηγεί σε αναιμία μπορεί να οφείλεται στην απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος (όπως από χειρουργική επέμβαση, έμμηνο ρύση ή ατύχημα με αυτοκίνητο) ή τη χρόνια απώλεια μικροσκοπικών ποσοτήτων αίματος (όπως από πολύποδες και όγκους στην πεπτικό σύστημα, έλκη ή ακόμα και αιμορροΐδες.) Η απώλεια αίματος μπορεί επίσης να είναι μέτρια αλλά μεγαλύτερη από την ικανότητα του οργανισμού σας να συμβαδίσει με την απώλεια, όπως συχνά παρατηρείται σε γυναίκες με βαριά εμμηνορροϊκή περίοδο.
- Διατροφικά ελλείμματα - Μια δίαιτα ανεπαρκής σε τροφές πλούσιες σε σίδηρο μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου, ειδικά σε γυναίκες που έχουν τακτικές περιόδους εμμήνου ρύσεως. Μια δίαιτα με ανεπάρκεια στη βιταμίνη Β12 μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία που χαρακτηρίζεται από μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια (κακοήθη αναιμία). Η έλλειψη φυλλικού οξέος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναιμία.
- Χρόνια ασθένεια - Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως η χρόνια νεφρική νόσο, μπορούν να οδηγήσουν σε αναιμία στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι μικρά (όπως σε αναιμία από έλλειψη σιδήρου) ούτε μεγάλα (όπως στην κακοήθη αναιμία). Αυτό είναι γνωστό ως χρόνια αναιμία νόσου .
- Αδυναμία απορρόφησης του σιδήρου που τρώτε - Η κακή απορρόφηση μπορεί να οφείλεται σε χρόνιες εντερικές ασθένειες, όπως το Crohn, ή αποτέλεσμα χρόνιας διάρροιας (το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει το σίδηρο αρκετά γρήγορα).
- Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων - Συνθήκες όπως η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα χωρίς καρκίνο, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα με λεμφώματα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιβιοτικών.
Αιτίες της αναιμίας που σχετίζεται με τον καρκίνο
Αιτίες αναιμίας που σχετίζονται με τον καρκίνο (είτε λόγω του ίδιου του καρκίνου είτε λόγω θεραπειών για καρκίνο περιλαμβάνουν:
- Αντικατάσταση μυελού των οστών - Μερικοί τύποι καρκίνου, όπως λεμφώματα ή μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού, μπορούν να εισβάλουν στο μυελό των οστών και να αντικαταστήσουν τα κύτταρα του μυελού των οστών που δημιουργούν ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Η αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία (βλ. Παρακάτω)
- Τα υψηλά επίπεδα κυτοκινών που σχετίζονται με κάποιους καρκίνους μπορούν να επιβραδύνουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον μυελό των οστών.
- Αλλαγή στη διατροφή - Ο ίδιος ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει μια κακή όρεξη που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα διατροφικές ανεπάρκειες που οδηγούν σε αναιμία. Εκτός από τον επηρεασμό του μυελού των οστών, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πληγές στο στόμα , αλλαγές γεύσης και απώλεια όρεξης που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
- Η αιμολυτική αναιμία (όπως σημειώθηκε παραπάνω)
Αναιμία λόγω χημειοθεραπείας
Η χημειοθεραπεία είναι μια κοινή αιτία της αναιμίας σε άτομα με καρκίνο, και αυτό συμβαίνει με πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως. Η χημειοθεραπεία επιτίθεται σε όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όχι μόνο σε καρκινικά κύτταρα, και τα κύτταρα στον μυελό των οστών που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων είναι μερικά από τα ταχύτερα διαιρούμενα κύτταρα του σώματος. Οι μετρήσεις αίματος συνήθως γίνονται πριν από κάθε έγχυση χημειοθεραπείας και εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι πολύ χαμηλός, η χημειοθεραπεία ίσως χρειαστεί να καθυστερήσει. Μερικά άτομα με καρκίνο αντιμετωπίζονται με φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων έτσι ώστε η χημειοθεραπεία να συνεχίσει να χορηγείται.
Σε μια μελέτη του 2016, το 90% των ανθρώπων που έλαβαν χημειοθεραπεία για συμπαγείς όγκους σημειώθηκαν να έχουν αναιμία.
Αναιμία και καρκίνο του παχέος εντέρου
Η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να είναι τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου. Επειδή η δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου σας είναι απομακρυσμένη από το ορθό σας, το αίμα στο σκαμνί έχει χρόνο να υποβαθμιστεί και πιθανότατα δεν θα είναι αναγνωρίσιμος από τη στιγμή που το περάσετε σε μια κίνηση του εντέρου. Μεγάλοι όγκοι σε αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου μπορούν να συνεχίσουν να αιμορραγούν αργά, και με την πάροδο του χρόνου, αυτό θα αντανακλάται σε χαμηλό αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αναιμία ως σήμα καρκίνου του παχέος εντέρου .
Σε μία μελέτη, το 6% των ατόμων που αναφέρθηκαν σε μια κλινική λόγω αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου, βρέθηκαν να έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Από αυτούς τους ανθρώπους, η πλειοψηφία των καρκίνων ήταν στο δεξί κόλον. Η αναιμία κατά τη στιγμή της διάγνωσης με καρκίνο του παχέος εντέρου συνδέθηκε με μια κακή πρόγνωση στο παρελθόν, αλλά αυτό δεν φαίνεται να συμβαίνει σε πιο πρόσφατες μελέτες.
Συμπτώματα της αναιμίας
Η αναιμία μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα που αντικατοπτρίζουν το έλλειμμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα σας, όπως:
- Αίσθημα αδύναμης ή κουραστικής όλη την ώρα
- Δύσπνοια (που δεν σχετίζεται με ιστορικό άσθματος ή καρδιακής πάθησης)
- Αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη
- Κρύα χέρια ή πόδια
- Το Pallor (το πιο εύκολο να δούμε στις βλεννογόνους μεμβράνες)
- Pica (αισθάνεται την ανάγκη να φάει αντικείμενα που δεν εννοούνται ως τρόφιμα, όπως βρωμιά)
Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι όλοι οι αναιμικοί υποφέρουν από συμπτώματα.
Εάν υποφέρετε από ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, ειδικά αν έχετε γνωστό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, μην καθυστερείτε να μιλάτε στο γιατρό σας.
Διάγνωση της αναιμίας
Η αναιμία διαγιγνώσκεται σε πλήρες αίμα, στο οποίο σημειώνεται χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης.
- Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων - Ένας κανονικός αριθμός ερυθροκυττάρων είναι 4,32 έως 5,72 τρισεκατομμύρια κύτταρα / λίτρο σε άνδρες και 3,90 t0 5,03 τρισεκατομμύρια κύτταρα / λίτρο σε γυναίκες.
- Αιμοσφαιρίνη - Η τιμή της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερη από 13,5 γραμμάρια / 100 ml στους άνδρες ή 12,0 γραμμάρια / 100 ml στις γυναίκες.
- Αιματοκρίτης - Ο φυσιολογικός αιματοκρίτης είναι 42-54% στους άνδρες και 38-46% στις γυναίκες.
Εκτός από τα επίπεδα, οι γιατροί εξετάζουν και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τα πιθανά αίτια της αναιμίας. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- MCV (μέσος όγκος όγκου) - το MCV παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είτε είναι κανονικό, μικρό (όπως έλλειψη σιδήρου) ή μεγάλο (όπως σε ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και Β12).
- RDW (πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων) - Το RDW παρέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- MCHC (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης) - το MCHC παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Θεραπεία της αναιμίας με καρκίνο
Όπως σημειώνεται, όταν η αιτία της αναιμίας δεν είναι γνωστή σε κάποιον χωρίς καρκίνο, μπορούν να εξεταστούν εξετάσεις για την εξάλειψη του καρκίνου, ειδικά του καρκίνου του παχέος εντέρου και των καρκίνων που σχετίζονται με το αίμα, ανάλογα με τους παράγοντες που περιλαμβάνουν την ηλικία ενός ατόμου και περισσότερους.
Η θεραπεία της αναιμίας σε άτομα με καρκίνο περιλαμβάνει δύο βασικά βήματα. Η πρώτη είναι η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της αναιμίας, η οποία μπορεί μερικές φορές να εξαλείψει την αιτία. Η θεραπεία στοχεύει επίσης στη θεραπεία της ίδιας της αναιμίας, ειδικά εάν προκαλεί συμπτώματα ή αναπτύσσεται γρήγορα.
Θεραπεία της υποκείμενης αιτίας - Η θεραπεία της αναιμίας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία, η οποία, όπως σημειώθηκε, μπορεί να είναι μια σειρά από διαφορετικά πράγματα. Για την προκαλούμενη από χημειοθεραπεία αναιμία, η επόμενη έγχυση μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθεί ή να καθυστερήσει μέχρι να αυξηθούν οι μετρήσεις σας. Εάν ο καρκίνος σας έχει εισβάλει στον μυελό των οστών σας, η θεραπεία που αντιμετωπίζει τον καρκίνο στο μυελό των οστών σας θα είναι το πρώτο βήμα.
Θεραπείες για αναιμία - Ειδικές θεραπείες για την αναιμία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αν η αναιμία σας είναι ήπια, αρκεί να τρώτε τροφές πλούσιες σε σίδηρο. Χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα (με τη σειρά των μηνών) για να αποκαταστήσετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας μόνο μέσω αυτής της μεθόδου. Τα πλούσια σε σίδηρο τρόφιμα που μπορούν να κάνουν καλές επιλογές περιλαμβάνουν το ήπαρ (κοτόπουλο ή βόειο κρέας), κόκκινο κρέας, δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο και όσπρια.
- Συμπληρώματα σιδήρου - Τα συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να συνταγογραφούνται, αλλά μόνο αυτά να λαμβάνονται υπό τη συμβουλή του γιατρού σας. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο ενδοφλέβιος σίδηρος μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος για ορισμένα άτομα με αναιμία λόγω καρκίνου. Δυστυχώς, πολλές από αυτές τις προετοιμασίες είναι αρκετά δυσάρεστες και ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αρχίσετε ένα μαλακτικό σκαμνί ταυτόχρονα.
- Η μετάγγιση αίματος είναι ένας τρόπος για την ταχεία αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων σας και χρησιμοποιείται συνήθως αν η αναιμία σας προκαλεί σημαντικά συμπτώματα.
- Φάρμακα για την τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών σας. Τα φάρμακα Procrit ή Epogen (epoetin alfa) ή Aranesp (darbepoetin alfa) είναι παρόμοια με τις ενώσεις που παρασκευάζονται από το σώμα μας για την τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας με λεμφώματα.
Αντιμετώπιση της αναιμίας με τον καρκίνο
Η αναιμία μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά η προκύπτουσα κόπωση. Ενώ η κόπωση δεν είναι επικίνδυνη από μόνη της, πολλοί άνθρωποι βρίσκουν την κόπωση του καρκίνου ως ένα από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα του καρκίνου και των θεραπειών του καρκίνου.
Ορισμένα απλά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν καθώς η αναιμία σας αξιολογείται και αντιμετωπίζεται. Το να στέκεστε ή να καθίσετε αργά μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την ορθοστατική υπόταση ή τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη ή «μαύρισμα» όταν πηγαίνετε από μια θέση που βρίσκεται σε μόνιμη θέση πολύ γρήγορα.
Η βηματοδότηση του εαυτού σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και η ιεράρχηση των δραστηριοτήτων είναι επίσης χρήσιμη, όπως και η μάθηση για να ζητήσετε βοήθεια. Τρώτε καλά και βεβαιωθείτε ότι είστε ενυδατωμένοι είναι σημαντικοί τόσο για την αναιμία όσο και για την αντιμετώπιση του ίδιου του καρκίνου.
> Πηγές:
> DeLoughery, T. Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. Ιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Υ., Και Μ. Paesmanns. Ενδοφλέβια θεραπεία σιδήρου για ασθενείς με αναιμικό καρκίνο: Μια ανασκόπηση των πρόσφατα δημοσιευμένων μελετών. Υποστηρικτική Φροντίδα στον Καρκίνο . 2017. 25 (7): 2313-2319.