Αναιμία και αρθρίτιδα
Η αναιμία είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν το αίμα έχει έναν ασυνήθιστα χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων ή ποσότητα αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη είναι πλούσια σε σίδηρο πρωτεΐνη που προσκολλάται στο οξυγόνο στους πνεύμονες έτσι ώστε να μπορεί να μεταφερθεί σε ιστούς σε όλο το σώμα.
Η αναιμία δεν είναι ασυνήθιστη σε άτομα με φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα .
Για παράδειγμα, η αναιμία της χρόνιας νόσου είναι ένας ειδικός τύπος αναιμίας που αναπτύσσεται σε απόκριση της φλεγμονής . Ωστόσο, η αναιμία χρόνιας νόσου πρέπει να διακρίνεται από άλλους τύπους αναιμίας, διότι η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο.
Συμπτώματα της αναιμίας
Τα συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την αναιμία περιλαμβάνουν κόπωση, δύσπνοια , ζάλη, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, κεφαλαλγία, κρύα χέρια, κρύα πόδια, χλωμό ή κιτρινωπό δέρμα και πόνο στο στήθος . Ένα άτομο με αναιμία μπορεί να παρουσιάσει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα. Εάν δεν υπάρχουν προφανή σημεία ή συμπτώματα αναιμίας, η κατάσταση μπορεί να παραμείνει μη ανιχνευμένη μέχρις ότου γίνει μια εξέταση αίματος.
Τύποι αναιμίας
Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι ο πιο κοινός τύπος αναιμίας . Όπως υποδηλώνει το όνομά του, αυτός ο τύπος αναιμίας αναπτύσσεται όταν στερείται επαρκούς ποσότητας σιδήρου στο σώμα σας. Τυπικά, η απώλεια αίματος είναι ο λόγος για αναιμία έλλειψης σιδήρου, η κακή απορρόφηση του σιδήρου μπορεί επίσης να προκαλέσει την κατάσταση.
Αναιμία ανεπάρκειας βιταμινών μπορεί να αναπτυχθεί όταν υπάρχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος στο σώμα. Με ανεπάρκεια Β12 , συχνά η βιταμίνη δεν απορροφάται καλά. Η κακοήθη αναιμία είναι μία από τις πολλές αιτίες της ανεπάρκειας της Β12.
Η απλαστική αναιμία είναι ένας σπάνιος τύπος αναιμίας που αναπτύσσεται όταν το σώμα σταματήσει να παράγει επαρκείς αριθμούς ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Οι ιογενείς λοιμώξεις, η έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες, οι αυτοάνοσες ασθένειες και ορισμένα φάρμακα θεωρούνται πιθανά αίτια.
Η αιμολυτική αναιμία συμβαίνει όταν υπάρχει ανώμαλη ρήξη ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος ή στον σπλήνα. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν μηχανικούς λόγους (π.χ. ανεύρυσμα), λοίμωξη, αυτοάνοση ασθένεια ή συγγενείς ή κληρονομικές ανωμαλίες (π.χ., δρεπανοκυτταρική αναιμία ).
Η αναιμία της χρόνιας νόσου είναι μια αναιμική πάθηση που αναπτύσσεται δευτερογενώς σε μια άλλη ιατρική κατάσταση. Μπορεί να σχετίζεται με καρκίνο, νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, ασθένεια του θυρεοειδούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή οποιαδήποτε κατάσταση που παρεμβαίνει στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Διάκριση της αναιμίας της χρόνιας νόσου από τη σιδηροπενική αναιμία
Για άτομα με φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των δύο πιο συνηθισμένων τύπων αναιμίας που τους επηρεάζουν - ανεπάρκειας σιδήρου και αναιμίας χρόνιας νόσου. Πολλοί ασθενείς με αρθρίτιδα λαμβάνουν ένα NSAID (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) ως μέρος του θεραπευτικού τους σχήματος. Τα ΜΣΑΦ έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας . Οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο, να παρακολουθούν τα συμπτώματα καθώς και να διενεργούν περιοδικές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της καταμέτρησης του αίματος .
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι ο υποκείμενος λόγος για αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου.
Αναιμία της χρόνιας νόσου
Με την αναιμία της χρόνιας νόσου, μεταβολίζεται ο μεταβολισμός του σιδήρου. Όταν η φλεγμονή ενεργοποιείται από το ανοσοποιητικό σύστημα , ο μεταβολισμός του σιδήρου στο σώμα πηγαίνει σε τρόπο άμυνας, έτσι να το πω. Όταν συμβεί αυτό, υπάρχει μια ήπια πτώση της αιμοσφαιρίνης, λιγότερος σίδηρος απορροφάται από το σώμα, ο ελεύθερος σίδηρος στο σώμα αποθηκεύεται σε ηπατικά κύτταρα και το επίπεδο φερριτίνης στον ορό αυξάνεται.
Η αναιμία της χρόνιας νόσου δεν προχωρά. Γενικά, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κυμαίνονται σε ένα ελαφρώς χαμηλότερο από το φυσιολογικό εύρος, συνήθως όχι μικρότερο από 9,5 mg / dl.
Σε αμφότερες τις αναιμικές ανεπάρκειες του σιδήρου και στην αναιμία χρόνιας νόσου, ο σίδηρος στον ορό είναι χαμηλός. Τα μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να παρατηρηθούν μικροσκοπικά σε οποιαδήποτε από τις δύο περιπτώσεις, αλλά είναι πιο τυπικά αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου.
Η τρανσφερίνη, μια πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο, είναι ανυψωμένη στη αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου - ένα σημάδι ότι το σώμα χρειάζεται περισσότερο σίδηρο. Η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου (TIBC), μια έμμεση μέτρηση της τρανσφερίνης, είναι χαμηλή στην αναιμία της χρόνιας νόσου - ένα σημάδι ότι υπάρχει αρκετός σίδηρος αλλά δεν είναι άμεσα διαθέσιμος. Το TIBC είναι συνήθως υψηλό όταν τα αποθέματα σιδήρου είναι μειωμένα και χαμηλά όταν τα αποθέματα σιδήρου είναι αυξημένα. Σε αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου, το TIBC είναι συνήθως μεγαλύτερο από 400 mcg / dl επειδή τα αποθέματα σιδήρου είναι χαμηλά.
Η φερριτίνη ορού χρησιμοποιείται συχνά για να διακρίνει μεταξύ των δύο τύπων αναιμίας, αλλά μπορεί να αυξηθεί παρουσία φλεγμονής. Με μια φλεγμονώδη κατάσταση, η φερριτίνη του ορού μπορεί να αυξηθεί σε φυσιολογικά επίπεδα, ακόμη και αν υπάρχει αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου. Μπορεί να προκαλεί σύγχυση. Ο έλεγχος του υποδοχέα της τρανσφερίνης στον ορό μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψή του επειδή επηρεάζεται λιγότερο από τη φλεγμονή. Σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, ο υποδοχέας της τρανσφερίνης στον ορό θα είναι υψηλός. Στην αναιμία χρόνιας νόσου, ο υποδοχέας της τρανσφερίνης στον ορό είναι συνήθως χαμηλός ή στη χαμηλή πλευρά του φυσιολογικού.
Η αναιμία της χρόνιας νόσου δεν αντιμετωπίζεται με συμπλήρωση σιδήρου. Ο πρόσθετος σίδηρος μπορεί στην πραγματικότητα να είναι επιβλαβής, ανάλογα με την υποκείμενη χρόνια ασθένεια. Ωστόσο, η σιδερένιο συμπλήρωμα μπορεί να ενδείκνυται σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Επίσης, εάν υπάρχει αιμορραγία, πρέπει να εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας.
Πηγές:
Αναιμία. Αμερικανική Εταιρεία Αιματολογίας.
Ινστιτούτο Διαταραχών Σιδήρου Αναιμία της χρόνιας νόσου.