Σπασμένα οστά Shin και ποια θεραπεία μπορεί να χρειαστεί
Η κνήμη είναι το κύριο οστό του κάτω ποδιού, που συνήθως αναφέρεται ως το οστό του χεριού. Τα κατάγματα της κνήμης μπορούν να εμφανιστούν από πολλούς τύπους τραυματισμών. Τα κατάγματα της κνήμης έρχονται σε διαφορετικά σχήματα και μεγέθη και κάθε κάταγμα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεμονωμένους παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη.
Γενικά, τα κατάγματα της κνήμης μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες με βάση τη θέση του κατάγματος.
Ειδικά θέματα σχετικά με αυτά τα κατάγματα συζητούνται στις επόμενες σελίδες. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ανοικτά ή σύνθετα κατάγματα πρέπει να αντιμετωπίζονται ειδικά. Τα ανοικτά κατάγματα εμφανίζονται όταν το θραυσμένο οστό είναι ανοικτό μέσω του δέρματος. Αυτά τα κατάγματα παρουσιάζουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης και γενικά απαιτούν χειρουργική θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις.
- Κατάγματα του κνημιαίου άξονα : Τα κατάγματα του κνημιαίου άξονα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος θραύσης της κνήμης και εμφανίζονται μεταξύ των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου. Τα περισσότερα κατάγματα κνημιαίου άξονα μπορούν να αντιμετωπιστούν σε ένα χοντρό χέρι. Ωστόσο, μερικά κατάγματα έχουν πάρα πολύ μετατόπιση ή γωνίωση και μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να επαναπροσδιορίσουν και να ασφαλίσουν τα οστά.
- Καταγμάτων του κνημιαίου ορόφου : Τα κατάγματα του οστικού πλακιδίου εμφανίζονται ακριβώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Αυτά τα κατάγματα απαιτούν εξέταση της άρθρωσης του γόνατος και της επιφάνειας του χόνδρου. Τα κατάγματα κνημιαίου οροπεδίου μπορούν να οδηγήσουν σε πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας στο γόνατο .
- Κατάγματα των κνημιαίων πλακών : Τα κατάγματα των πλακούντων του κνημιαίου τμήματος εμφανίζονται στο κάτω μέρος του οστού της σπονδυλικής στήλης γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου. Αυτά τα κατάγματα απαιτούν επίσης ιδιαίτερη προσοχή λόγω της επιφάνειας του χόνδρου του αστραγάλου. Τα κατάγματα κνημιαίου πλαφόν υπόκεινται επίσης σε ενέργειες λόγω πιθανής βλάβης στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.
Σημάδια θραύσης της κνήμης
Τα κατάγματα της κνήμης είναι το μεγαλύτερο μέρος των τραυματισμών υψηλής ενέργειας, συμπεριλαμβανομένων των συγκρούσεων αυτοκινήτων, των αθλητικών τραυματισμών ή πτώσεων από ύψος. Υπάρχουν επίσης λιγότερες συχνές αιτίες θραύσης της κνήμης, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων υπερβολικής καταπόνησης και καταγμάτων ανεπάρκειας που προκύπτουν από την αραίωση των οστών ή από την οστεοπόρωση. Ενώ έχει εμφανιστεί κάταγμα κνήμης, μερικά από τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τυφλότητα απευθείας πάνω από το οστό των δοντιών
- Παραμόρφωση του ποδιού
- Οίδημα και μώλωπες γύρω από το τραυματισμένο οστό
- Αδυναμία βάρους στο πόδι
Αν έχετε υποψία ότι εσείς ή κάποιος που βοηθάτε στην περίθαλψη σας έχει κάταγμα κνήμης, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτό μπορεί να γίνει στο γραφείο του ορθοπεδικού, είναι χαρακτηριστικό ότι ένα πρόσωπο με υποψία κάταγμα του κνημιαίου οστού μπορεί να δει σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Οι ακτίνες Χ είναι η πιο χρήσιμη δοκιμή για τη διάγνωση κάταγμα της κνήμης και συχνά η μόνη απαραίτητη δοκιμή, ακόμη και όταν εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Άλλες δοκιμές μπορεί να είναι χρήσιμες, συμπεριλαμβανομένων MRIs και CAT σαρώσεις. Όταν το κάταγμα συνεπάγεται την περιοχή που περιβάλλει τον αστράγαλο ή τον γόνατο, η ανίχνευση CAT μπορεί να βοηθήσει τον χειρουργό σας να σχεδιάσει πώς να ανακατασκευάσει καλύτερα τη σημαντική επιφάνεια της άρθρωσης.
Τα MRI χρησιμοποιούνται συχνότερα εάν υπάρχει ζήτημα διάγνωσης κάταγμα, όπως κατάγματα στο άκρο της κνήμης.
Θεραπεία των κατάγματα της κνήμης
Κατά τον προσδιορισμό της θεραπείας ενός κατάγματος της κνήμης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Θέση του κατάγματος
- Μετατόπιση του κατάγματος
- Ευθυγράμμιση του κατάγματος
- Συνυφασμένα τραύματα
- Κατάσταση μαλακού ιστού γύρω από το κάταγμα
- Γενική υγεία του ασθενούς
Όχι κάθε κάταγμα της κνήμης χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και πολλά μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακινητοποίηση και περιορισμούς στη δραστηριότητα που φέρει βάρος. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένα τύμπανο για θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η ευθυγράμμιση ή η σταθερότητα του κατάγματος μπορεί να είναι τέτοια ώστε η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην καλύτερη θεραπεία του οστού.
Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας μπορεί να διαφέρουν και μπορεί να περιλαμβάνουν ακίδες, πλάκες, βίδες και ράβδους. Και πάλι, η ακριβής μέθοδος για την αποκατάσταση κάταγμα κνήμης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ειδικές περιστάσεις του τραυματισμού. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα κατάσταση αμέσως μετά τον τραυματισμό ή σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να αρχίσουν να επουλωθούν τα οίδημα και οι μαλακοί τραυματισμοί.
Τα χρονικά όρια ανάκτησης είναι επίσης πολύ μεταβλητά και εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες περιστάσεις του θραύσματος και της παρεχόμενης θεραπείας. Γενικά, τα κατάγματα της κνήμης θα χρειαστούν τουλάχιστον τρεις μήνες για θεραπεία και πολλοί μπορούν να διαρκέσουν πολύ για μια πλήρη ανάκαμψη.
Πηγές:
Bono CM, et αϊ. "Εξωσωματικά κατάγματα του κοντινού κνημιού: επιλογές θεραπείας και λήψη αποφάσεων" J Am Acad Orthop Surg Μάιος / Ιούνιος 2001; 9: 176-186.