Αυτό το κοινό πρόβλημα στη νόσο του Πάρκινσον απαιτεί προσεκτική προσέγγιση
Η λεβοντόπα είναι το φάρμακο "χρυσού προτύπου" για τη νόσο του Πάρκινσον, που σημαίνει ότι είναι το πιο ευεργετικό και πρωτογενές φάρμακο. Λειτουργεί με τη μετατροπή της σε ντοπαμίνη, η οποία βοηθά ένα άτομο να μετακινήσει και να ελέγξει τους μυς του.
Δυστυχώς όμως, για μια σημαντική ποσότητα ανθρώπων, καθώς η εξέλιξη του Parkinson, η λεβοντόπα δεν λειτουργεί τόσο καλά στην εξάλειψη ή τον έλεγχο των συμπτωμάτων ενός ατόμου.
Αυτό συμβαίνει επειδή, με την πάροδο του χρόνου, η λεβοντόπα αρχίζει να φθείρεται όλο και πιο γρήγορα, προκαλώντας ένα φαινόμενο on-off για φάρμακα.
Στην ιδανική περίπτωση, όταν παίρνετε δόσεις ενός φαρμάκου όπως η λεβοντόπα σε τακτικό πρόγραμμα, δεν πρέπει να παρατηρήσετε μεγάλη διαφορά στα συμπτώματά σας μεταξύ των δόσεων. Με άλλα λόγια, τα συμπτώματά σας θα πρέπει να παραμένουν σχετικά σταθερά με την πάροδο του χρόνου, ανεξάρτητα από το πότε πήρατε το φάρμακο για τελευταία φορά.
Ωστόσο, όταν το φαινόμενο on-off ξεκινά από τη νόσο του Parkinson, θα αισθανθείτε καλύτερα ("σε"), καθώς αρχίζει να ισχύει μια νέα δόση του φαρμάκου σας και χειρότερη ("off") προτού να σας χορηγηθεί άλλη δόση . Τελικά, η διάρκεια των "on" καταστάσεων καθίσταται μικρότερη και η φόρτιση "off" συμβαίνει νωρίτερα (πολύ σύντομα για άλλη δόση λεβοντόπα).
Πώς φαντάζεται το φαινόμενο On-Off του Πάρκινσον
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες έχουν περιγράψει την περίοδο "on" ως παρόμοια με την ενεργοποίηση ενός φωτός και την περίοδο "off" καθώς τα φώτα σβήνουν.
Σε κατάσταση "on", το άτομο με νόσο του Parkinson μπορεί να αισθάνεται ενεργητικός και ικανός να κινηθεί πιο εύκολα. Ωστόσο, σε κατάσταση «εκτός», το άτομο μπορεί να γίνει πολύ σκληρό, αργό και μπορεί ακόμη και να μην μπορεί να κινηθεί καθόλου για λίγα λεπτά. Ένα άτομο μπορεί επίσης να δυσκολεύεται να μιλήσει, και ίσως να τον παρατηρήσετε ή να χτυπήσει τα λόγια του.
Όπως μπορείτε να φανταστείτε, η κατάσταση "off" μπορεί να είναι αρκετά άβολη.
Διαχείριση του Φαινόμενου Ενεργοποίησης στο Πάρκινσον
Σε μερικούς ανθρώπους με νόσο του Parkinson, οι διακυμάνσεις "on-off" είναι κάπως προβλέψιμες. Γνωρίζουν ότι τα αποτελέσματα της λεβοντόπα θα φθαρούν μετά από περίπου τρεις ώρες, ώστε να μπορούν να σχεδιάσουν ανάλογα.
Για άλλους ανθρώπους, δυστυχώς, οι διακυμάνσεις "on-off" είναι απρόβλεπτες, και αυτό, φυσικά, είναι το πιο επικίνδυνο κράτος. Κανείς δεν ξέρει γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις οι διακυμάνσεις είναι απρόβλεπτες.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μερικές διαθέσιμες επιλογές όταν εσείς ή η αγαπημένη σας αρχή αντιμετωπίζετε το φαινόμενο on-off.
Για μερικούς ανθρώπους, οι διακυμάνσεις κινητήρα φαίνεται να ανταποκρίνονται σε μορφές ελεγχόμενης απελευθέρωσης λεβοντόπα (που ονομάζεται Sinemet CR). Ωστόσο, η λεβοντόπα ελεγχόμενης απελευθέρωσης δεν λειτουργεί καλά για όλους και δυστυχώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση άλλων συμπτωμάτων.
Αντί να μεταβείτε σε διαφορετικό τύπο λεβοντόπα, ο γιατρός σας μπορεί να συντομεύσει το διάστημα μεταξύ των δόσεων της λεβοντόπα κατά περίπου 30 έως 60 λεπτά (ειδικά σε ασθενείς με προχωρημένο Parkinson).
Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την προσθήκη ενός φαρμάκου. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης, όταν προστεθούν στη λεβοντόπα, μπορούν να μειώσουν το χρόνο που αφιερώνετε, αλλά έρχονται με τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών όπως οι οπτικές ψευδαισθήσεις και οι καταναγκαστικές συμπεριφορές.
Οι αναστολείς COMT όπως το Comtan (εντακαπόνη) μπορούν να παρατείνουν και να ενισχύσουν την επίδραση της λεβοντόπα αλλά μπορεί να αυξήσουν τις παρενέργειες από αυτήν.
Τέλος, όταν προστίθενται στη λεβοντόπα, οι αναστολείς ΜΑΟ-Β μπορεί να βοηθήσουν (αν και με παρενέργειες). Οι αναστολείς ΜΑΟ-Β δρουν παρεμποδίζοντας το ένζυμο που κανονικά απενεργοποιεί την ντοπαμίνη στον εγκέφαλο.
Για την προχωρημένη νόσο του Parkinson, μια έγχυση πηκτής της λεβοντόπα μπορεί να είναι χρήσιμη και σε σοβαρά επεισόδια αυτής της φθοράς, μπορεί να είναι χρήσιμο ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται Apokyn (ένεση υδροχλωρικής απομορφίνης).
Ένα Word Από
Το φαινόμενο on-off είναι ένα ατυχές πρόβλημα στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και ενώ κάποιοι μπορεί να το παρατηρήσουν νωρίς για να ξεκινήσουν τη λεβοντόπα, οι περισσότεροι το παρατηρούν μέσα σε τρία έως πέντε χρόνια.
Ενώ υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την καταπολέμηση αυτού του φαινομένου, το καλύτερο στοίχημά σας είναι να συζητήσετε όλες τις επιλογές σας με το γιατρό σας. Οι ατομικές ανάγκες σας μπορεί να είναι καλύτερα προσαρμοσμένες σε μια στρατηγική ή φαρμακευτική αγωγή σε σχέση με μια άλλη - αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς μπορεί να μην είναι το καλύτερο για κάποιον άλλο.
> Πηγές:
> Fasano Α et αϊ. Ενδοφλέβια έγχυση λεβοντόπα στην προχωρημένη νόσο του Parkinson: μακροπρόθεσμες επιδράσεις στα κινητικά και μη κινητικά συμπτώματα και επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής του ασθενούς και του φροντιστή. Ευρωπαϊκή ανασκόπηση για τις ιατρικές και φαρμακολογικές επιστήμες. 2012 Jan · 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: μια πολυκεντρική συγκριτική μελέτη παρατήρησης της έγχυσης απομορφίνης και λεβοντόπα στη νόσο του Parkinson. Διαταραχές της κίνησης. 2015 Απρ, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons ΚΕ. Σχετική με τη λεβοντόπα φθορά στη νόσο του Parkinson: ταυτοποίηση και διαχείριση. Curr Med Res Opin . 2009 Απρ, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner Ρ, Obeso JA. Πότε εμφανίζονται πρώτα οι διακυμάνσεις της κινητικότητας της λεβοντόπα στη νόσο του Πάρκινσον; Eur Neurol . 2010 · 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Διακυμάνσεις των κινητήρων και δυσκινησία στη νόσο του Parkinson. Hurtig HI, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.