Τοιχοποιώντας το μαζί
Όταν έχετε μια εξουθενωτική ασθένεια που επηρεάζει όλες τις πτυχές της ζωής σας, είναι φυσιολογικό να ρωτήσετε "γιατί"; Όταν πρόκειται για την ινομυαλγία (FMS), προσθέτουμε συνεχώς όλο και περισσότερα κομμάτια στο παζλ. Ενώ δεν έχουμε ακόμα μια ολοκληρωμένη εικόνα, πλησιάζουμε.
Οι ειδικοί μαθαίνουν πολλά για το τι οδηγεί στο FMS, αλλά δεν είναι ακόμα σαφές γιατί αυτά τα πράγματα οδηγούν σε FMS σε μερικά και όχι σε άλλα.
Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η κατάσταση συνδέεται με μια γενετική προδιάθεση , η οποία θα μπορούσε να ξεκαθαρίσει αυτό το ζήτημα.
Η ινομυαλγία ομαδοποιείται σε δύο κατηγορίες: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Το πρωτογενές FMS είναι το πιο κοινό και ονομάζεται επίσης "ιδιοπαθής" FMS, που σημαίνει ότι έχει μια άγνωστη αιτία. Το δευτερογενές FMS σχετίζεται με άλλες αιτίες χρόνιου πόνου.
# 1 - Πρωτοπαθής (Ιδιοπαθητική) Ινομυαλγία
Τα ύποπτα αίτια του πρωτογενούς FMS περιλαμβάνουν ανωμαλίες στον εγκέφαλο και στις ορμόνες, χρόνιες διαταραχές του ύπνου, ψυχολογικές και κοινωνικές επιδράσεις και μυϊκές ανωμαλίες. Η έρευνα αναζητά επίσης σε πολλές άλλες κατευθύνσεις, με ποικίλη επιτυχία.
Εγκεφαλικές και ορμονικές ανωμαλίες
Μελέτες δείχνουν, με το FMS, ότι τα μέρη του κεντρικού νευρικού σας συστήματος που ασχολούνται με τα σήματα πόνου λειτουργούν διαφορετικά από τα άλλα άτομα. Αυτό ονομάζεται κεντρική ευαισθητοποίηση .
Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι τα άτομα με FMS μπορεί να έχουν πολυάριθμες ανωμαλίες στην ορμονική, μεταβολική και εγκεφαλική-χημική δραστηριότητα τους, αλλά δεν είναι σίγουροι αν αυτά είναι αιτίες ινομυαλγίας ή η επίδραση του πόνου και του στρες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Έχουν ανακαλυφθεί και ορισμένες φυσικές αλλαγές στον εγκέφαλο.
Τα άτομα με FMS μπορεί να έχουν ανωμαλίες σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Σεροτονίνη : χαμηλά επίπεδα
Η σεροτονίνη επηρεάζει τον κύκλο του ύπνου, το επίπεδο πόνου και τα συναισθήματα ευεξίας. Τα χαμηλά επίπεδα συνδέονται με την κατάθλιψη , την ημικρανία και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου , τα οποία συχνά συμβαίνουν σε άτομα με FMS.
- Μελατονίνη : χαμηλά επίπεδα
Μερικές μελέτες δείχνουν ότι τα συμπληρώματα μελατονίνης μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα πόνου, να βελτιώσουν τον ύπνο και να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης σε άτομα με FMS. Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει μικρή ή καθόλου βελτίωση. - Νορεπινεφρίνη & ντοπαμίνη : χαμηλά επίπεδα
Τα χαμηλά επίπεδα νορεπινεφρίνης μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια επαγρύπνησης, ψυχικής ομίχλης , κατάθλιψης και απάθειας. Το σώμα σας χρησιμοποιεί νορεπινεφρίνη για τη δημιουργία ντοπαμίνης και χαμηλή ντοπαμίνη προκαλεί μυϊκό πόνο, περαιτέρω γνωστική δυσλειτουργία και προβλήματα που σχετίζονται με την κίνηση (δηλαδή, τρόμος, κακή ισορροπία, αδέσμευση). - Γλουταμάτη & GABA : εκτός ισορροπίας
Η δουλειά του Glutamate είναι να βγάλει τα εγκεφαλικά σας κύτταρα. Είναι σημαντικό για μαθησιακές και άλλες καταστάσεις που απαιτούν γρήγορη σκέψη. Η δουλειά του GABA είναι να καταπολεμά το γλουταμινικό και να ηρεμεί τον εγκέφαλό σας. Στο FMS, η έρευνα δείχνει ότι τα επίπεδα του γλουταμικού είναι πολύ υψηλά σε σχέση με το GABA, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερδιέγερση και ακόμη και θάνατο εγκεφαλικών κυττάρων. - Ορμόνες στρες: χαμηλά επίπεδα
Οι ανεπάρκειες των ορμονών του στρες κορτιζόλη και νορεπινεφρίνη κάνουν το σώμα σας λιγότερο ικανό να αντιμετωπίσει το ψυχολογικό ή σωματικό άγχος. (Το σωματικό στρες περιλαμβάνει λοίμωξη ή επίπονη δραστηριότητα.) - Αυξητική ορμόνη IGF-1: χαμηλά επίπεδα
Αυτή η ορμόνη προάγει την ανάπτυξη των οστών και των μυών. Τα χαμηλά επίπεδα σχετίζονται με προβλήματα σκέψης, χαμηλής ενέργειας, μυϊκή αδυναμία και δυσανεξία στο κρύο. Αυτό το επίπεδο μπορεί να είναι ένας δείκτης του FMS και όχι μια αιτία.
- Ουσία Ρ : υψηλά επίπεδα
Η ουσία Ρ είναι ένας χημικός αγγελιοφόρος στο νευρικό σύστημα που συνδέεται με την αντίληψη του πόνου. Εάν έχετε πάρα πολλά, ο εγκέφαλός σας παίρνει πάρα πολλά σήματα πόνου. Τα άτομα με FMS μπορεί να έχουν μέχρι και τριπλάσια από την κανονική ποσότητα στο νωτιαίο υγρό τους. - Ανώμαλη αντίληψη του πόνου: υψηλά επίπεδα δραστηριότητας
Ορισμένες μελέτες και εγκεφαλικές εξετάσεις υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με ινομυαλγία έχουν υπερβολική δραστηριότητα σε μέρη του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν πόνο.
Οι ερευνητές εργάζονται για να κατανοήσουν τι σημαίνουν αυτές οι ανωμαλίες και πώς αυτή η γνώση μπορεί να οδηγήσει σε θεραπείες.
Χρονική διαταραχή του ύπνου
Οι διαταραχές ύπνου και η ινομυαλγία πάνε χέρι και χέρι, και μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι οι διαταραχές ύπνου έρχονται πρώτα.
Τα άτομα με FMS έχουν υψηλότερες από τις μέσες συχνότητες του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών , διαταραχή του περιοδικού κινητικού άκρου (PLMD) και αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο, όπως η άπνοια ύπνου .
Ορισμένα προβλήματα ύπνου του FMS μπορεί να συνδέονται με τα επίπεδα των χημικών ουσιών του νευρικού συστήματος, της σεροτονίνης και της μελατονίνης, τα οποία συμβάλλουν στη ρύθμιση των κύκλων ύπνο-και-αφύπνισης.
Ψυχολογικές και Κοινωνικές Επιπτώσεις
Σύμφωνα με μελέτες, τα άτομα με FMS έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλα να έχουν υποστεί σοβαρή συναισθηματική και σωματική κακοποίηση. Αυτό υποδηλώνει ότι η μετατραυματική διαταραχή άγχους (PTSD) ή το χρόνιο στρες θα μπορούσε να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του FMS σε μερικούς ανθρώπους.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι το στρες και το PTSD οδηγούν στην πραγματικότητα σε αλλαγές στον εγκέφαλο, πιθανώς από μακροχρόνια υπερέκθεση στις ορμόνες του στρες.
Μυϊκές ανωμαλίες
Αν και αυτά τα πράγματα δεν μπορούν να δοκιμαστούν στο γραφείο ή στην κλινική του γιατρού σας, κάποια έρευνα έχει δείξει ότι τα άτομα με FMS έχουν τρία είδη μυϊκών ανωμαλιών:
- Βιοχημική
Μερικοί ασθενείς με FMS έχουν χαμηλά επίπεδα χημικών μυϊκών κυττάρων που εξασφαλίζουν ότι έχετε αρκετό ασβέστιο στους μυς σας. Όταν τα επίπεδα είναι χαμηλά, οι μύες παραμένουν συμβεβλημένοι παρά χαλαροί. - Διαρθρωτική ροή αίματος
Οι ερευνητές βρήκαν ότι τα άτομα με FMS έχουν ιδιαίτερα παχύ τριχοειδή αγγεία (μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία). Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι οι μύες σας δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο ή άλλες ενώσεις που χρειάζεστε για σωστή λειτουργία των μυών. - Λειτουργικός
Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί αυτό είναι, αλλά εικάζουν ότι ο πόνος και το άγχος της ίδιας της νόσου μπορεί να βλάψει τη μυϊκή λειτουργία.
# 2 - Δευτεροβάθμια ινομυαλγία
Η δευτερογενής ινομυαλγία εμφανίζεται είτε μετά είτε σε συνδυασμό με άλλα ιατρικά προβλήματα, συνήθως ένα από τα ακόλουθα:
- Φυσική κάκωση, ειδικά στον αυχένα
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αρθρίτιδα που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη)
- Χειρουργική επέμβαση
- Η νόσος του Lyme (μπορεί να προκαλέσει FMS ακόμα και μετά τη θεραπεία του Lyme)
- Ηπατίτιδα C (μερικές μελέτες υπαινίσσονται αυτήν την ένωση)
- Ενδομητρίωση
- Άλλες συνθήκες που αφορούν την κεντρική ευαισθησία
- Άλλες αιτίες χρόνιου πόνου
Όταν υπάρχει μια άλλη κατάσταση στην εργασία, μπορεί να δώσει στους γιατρούς μια πραγματική πρόκληση όταν πρόκειται για τη διάγνωση δευτερογενούς FMS. Πρώτον, μπορεί να είναι δύσκολο να διευκρινιστεί ποια κατάσταση προκαλεί τα συμπτώματα. Δεύτερον, το FMS θεωρείται διάγνωση αποκλεισμού επειδή κάτι αναστρέψιμο πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν ένας γιατρός μπορέσει να το διαγνώσει.
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε FMS πάνω από μια άλλη κατάσταση, μιλήστε με το γιατρό σας. Η καλή επικοινωνία είναι συχνά το κλειδί για μια επιτυχημένη διάγνωση.
> Πηγές:
> de Zanette SA, et αϊ. Φαρμακολογία και τοξικολογία BMC. 2014 Ιουλ 23, 15: 40. Η αναλγησία της μελατονίνης σχετίζεται με τη βελτίωση του φθίνοντος ενδογενούς συστήματος ρύθμισης του πόνου στην ινομυαλγία: μια ελεγχόμενη δοκιμή φάσης ΙΙ, τυχαιοποιημένη, διπλής ανάλυσης.