Ποιος είναι ο ρόλος του;
Η φλεγμονή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του πόνου, αλλά συνδέεται με τον πόνο της ινομυαλγίας ;
Ο ρόλος της φλεγμονής σε αυτή την κατάσταση ήταν το θέμα της έρευνας και της συζήτησης για δεκαετίες. Στην πραγματικότητα, η κατάσταση ονομάζεται "ινομυρίτιδα", που σημαίνει "φλεγμονή ινώδους ιστού". Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, μια εμφανής έλλειψη φλεγμονής οδήγησε την ιατρική κοινότητα να δει την ινομυαλγία ("ινώδη ιστό και μυϊκό πόνο") ως πιο ακριβή όρο.
Μερικές δεκαετίες αργότερα, όμως, παίρνουμε μια δεύτερη ματιά στη φλεγμονή σε αυτή την κατάσταση, χάρη σε μια αυξανόμενη ποσότητα εργασίας που υποδηλώνει ότι μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Αυτή η γραμμή έρευνας θα μπορούσε να οδηγήσει σε καλύτερη κατανόηση της ασθένειας καθώς και σε διευρυμένες επιλογές θεραπείας.
Γιατί η σύγχυση;
Οι γιατροί ήρθαν να πιστεύουν ότι η ινομυαλγία δεν ήταν μια φλεγμονώδης ασθένεια επειδή δεν παρουσιάζει τη μεγαλύτερη φλεγμονώδη ασθένεια. Οι αρθρώσεις δεν εμφανίζονται πρησμένες ή ζεστές. Τυπικές δοκιμές για φλεγμονώδεις δείκτες, οι οποίοι αποκαλύπτουν υψηλά επίπεδα σε ασθένειες όπως ο λύκος και η αρθρίτιδα , αποκαλύπτουν γενικά φυσιολογικά ή μόνο ελαφρώς αυξημένα επίπεδα ινομυαλγίας. Το 2012, οι ερευνητές που μελετούν φλεγμονώδεις μυοπάθειες (καταστάσεις πόνου) χαρακτηρίζονται ως ινομυαλγία ως «ψευδώς φλεγμονώδη μυοπάθεια».
Επιπλέον, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα - τόσο τα κορτικοστεροειδή όσο και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAIDs) - είναι συχνά αναποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου της ινομυαλγίας .
Έτσι πού έρχεται η περίπτωση της φλεγμονής;
Η υπόθεση για φλεγμονή
Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν μάθει πολλά για τον πιθανό ρόλο της φλεγμονής σε αυτή την κατάσταση.
Την άνοιξη του 2017, η Journal of Pain Research δημοσίευσε μια μελέτη που εξέτασε 92 διαφορετικές πρωτεΐνες που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με τη φλεγμονή.
Οι ερευνητές λένε ότι είναι η "εκτενέστερη ... φλεγμονώδης μελέτη προφίλ των ασθενών με FM μέχρι σήμερα." Αναφέρουν εκτεταμένες ενδείξεις φλεγμονής. Όχι μόνο αυτό, αλλά τα στοιχεία δείχνουν φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλο και νεύρα του νωτιαίου μυελού) καθώς και συστηματική.
Αυτό το έργο επιβεβαίωσε προηγούμενες μελέτες που υποδηλώνουν ότι ορισμένα μόρια από το ανοσοποιητικό σύστημα, που ονομάζονται κυτοκίνες , είναι υψηλά σε άτομα με ινομυαλγία. Αυτό υποστηρίζει την υπόθεση ότι αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει ανοσοκατασταλτική άνοση.
Το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα, ξεχωριστό από το υπόλοιπο σώμα και η μελέτη έδειξε υψηλά επίπεδα ανοσολογικών μορίων που ονομάζονται χημειοκίνες.
Μια μελέτη του 2010 της Genevra Liptan, MD, υποδηλώνει ότι θα μπορούσε να είναι η περιτονία - ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού που περιβάλλει τις περισσότερες εσωτερικές δομές - που έχει φλεγμονή στην ινομυαλγία. Ο ερευνητής καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η δυσλειτουργία του προστάτη και η φλεγμονή μπορεί να είναι αυτό που οδηγεί στην κεντρική ευαισθητοποίηση , η οποία πιστεύεται ότι αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό της ασθένειας.
Η κεντρική ευαισθητοποίηση εμφανίζεται όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα γίνεται υπερκινητισμένο και υπερβολικά αντιδρά στην είσοδο, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και άλλων παραγόντων που ανιχνεύονται από τις αισθήσεις σας, όπως το φως, ο θόρυβος και οι οσμές .
Πιστεύεται ότι προκαλείται τουλάχιστον εν μέρει από τα σημάδια συνεχούς πόνου που βομβαρδίζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Μια μελέτη του 2012 με θέμα τη Νευροανοσοδιαμορφωτική μελέτη διερεύνησε το ρόλο μιας πιθανής συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης και αντίδρασης στο στρες στην ινομυαλγία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπήρξε μια φλεγμονώδης κατάσταση που φάνηκε να συνδέεται με μια ανώμαλη αντίδραση στο άγχος. Δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσουν εάν η φλεγμονή οδήγησε σε δυσλειτουργία του στρες ή το αντίστροφο.
Το 2013, οι ισπανοί ερευνητές με επικεφαλής τον MD Cordero δημοσίευσαν μια υπόθεση ότι η φλεγμονή στην ινομυαλγία μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία στα μιτοχόνδρια (τμήματα των κυττάρων σας που διασπούν τα θρεπτικά συστατικά για να δημιουργήσουν ενέργεια.) Μια άλλη μελέτη 2010 από την Ισπανία, δημοσιευμένη στην Κλινική Ρευματολογία , έδειξε αυξημένα επίπεδα μαστοκυττάρων - τα οποία απελευθερώνουν φλεγμονώδη χημικά σε απόκριση σε διάφορες ασκήσεις - στο δέρμα ανθρώπων με ινομυαλγία.
Θεραπεία της φλεγμονής σε ινομυαλγία
Εφόσον οι πρωτογενείς θεραπείες για τα στεροειδή φλεγμονής και τα NSAIDs έχουν ήδη αποδειχθεί αναποτελεσματικά για τον πόνο της ινομυαλγίας, ποιες επιλογές έχουμε για να μειώσουμε τη φλεγμονή μας και, ελπίζουμε, ως αποτέλεσμα, τον πόνο μας;
Μια μελέτη του 2017 υποδηλώνει ότι ένα φάρμακο που ονομάζεται χαμηλή δόση ναλτρεξόνης (LDN) μπορεί να βοηθήσει να μειωθούν ορισμένοι φλεγμονώδεις δείκτες, γεγονός που φαίνεται να συμβάλλει στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.
Η μελέτη του Liptan για το 2010 σχετικά με τη φλεγμονή του φακού υποδεικνύει ότι χειροκίνητες θεραπείες που στοχεύουν την περιτονία μπορεί να είναι αποτελεσματικές. Αυτό περιλαμβάνει μυοφασική απελευθέρωση (ένα είδος μασάζ ) και χειρουργική επέμβαση βαθέων ιστών που ονομάζεται Rolfing. Ωστόσο, μέχρι στιγμής, η έρευνα σχετικά με αυτές τις θεραπείες είναι περιορισμένη. Επίσης, ανάλογα με τα συμπτώματα, ορισμένα άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να μην είναι σε θέση να ανέχονται συγκεκριμένους τύπους μασάζ.
Μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στη Σκανδιναβία δείχνει ότι η υδρόβια άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ισορροπία των κυτοκινών στη ινομυαλγία και συνεπώς να μειώσει τα επίπεδα φλεγμονής και τον πόνο. (Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε είδος άσκησης, είναι σημαντικό να μάθετε για τον κατάλληλο τρόπο άσκησης με ινομυαλγία .)
Μερικοί άνθρωποι με ινομυαλγία λένε ότι έχουν καλή τύχη με συμπληρώματα που πιστεύεται ότι μειώνουν τη φλεγμονή. Τα αντιφλεγμονώδη συμπληρώματα περιλαμβάνουν:
Δεν έχουμε ακόμη έρευνες για μια αντιφλεγμονώδη διατροφή για ινομυαλγία, αλλά πολλοί γιατροί το συνιστούν για φλεγμονώδεις καταστάσεις. Επειδή δεν είναι οι ίδιοι οι φλεγμονώδεις παράγοντες ενεργοποίησης, οι άνθρωποι αρχίζουν συχνά με μια αυστηρά περιορισμένη διατροφή και στη συνέχεια προσθέτουν μια φορά σε ένα είδος τροφής για να καθορίσουν ποια τρόφιμα είναι προβληματικά.
Ένα Word από
Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για τον ρόλο της φλεγμονής στην ινομυαλγία, είμαστε πιθανόν να αποκαλύψουμε νέους στόχους για φάρμακα και άλλες θεραπείες και αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε καλύτερες επιλογές θεραπείας στο δρόμο.
Δεν γνωρίζουμε πόσο μεγάλο είναι ο ρόλος της φλεγμονής ή αν είναι αιτία ή αποτέλεσμα της πάθησης. Αυτά είναι περισσότερα ερωτήματα που μπορεί να απαντηθούν καθώς αυτές οι γραμμές έρευνας συνεχίζονται να διερευνώνται.
Πηγές:,
Backryd Ε., Tanum L, Lind AL, Larsson Α, Gordh Τ. Journal of research of pain. > 2017 Μαρτίου 3, 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Αποδεικτικά στοιχεία τόσο της συστημικής φλεγμονής όσο και της νευροφλεγμονής σε ασθενείς με ινομυαλγία, όπως εκτιμήθηκε από ένα πάνελ πολλαπλών πρωτεϊνών που εφαρμόστηκε στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο πλάσμα.
Blanco Ι, et αϊ. Κλινική ρευματολογία. 2010 Δεκ. 29 (12): 1403-12. Μη φυσιολογική υπερέκφραση των μαστοκυττάρων σε βιοψίες δέρματος ασθενών με ινομυαλγία.
Bote ME, et αϊ. Νευροανοσοδιαμόρφωση. 2012 · 19 (6): 343-51. Διαταραχή της αναπνοής από φλεγμονή / στρες σε γυναίκες με ινομυαλγία.
> Cordero MD, et αϊ. Αντιοξειδωτικά και σηματοδότηση οξειδοαναγωγής. 2013 Mar 1 · 18 (7): 800-7. Είναι η φλεγμονή ένα γεγονός που εξαρτάται από τη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία σε ινομυαλγία;
> Liptan, GL. Περιοδικό αμαξώματος και θεραπείες κίνησης. 2010 Jan · 14 (1): 3-12. Fascia: Ένας σύνδεσμος που λείπει από την κατανόηση της παθολογίας της ινομυαλγίας.