Οι μελέτες αμφισβητούν την άμεση σύνδεση και προτείνουν τη συσχέτιση με το σεξ υψηλού κινδύνου
Υπάρχουν εδώ και καιρό υποδείξεις ότι η πρακτική του douching, τόσο του κόλπου όσο και του ορθού, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του HIV με την απομάκρυνση των λεγόμενων "καλών" βακτηρίων από την κολπική / ορθική χλωρίδα προκαλώντας ταυτόχρονα πιέσεις στους εύθραυστους ιστούς του βλεννογόνου που ευθυγραμμίζουν αυτά τα όργανα.
Αυτό θα μπορούσε να είναι αλήθεια; Πιθανές πρακτικές που πιστεύεται ότι βελτιώνουν την προσωπική υγεία και την υγιεινή αυξάνουν άθελά τον κίνδυνο του HIV χωρίς να το γνωρίζουμε;
Οι πρώτες μελέτες προκάλεσαν συζήτηση και σύγχυση
Ήδη από τα τέλη της δεκαετίας του 1990, αρκετές μελέτες είχαν έμμεσα συνδέσει την έγχυση με τον ιό HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI) . Πολλές από αυτές τις μελέτες διεξήχθησαν στην Αφρική, όπου προτάθηκε ότι η κολπική έγχυση όχι μόνο αύξησε τον κίνδυνο βακτηριακής κολπίτιδας κατά 60%, αλλά το έκανε συνήθως στις γυναίκες με HIV. Ενώ οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να δημιουργήσουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ του HIV και του douching, πρότειναν έντονα ότι οι δυνατότητες μετάδοσης ήταν υψηλές.
Εντούτοις, υπήρξαν διάφοροι παράγοντες που καθιστούσαν δύσκολη την καθιέρωση σαφούς δεσμού. Μεταξύ αυτών ήταν το γεγονός ότι οι περισσότερες από τις πρώτες μελέτες διεξήχθησαν σε περιορισμένους πόρους, όπως η Αφρική, όπου η γενική υγεία του πληθυσμού και η πρόσβαση στην περίθαλψη συχνά ενημέρωναν τα αποτελέσματα. Οι περισσότερες έρευνες διεξήχθησαν επίσης μεταξύ επαγγελματιών σεξουαλικών επαγγελμάτων (CSWs) , όπου η συσχέτιση μεταξύ του HIV και άλλων πρακτικών (όπως χρήση προφυλακτικών , πρωκτικό σεξ , χρήση ναρκωτικών ουσιών ) θα συνέβαλε πιθανότατα περισσότερο στον κίνδυνο μόλυνσης από ό, τι ο ερεθισμός.
Επιπλέον, τα αποτελέσματα από τις δοκιμές ήταν συχνά αντιφατικά. Μία μελέτη στην Κένυα, για παράδειγμα, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κολπική ρήξη συσχετίστηκε με 1.5 έως 2.5 φορές μεγαλύτερη χρήση προφυλακτικού μεταξύ των CSWs σε σύγκριση με τους μη οδυνηρούς ομολόγους τους. Μια κινεζική μελέτη αρκετά χρόνια αργότερα έδειξε ακριβώς το αντίθετο, με το κολπικό έγχυμα που σχετίζεται με πολύ λιγότερη χρήση προφυλακτικού.
Ο αντιφατικός χαρακτήρας της έρευνας χρησίμευσε μόνο για να τροφοδοτήσει την τρέχουσα συζήτηση, με πολλούς ισχυρισμούς ότι υπήρχαν απλά πάρα πολλά πιθανά spoilers να καθιερώσουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ του HIV και των πρακτικών douching.
Πρόσφατες μελέτες παρέχουν μεγαλύτερη σαφήνεια
Μέχρι το 2012, μια σειρά από μεγαλύτερες μελέτες παρείχαν σαφέστερες πληροφορίες σχετικά με τις πιθανότητες μόλυνσης από τον ιό HIV σε όσους κάνουν τακτική νάρκη.
Η πρώτη, που διεξήχθη στο πλαίσιο των δοκιμών μικροβιοκτόνων ΗΡΝ 035 HIV , περιελάμβανε 3.099 σεξουαλικά ενεργές, HIV-αρνητικές γυναίκες στο Μαλάουι, τη Νότια Αφρική, τη Ζάμπια, τη Ζιμπάμπουε και τη Φιλαδέλφεια. Σύμφωνα με την έρευνα, πάνω από το ένα τρίτο των συμμετεχόντων είχαν βακτηριακή κολπίτιδα κατά την έναρξη της δοκιμής, το ποσοστό της οποίας δεν άλλαξε καθ 'όλη την τριετή πορεία, είτε μεταξύ γυναικών που ασκούσαν κολπική πλύση είτε εκείνων που δεν το έκαναν.
Θεωρούμενο στατιστικά σημαντικό, τα αποτελέσματα του HPTN 035 έρχονται σε άμεση αντίθεση με πολλές από τις προηγούμενες μελέτες, οι οποίες είχαν δείξει ότι η βακτηριακή κολπίτιδα - η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για τον ιό HIV - θα μπορούσε να προκληθεί από το κολπικό έγκαυμα.
Μία δεύτερη μελέτη που διεξήχθη στο Λος Άντζελες δεν έδειξε ούτε σύνδεση μεταξύ του κολπικού ή ορθικού σπλήματος και του HIV στις γυναίκες. Η μελέτη έδειξε ιδιαίτερα ότι το 71% των συμμετεχόντων ανέφερε ότι είχε πρωκτικό σεξ, ενώ το 18% ανέφερε τέτοια επαφή τον προηγούμενο μήνα.
(Το υποκειμενικό πρωκτικό φύλο παραμένει η υψηλότερη δραστηριότητα κινδύνου που σχετίζεται με την απόκτηση του HIV, που είναι 18 φορές μεγαλύτερη από την κολπική επαφή).
Τον HIV και τον ορθικό ντύσιμο στους άνδρες
Μια τελική μελέτη, που διερευνά τη σχέση μεταξύ του HIV και του ορθικού σπλήματος στους άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) , ζωγράφισε μια πολύ πιο περίπλοκη εικόνα. Από το 413 MSM που πραγματοποίησε πρωκτική νάρκη, το 44% είχε HIV, έναντι μόνο 18% εκείνων που δεν έτρωγαν. Το Douching συνδέθηκε επίσης με σχεδόν το διπλάσιο αριθμό των ΣΜΝ μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη (21% έναντι 11%).
Ενώ, στην επιφάνεια, τα ευρήματα εμφανίστηκαν σχετικά, οι ερευνητές έσπευσαν να επισημάνουν ότι ο πρωκτικός πρήξιμο, από μόνο του, δεν ήταν η αιτία για τα αυξημένα ποσοστά.
Αντίθετα, ο νωτιαίος έρπης συνδέθηκε άμεσα με πρακτικές που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο του HIV, δηλαδή τον πολλαπλό σεξουαλικό σύντροφο και την ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών.
Με απλά λόγια, μεταξύ των MSM στην έρευνα, όσοι έτρωγαν είχαν κατά μέσο όρο πέντε σεξουαλικούς συνεργάτες κατά τη διάρκεια των προηγούμενων τριών μηνών, σε σύγκριση με τους μη διδύμους που είχαν δύο. Η χρήση ψυχαναγκαστικών φαρμάκων θεωρείται επίσης ότι συμβάλλει στην τετραπλάσια αύξηση των μεταδόσεων του HIV σε σύγκριση με τα MSM που δεν χρησιμοποιούν φάρμακα.
Βάσει των δεδομένων, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο ορθικός νωθισμός ήταν περισσότερο μια πρακτική που σχετίζεται με δραστηριότητες υψηλού κινδύνου παρά έναν αυτόνομο παράγοντα και ότι τελικά ο αριθμός των σεξουαλικών εταίρων είχε τον μεγαλύτερο ρόλο στους αυξημένους ρυθμούς. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες έρευνες σήμερα δείχνουν ότι το MSM με τέσσερις ή περισσότερους σεξουαλικούς εταίρους μέσα σε μια περίοδο έξι μηνών έχει 32,3% μεγαλύτερο κίνδυνο για HIV, ανεξάρτητα από όλους τους άλλους παράγοντες συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αλκοόλ / ναρκωτικών και σεξουαλικού συνδρόμου .
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι πρακτικές ορθικής υγιεινής είναι ήδη συνηθισμένες, ιδιαίτερα μεταξύ των MSM, και δεν σχετίζονται πιθανότατα με τον κίνδυνο της STI.
Πηγές:
Fonck, Α .; Kaul, R .; Keli, F .; et αϊ. "Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και κολπική ρήξη σε πληθυσμό γυναικών σεξουαλικών εργαζομένων στο Ναϊρόμπι της Κένυας". Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις . August 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, Β .; Li, Χ .; Stanton, Β .; et αϊ. "Κολπική έγχυση, χρήση προφυλακτικών και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μεταξύ κινεζικών γυναικών σεξουαλικών εργαζομένων." Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα . Νοέμβριος 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, Μ .; et αϊ. "Αντίκτυπος της συμβουλευτικής υγιεινής του κόλπου στην ισορροπία της κολπικής μικροχλωρίδας κατά τη διάρκεια της συμμετοχής σε δοκιμές πρόληψης του HIV, δίκη μικροβιοκτόνου δικτύου HPTN 035." Διεθνής Διάσκεψη για τα Μικροβιοκτόνα. Σύδνεϋ, Αυστραλία; 17 Απριλίου 2012.
Brown, J .; et αϊ. "Κολπική και ορθική ρήξη και εισαγωγή φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή μεταξύ των γυναικών στο Λος Άντζελες". Διεθνής Διάσκεψη για τα Μικροβιοκτόνα. Σύδνεϋ, Αυστραλία; 17 Απριλίου 2012.
Javanbakht, Μ .; Stahlman, S .; Picket, J; et αϊ. "Ορθοδοντικά μοτίβα νάρκωσης για πρωκτική επαφή". XIX Διεθνής Διάσκεψη για το AIDS · Ουάσιγκτον; 22-27 Μαρτίου 2012.
Koblin, Β .; Husnik, Μ .; Colfax, Ο .; et αϊ. "Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από τον ιό HIV σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες". AIDS . 21 Μαρτίου 2006. 20 (5): 731-739.