Κατανόηση της προδιάθεσης του προφυλακτικού, της κόπωσης των προφυλακτικών και της δυναμικής του φύλου του HIV
Τα προφυλακτικά δουλεύουν. Παραμένουν ο ακρογωνιαίος λίθος των πρακτικών ασφαλέστερου σεξ και σημαντικός παράγοντας στη μείωση των λοιμώξεων από τον ιό HIV παγκοσμίως.
Γιατί, λοιπόν, μόνο το 65% των αντρών χρησιμοποιεί προφυλακτικά σε συνεπή βάση, σύμφωνα με έρευνα των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων; Και πώς είναι περισσότερο από το 20% των αρνητικών για τον ιό ανθρώπων που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) να είναι πρόθυμοι να βρεθούν σε κίνδυνο εμπλακώντας σε σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις;
Οι γυναίκες δεν ταιριάζουν καλύτερα σε αυτές τις στατιστικές. Από γυναίκες που συμμετέχουν σε υψηλού κινδύνου, απροστάτευτο πρωκτικό σεξ , μια απλή αναφορά 11% χρησιμοποιεί ποτέ προφυλακτικό. Ακόμη χειρότερα, οι γυναίκες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιούν συνολικά προφυλακτικά (συμπεριλαμβανομένων των γυναικείων) από ό, τι οι ετεροφυλόφιλοι άντρες τους.
Το παιχνίδι Blame
Η άγνοια, η απάθεια και η ανευθυνότητα μπορεί να είναι η συνηθισμένη απάντηση στο γόνατο, αλλά αυτή είναι μια υπερβολικά απλουστευτική κρίση για αυτό που είναι, στην πραγματικότητα, ένα απίστευτα πολύπλοκο ψυχοκοινωνικό ζήτημα.
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν διάφοροι λόγοι που διασταυρώνονται για τη μειωμένη χρήση προφυλακτικών μεταξύ των ενηλίκων και των νέων . Περιλαμβάνουν τα πάντα, από το πώς αισθανόμαστε τα προφυλακτικά, το τι πιστεύουμε για τον ιό HIV, τον τρόπο με τον οποίο διαπραγματευόμαστε το σεξ στις σχέσεις, τον τρόπο που ευάλωτοι πιστεύουμε ότι είμαστε σε λοίμωξη και πόσο έμπειρος είμαστε στην χρήση προφυλακτικών .
Η διόρθωση αυτών των ζητημάτων μπορεί να είναι μια διαδικασία που προκαλεί ζάλη, η οποία επιδεινώνεται από την πολιτισμική τάση να αποδίδουμε ευθύνη σε όσους βλέπουμε ως "φορείς" (ή πηγές) μόλυνσης από τον ιό HIV.
Αντί να ανοίξουμε τη συζήτηση, τείνουμε να την κλείσουμε - ενισχύοντας τη συμπεριφορά των κινδύνων σε όσους προτιμούν να παραμείνουν σιωπηλοί απ 'ό, τι αντιμετωπίζουν το δημόσιο χλευασμό ή την απροθυμία.
Σε κίνδυνο πριν ξεκινήσουμε
Η γνώση και η δύναμη είναι οι δύο παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα φύλα και τους πληθυσμούς που βρίσκονται σε κίνδυνο, συχνά σε πολύ διαφορετικές μορφές.
Δεν κατευθύνουν μόνο γιατί παίρνουμε τις αποφάσεις που κάνουμε, αλλά βοηθούν επίσης να εξηγήσουμε γιατί μερικές φορές θέτουμε τον εαυτό μας σε κίνδυνο ενάντια στην άλλως καλύτερη κρίση μας.
Η γνώση δεν αφορά απλά την κατανόησή μας για τον ιό HIV ως ασθένεια, αλλά την προσωπική μας πεποίθηση ως προς το πόσο ευάλωτοι είμαστε για τη μόλυνση ως άτομα. Αυτό ονομάζεται αντιληπτός κίνδυνος (ένα συστατικό του λεγόμενου Μοντέλου Πεποιθήσεων Υγείας).
Ο αντιληπτός κίνδυνος συχνά βασίζεται σε παρερμηνείες σχετικά με το ποιος είναι "περισσότερο εκτεθειμένος στον κίνδυνο" για λοίμωξη, είτε από ομάδα είτε από συμπεριφορά. Εκείνοι, για παράδειγμα, που πιστεύουν ότι το απροστάτευτο στοματικό σεξ μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας είναι "μόνο ένα κλάσμα", καθώς το επικίνδυνο πρωκτικό φύλο μεταξύ MSM υψηλού κινδύνου πιθανότατα θα εγκαταλείψει συνομιλίες σχετικά με τα προφυλακτικά. Το ίδιο ισχύει και για παρανοήσεις σχετικά με την ηλικία, τη φυλή, την εκπαίδευση και το εισόδημα.
Ο αντιληπτός κίνδυνος μπορεί να ποικίλει σημαντικά από τον έναν πληθυσμό στον επόμενο. Ενώ η αισιοδοξία σχετικά με τις επιστήμες του HIV - συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου προσδόκιμου επιβίωσης και της αποτελεσματικότητας της προφυλάξεως πριν από την έκθεση (PrEP) - συσχετίζεται γενικά με την υψηλότερη χρήση προφυλακτικού μεταξύ ετεροφυλόφιλων, η ίδια αισιοδοξία έχει αντίστροφη επίδραση σε πολλά MSM που πιστεύουν ότι οι συνέπειες μιας μόλυνσης έχουν μειωθεί σε μεγάλο βαθμό λόγω των συνεχώς προχωρημένων ιατρικών επιστημών.
Αντίθετα, η απαισιοδοξία για τη θεραπεία ή η αποτελεσματικότητα του ασφαλέστερου σεξ γενικά μεταφράζεται σε χαμηλότερη χρήση προφυλακτικού. Πολλές φορές, αυτές οι στάσεις τροφοδοτούνται από μια υποκείμενη δυσπιστία στις αρχές δημόσιας υγείας, ειδικά στις φτωχότερες κοινότητες όπου τα ποσοστά μόλυνσης είναι υψηλά και η έλλειψη υποδομής εμποδίζει την αποτελεσματική αντίδραση της κοινότητας. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στις αντιλήψεις με τις οποίες ο Ηΐν φαίνεται να είναι αναπόφευκτος - ή ακόμη και αναπόφευκτος - σε αυτούς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Προφύλαξη από προφυλακτικό
Η ίδια μελέτη του Emory University αποκάλυψε ότι σχεδόν το ένα τρίτο των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι είχαν χάσει μια στύση αφού έβαλαν προφυλακτικό.
Οι αρνητικές συσχετίσεις και οι συμπεριφορές σχετικά με τα προφυλακτικά, γνωστές ως προκατάληψη προφυλακτικών , έχουν από καιρό αποκλείσει το μήνυμα ασφαλέστερου σεξ. Αντικατοπτρίζουν τόσο τα πραγματικά όσο και τα αντιληπτά εμπόδια που μπορούν να αποτρέψουν τους ανθρώπους από τη χρήση προφυλακτικών, ακόμη και όταν ο κίνδυνος μετάδοσης είναι γνωστός. Ως αποτέλεσμα, πολλοί αποφασίζουν να «ανταλλάξουν» μεταξύ του δυνητικού κινδύνου και των «συνεπειών» που συνδέονται με τη χρήση προφυλακτικών.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Έλλειψη σεξουαλικού αυθορμητισμού
- Δυσάρεστη γεύση και οσμή
- Μείωση της σεξουαλικής ευχαρίστησης τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες
- Απώλεια της στύσης
- Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να θεωρηθεί ως δήλωση δυσπιστίας ή απιστίας
- Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη σεξουαλικής αταξίας
- Ο φόβος να προσδιοριστεί ως "υψηλός κίνδυνος" ή ως μέρος ενός στιγματισμένου πληθυσμού (π.χ. MSM, χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών)
Κούμπωμα Κόπωση
Αντίθετα, η κόπωση των προφυλακτικών (γνωστή και ως "κόπωση πρόληψης") είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη γενική κόπωση που αισθάνονται όσοι έχουν κουραστεί από τη χρήση προφυλακτικών. Αντικατοπτρίζει τη μειωμένη αποτελεσματικότητα των μηνυμάτων πρόληψης και συνδέεται συχνά με τα αυξημένα ποσοστά μετάδοσης στους πληθυσμούς των ΜΔΚ (αν και επηρεάζει άμεσα όλες τις ομάδες πληθυσμού).
Η αυξανόμενη συνειδητοποίηση σχετικά με τα οφέλη της αντιρετροϊκής θεραπείας έχει οδηγήσει πολλούς να αναζητήσουν εναλλακτικές λύσεις για τα προφυλακτικά. Ο επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι το θέμα της Θεραπείας ως Πρόληψης (TasP) , μιας αρχής με την οποία ένα HIV θετικό άτομο είναι λιγότερο πιθανό να μεταδώσει τον ιό HIV εάν το ιικό φορτίο είναι ανιχνεύσιμο.
Μια έρευνα που διεξήχθη από το Terrence Higgins Trust στο Λονδίνο έδειξε ότι, σε μια σειρά HIV-θετικών MSM, οι ερωτηθέντες σε μεγάλο βαθμό απέτυχαν να εξετάσουν τον ιό τους σε σχέση με τον κίνδυνο μετάδοσης όταν έκαναν σεξουαλικές αποφάσεις. Ένας άλλος ανέφερε ότι η επιλεκτική χρήση προφυλακτικών βασιζόταν συχνά στην υποτιθέμενη κατάσταση HIV ενός σεξουαλικού συντρόφου και όχι σε μια ενημερωμένη συζήτηση σχετικά με τον οροθετικό, τη θεραπεία ή το ιικό φορτίο.
Αυτό φαίνεται να υποδηλώνει ότι η κόπωση των προφυλακτικών συμβάλλει στον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο χρησιμοποιεί ανεκδοτικές πληροφορίες είτε για να κάνει είτε για να επικυρώσει την προσωπική του πεποίθηση, σε αντίθεση με την πραγματοποίηση μιας τεκμηριωμένης επιλογής θα παρέχει πλήρεις, αμερόληπτες πληροφορίες.
Πιθανές στρατηγικές για την ενίσχυση της χρήσης προφυλακτικών
- Αν δεν γνωρίζετε την κατάσταση του ιού HIV σας και έχετε σεξουαλική δραστηριότητα, δοκιμάστε σήμερα. Έρευνες έχουν δείξει ότι η γνώση του ατόμου γενικά αυξάνει το αίσθημα ευθύνης.
- Αντί να αντιμετωπίζετε γενικά τον ιό HIV, βρείτε πληροφορίες σχετικά με τον συγκεκριμένο κίνδυνο για τον ιό HIV στις γυναίκες, τους Αφροαμερικανούς, το MSM κλπ. Η συχνότητα αυτή μπορεί να βρεθεί συχνά στο πλησιέστερο γυναικείο κέντρο υγείας, το ΛΟΑΤ κέντρο ή τη δημόσια κλινική.
- Οι παρεμβάσεις σεξουαλικής παιδείας (συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών σχετικά με την ορθή χρήση των προφυλακτικών και την αποφυγή κοινών λαθών ) έχουν αποδειχθεί ότι ξεπερνούν πολλά από τα αντιληπτά εμπόδια στη χρήση προφυλακτικών. Σε μια μελέτη, η χρήση προφυλακτικού αυξήθηκε από 29% σε 71% σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου, ετεροφυλόφιλων ανδρών μετά από μία μόνο εκπαιδευτική παρέμβαση.
- Μην υπολογίζετε το θηλυκό προφυλακτικό που ισχυρίζεται η Planned Parenthood μπορεί να «ενισχύσει το σεξουαλικό παιχνίδι (από τότε) ο εξωτερικός δακτύλιος μπορεί να διεγείρει την κλειτορίδα κατά τη διάρκεια της κολπικής επαφής». Τα γυναικεία προφυλακτικά παρέχουν επίσης προληπτικούς ελέγχους σε γυναίκες που ενδέχεται να είναι λιγότερο σε θέση να διαπραγματευτούν ασφαλέστερο σεξ.
- Σε γενικές γραμμές, η μείωση του αριθμού των σεξουαλικών εταίρων συσχετίζεται με την υψηλότερη χρήση προφυλακτικών. Μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτό μειώνει επίσης την πιθανότητα ανώνυμων σεξουαλικών επαφών, ενθαρρύνοντας παράλληλα μεγαλύτερη συζήτηση σχετικά με τη σεξουαλική υγεία και την πρόληψη του HIV.
- Τέλος, η πρόσληψη σεξουαλικών επαφών στο διαδίκτυο οδηγεί συχνά στην πρακτική της ορολογίας (χρήση πληροφοριών σε απευθείας σύνδεση για τη λήψη αποφάσεων ή υποθέσεων σχετικά με την κατάσταση του ατόμου με HIV). Αντί να βασίζεστε σε πληροφορίες προφίλ, χρησιμοποιήστε την ευκαιρία για να συζητήσετε ενεργά τον ιό HIV και άλλα θέματα υγείας πριν συναντηθείτε.
Πηγές:
Jacobs, R .; Κανέ. Μ .; και Ownby, R. "Η χρήση προφυλακτικών, η αποκάλυψη και ο κίνδυνος για το σεξ χωρίς προστασία στο HIV-Αρνητικό Midlife και οι ηλικιωμένοι άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες". American Journal of Men's Health. Μάιος 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; και McLean, C. "Συζητώντας τον HIV serostatus με μελλοντικούς σεξουαλικούς εταίρους: μια πιθανή στρατηγική πρόληψης του HIV μεταξύ των υψηλού κινδύνου ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες". Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Απρίλιος 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, Μ .; Blanche, J .; et αϊ. "Το βάρος της εμπειρίας και της περίθαλψης του HIV μεταξύ των ΜΚΜ που έχουν HIV-θετικό οροεπικουρικό σταθερό σύντροφο." Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Αύγουστος 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, Α .; Dodd, C .; Keogh, Ρ .; et αϊ. "Σχετική ασφάλεια II: Κίνδυνος και άκαμπτη πρωκτική επαφή μεταξύ ομοφυλόφιλων ανδρών με διαγνωσμένο HIV". Λονδίνο: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, Α .; Hoffman, S .; και Dworkin, S. "Επανεξετάζοντας το φύλο, τους ετεροφυλόφιλους άνδρες και την ευάλωτη θέση των γυναικών στο HIV / AIDS". Αμερικανική Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας. Μάρτιος 2010; 100 (3): 435-445.