Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) για εγκεφαλικό επεισόδιο

Τι είναι το tPA;

Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού ή η tPA είναι η μόνη εγκεκριμένη από το FDA θεραπεία για ισχαιμικό ή θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο , το οποίο είναι εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλούμενο από έναν θρόμβο αίματος που διακόπτει τη ροή αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Έχει χρησιμοποιηθεί σε θεραπεία για πνευμονική εμβολή και έμφραγμα του μυοκαρδίου . Το ΤΡΑ είναι αραιωτικό για το αίμα και συνεπώς δεν χρησιμοποιείται για αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια ή τραύματα κεφαλής.

Πώς λειτουργεί το tPA;

Το ΤΡΑ είναι μια φυσικώς απαντώμενη πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ενεργοποιεί τη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη, ένα ένζυμο υπεύθυνο για την κατανομή θρόμβων. Το ΤΡΑ λειτουργεί παρεμποδίζοντας τη διόγκωση των θρόμβων αίματος που παρεμποδίζουν τη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Είναι ένα ισχυρό φάρμακο που πρέπει να χορηγείται από μια έμπειρη ιατρική ομάδα.

Προτού λάβετε θεραπεία tPA

Πριν από τη λήψη της θεραπείας με tPA, θα πρέπει να περιμένετε να έχετε CT εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις που το καθιστούν πολύ επικίνδυνο για να λάβετε tPA. Εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, όχι μόνο δεν θα σας βοηθήσει το tPA, θα μπορούσε να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία σας.

Οι όροι που θα σας καθιστούσαν μη επιλέξιμους για θεραπεία με tPA περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στον εγκέφαλο)
• Ανεύρυσμα εγκεφάλου ή AVM
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Αιμορραγία ή διαταραχές πήξης αίματος
• Αιμορραγικά έλκη
• Εγκυμοσύνη
• Φάρμακα αραίωσης αίματος
• Τραύμα
• Μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση

Διαχείριση του tPA

Η θεραπεία με ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού (tPA) ήταν αποτελεσματική για άτομα με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εφ 'όσον λαμβάνεται ενδοφλεβίως εντός τριών ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία για την παροχή tPA στη θέση του θρόμβου ή η ανάκτηση του θρόμβου θεωρείται για εννέα ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Έχουν καθιερωθεί πρωτόκολλα για τον γρήγορο εντοπισμό του ενδεχομένου να έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, έτσι ώστε οι εξετάσεις και η θεραπεία σας να είναι γρήγορες και αποτελεσματικές, επιτρέποντάς σας να λαμβάνετε θεραπείες σωτηρίας έγκαιρα. Στην πραγματικότητα, ορισμένα κέντρα κάνουν βήματα στην διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου νωρίτερα από ποτέ, με κινητές μονάδες εγκεφαλικού επεισοδίου .

Παρενέργειες του tPA

Ενώ το tPA έχει αποδειχθεί ότι είναι επωφελές για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχει κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία με tPA, ακόμη και για άτομα που έχουν ιατρικά καθαριστεί για tPA. Είναι ένα ισχυρό λεπτότερο αίμα και μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω:

• Αιμορραγία (αιμορραγία) που επηρεάζει τον εγκέφαλο προκαλεί πονοκεφάλους, αδυναμία, σύγχυση, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις
• Η αιμορραγία του πεπτικού συστήματος προκαλεί αίμα στα κόπρανα ή στο στομάχι
• Η σοβαρή απώλεια αίματος προκαλεί ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια συνείδησης
• Μικρή αιμορραγία στα ούλα ή τη μύτη
• Αίμα στα ούρα

Εάν εμφανίσετε κάποια από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να ενημερώσετε την ιατρική σας ομάδα.

Αναγνωρίστε τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο καλύτερος τρόπος για να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητές σας να λάβετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να φτάσετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

Ένα άτομο που πάσχει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μην το παρατηρήσει όταν παρουσιάζει συμπτώματα. Μπορείτε να μάθετε πώς να αναγνωρίζετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έτσι ώστε να μπορείτε να λάβετε άμεση βοήθεια αν παρατηρήσετε σημεία ή συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου .

Μην περιμένετε να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Όσο πιο σύντομα αντιμετωπίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο λιγότερα μακροχρόνια αποτελέσματα.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• Αντιμετωπίστε την κατανόηση ή την ομιλία
• Μούδιασμα του χεριού, του προσώπου ή του ποδιού
• Θολή ή μαυρισμένη όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια
• Διπλή όραση
• Ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος
• Έμετος
• Ζάλη
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
• Αδυναμία του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού
• Δροπίστε το πρόσωπο ή το βλέφαρο

• Σύγχυση
• Απώλεια συνείδησης

Ένα Word Από

Η πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων αποτελεί ζωτικό μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Ενώ οι θεραπείες γίνονται πιο αποτελεσματικές για τη μείωση των σοβαρών συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η πρόληψη είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αποφυγής των συνεπειών του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι τρόποι ελέγχου των παραγόντων κινδύνου για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:

• Κλείνοντας το κάπνισμα
• Χάνω βάρος
• Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
• Μείωση της πρόσληψης αλκοόλ
• Εξάλειψη της χρήσης παράνομων ναρκωτικών
• Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και λίπους
• Διαχείριση του διαβήτη αν το έχετε
• Διατηρήστε μια υγιή αρτηριακή πίεση

Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχετε λάβει tPA για θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, αναμένετε μια ανάκαμψη που μπορεί να χρειαστεί χρόνος. Η λίστα ελέγχου της διαδρομής μετά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να βοηθήσετε τον εαυτό σας και την οικογένειά σας μέσω της ανάρρωσής σας.

> Πηγές:

> Τρέχουσες και μελλοντικές προοπτικές για τη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας, Christophe BR, Mehta SH, Garton AL, Sisti J, Connolly ES Jr, Expert Opin Pharmacother. 2017 Απρ, 18 (6): 573-580