Ένα σχιστό χείλος είναι μια από τις πιο συχνές ανωμαλίες του προσώπου που αντιμετωπίζονται από πλαστικούς χειρουργούς . Το σχιστό χείλος είναι τρομακτικό για τους γονείς , επειδή δεν θέλουν το παιδί τους να αισθάνεται αυτοσυνείδητα ή να είναι το επίκεντρο της γελοιοποίησης.
Ένα σχισμένο χείλος είναι ένα κενό στο άνω χείλος. Γιατί συμβαίνει; Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, τα ρινικά και τα χείλη δεν συναντώνται σωστά. Τα χείλη διαίρεσης ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητάς τους.
Το σχιστό χείλος έχει ιστορικά αναφερθεί ως "χείλη χείρας". Αυτό το σύνθημα ήρθε λόγω της φυσικής διάσπασης που υπάρχει στο άνω χείλος των κουνελιών / λαγών. Ο όρος χείλος χείλος δεν χρησιμοποιείται πλέον στην ιατρική κοινότητα, καθώς θεωρείται ως υποτιμητική.
Ένα χείλος διαχωρισμού είναι διαφορετικό από ένα σχίσιμο ουρανίσκου . Ένα σχισμένο χείλος επηρεάζει το άνω χείλος, ενώ μια γεύση από το στόμα είναι ένα κενό στην οροφή του στόματος. Δεν είναι όλα τα άτομα με σχισμένα χείλη να έχουν μια σχισμή στον ουρανίσκο. Και δεν είναι όλα τα άτομα με μια ανοιχτή γεύση έχουν ένα σχιστό χείλος. Είναι δυνατό για ένα άτομο να έχει τόσο χείλος σχισίματος όσο και σχισμή στο στόμα.
Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τα ονόματα των τμημάτων ενός κανονικού χείλους. Γνωρίζοντας ποιο φυσιολογικό χείλος μοιάζει θα σας βοηθήσει να καταλάβετε καλύτερα ποια μέρη του χείλους είναι ανώμαλα σε ένα σχισμένο χείλος. Θα μάθετε επίσης για τους διάφορους τύπους χείλους σχισμών - μονόπλευρο έναντι διμερούς, πλήρους έναντι ελλιπούς. Μονομερές σημαίνει ότι το χείλος έχει μια σχισμή στη μία πλευρά. Διμερείς σημαίνει ότι υπάρχει μια σχισμή και στις δύο πλευρές. Πλήρης δείχνει ότι η σχισμή εκτείνεται από το χείλος μέχρι τη μύτη. Το ατελές περιλαμβάνει το χείλος αλλά και την μύτη.
1 -
Κανονική ανατομία των χειλιώνΓια να κατανοήσετε τις ανωμαλίες ενός ελαττωματικού χείλους, είναι απαραίτητο να καταλάβετε τι μοιάζει με ένα φυσιολογικό χείλος. Η φυσιολογική ανατομία αποτελείται από ένα άνω και κάτω χείλος. Το σχισμένο χείλος επηρεάζει το άνω χείλος. Το άνω χείλος έχει πολλά εξαρτήματα.
- Λευκό ρολό: Το λευκό ρολό είναι μια προεξέχουσα κορυφογραμμή ακριβώς πάνω από όπου το δέρμα των χειλιών συναντά το δέρμα του προσώπου.
- Vermillion: Το vermillion είναι το χρωματισμένο μέρος του χείλους. Το χρώμα κυμαίνεται από κόκκινο έως καφέ με βάση την χρωστική ουσία του ατόμου. Έχει ένα ξηρό συστατικό (ορατό όταν τα χείλη είναι κλειστά) και ένα υγρό συστατικό (ορατό όταν διαχωρίζονται τα χείλη).
- Philtral Columns: Οι κατακόρυφες κολόνες που εκτείνονται από τα χείλη μέχρι τη μύτη. Η κατώτερη / κατώτερη όψη των τριχοειδών κολώνων δημιουργεί τις κορυφές του άνω χείλους. Η ανώτερη / ανώτερη πτυχή αποτελεί το ρινικό περβάζι, το δάπεδο του ρουθουνιού.
- Philtral Dimple: Το κοίλο ή η κατάθλιψη μεταξύ των δύο philtral στήλες.
- Bow Bowider : Η καμπυλότητα στο κεντρικό τμήμα του λευκού κυλίνδρου. Είναι πλαισιωμένο από δύο κορυφές και στις δύο πλευρές. Οι κορυφές είναι το κατώτερο τμήμα των τριχοειδών στηλών.
- Orbicularis Oris: Ο μυς orbicularis oris περιβάλλει τα χείλη. Ο μυς είναι σημαντικός στην παροχή της δυνατότητας να μιλάει, να τρώει και να πίνει κανονικά. Εάν μια ατελής σχισμή είναι μικρότερη από τα δύο τρίτα του ύψους του χείλους, ορισμένες μυϊκές ίνες μπορούν να διασχίσουν τη σχισμή. Σε πιο σοβαρές σχισμές, υπάρχει πλήρης διαταραχή των μυϊκών ινών.
- Ρινική βαλβίδα: Το ρινικό περβάζι σχηματίζει το κάτω μέρος ή το πάτωμα του ρουθουνιού. Το ρινικό περβάζι λείπει σε μερικές μορφές χείλους σχισίματος.
- Η μπάντα του Simonart: Μια γέφυρα του δέρματος που διασχίζει το κάτω μέρος του ρουθουνιού στην πλευρά της σχισμής ενός σχισμένου χείλους. Μια μπάντα του Simonart δίνει την εμφάνιση ενός ακέραιου ρινικού νάρθηκα.
- Alar Rim: Το αλυσιδωτό χείλος είναι το τμήμα της μύτης που περιβάλλει το ρουθούνι.
2 -
Microform Cleft LipΈνα χείλος μικροσκοπικών σχισμών (γνωστό και ως "σχήμα fruste") είναι η πιο ήπια εκδοχή ενός χείλους σχισμής και κατηγοριοποιείται ως ελλιπής σχισμή.
Ένα χείλος μικροσκοπικών σχισμών δεν έχει την προφανή εμφάνιση σχισμών των άλλων σχισμών. Μπορεί απλά να εμφανιστεί ως μια κάθετη ουλή από το χείλος στη μύτη. Μπορεί να υπάρχει μια εγκοπή στο περιθώριο και η μύτη μπορεί να επηρεαστεί. Ενώ ένα σχίσιμο μικροφώνου μπορεί να μην είναι προφανές, ίσως εξακολουθεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τη λειτουργικότητα. Υπάρχει κάποια διάσπαση της συνέχειας του μυός του ορμητικού ιστού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατανάλωσης φαγητού και ποτών, καθώς και θέματα ομιλίας.
Η μύτη είναι συνήθως φυσιολογική με παραμόρφωση μικρής μορφής σχισμής.
Ο ηθοποιός, Joaquin Phoenix, έχει ένα μικροσκοπικό σχισμένο χείλος. Φαίνεται σαν να έχει χειρουργική ουλή από την επισκευή ενός σχισμένου χείλους. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η φυσική του εμφάνιση.
3 -
Μονομερής πλήρης αποκοπήΈνα μονομερές σχισμένο χείλος επηρεάζει μόνο μία πλευρά του άνω χείλους. Δύο τρίτα από το τόξο του Cupid, μία philtral στήλη και το philtral κόγχη διατηρούνται στην μη-κεκλιμένη / κανονική πλευρά. Η σχισμή εκτείνεται σε όλη τη διαδρομή από το χείλος στη μύτη σε ένα πλήρες σχιστό χείλος. Ο μυς του orbicularis oris δεν είναι συνεχής σε ένα πλήρες χείλος σχισίματος. Αντί να περικυκλώνει το στόμα, οι μύες εισέρχονται στη βάση της μύτης και στις δύο πλευρές της σχισμής. Αυτή η διαταραχή δημιουργεί δυσκολία στην ομιλία, το φαγητό και το ποτό.
Η μύτη παραμορφώνεται με παραμορφωμένο χείλος. Το ρουθούνι διευρύνεται και το πάτωμα του ρουθουνιού λείπει σε πλήρη παραμόρφωση των χείλη.
4 -
Μονομερής ατελής χείλη σχισίματοςΈνα μονοκόμματο χείλος έχει σχισμή του χείλους μόνο στη μία πλευρά. Υπάρχει μια φυσιολογική κλωστή στήλη, το τόξο του Cupid και το τρύπημα του φιλιπλάρι στο πλάι χωρίς σχισμή. Αυτό που το κάνει διαφορετικό από το πλήρες σχιστό χείλος είναι ότι ορισμένες μυϊκές ίνες μπορούν να διασχίσουν τη σχισμή. Τα ατελή χείλη μπορούν να πάρουν μια ποικιλία εμφανίσεων. Μπορεί να υπάρχει μόνο ένα μικρό κενό ή σχισμή στο vermillion ή μπορεί να επεκταθεί ελαφρώς στο δέρμα πάνω από το χείλος ή να εκτείνεται σχεδόν στο ρουθούνι.
Όπως και με την πλήρη παρακέντηση των χείλη, η μύτη έχει κάποια παραμόρφωση. Η παραμόρφωση είναι συνήθως σε μικρότερο βαθμό. Το ρουθούνι μπορεί να διευρυνθεί, αλλά το δάπεδο του ρουθουνιού είναι άθικτο. Επιπλέον, υπάρχει μια γέφυρα ιστού στη βάση του ρουθουνιού στην πλευρά της σχισμής. Αυτό είναι γνωστό ως ζώνη του Simonart.
5 -
Διπλό πλήρες χείλος σχισίματοςΈνα αμφίπλευρο πλήρες σχισμένο χείλος επηρεάζει τόσο τη δεξιά όσο και την αριστερή πλευρά του χείλους. Δεν υπάρχουν φλοιώδεις στήλες, δεν υπάρχει φυλλόμορφη κοιλότητα και δεν υπάρχει μυός στο κεντρικό τμήμα. Και στις δύο πλευρές, η σχισμή εκτείνεται από το vermillion στο ρουθούνι. Η έλλειψη συνέχειας στους μυς καθιστά σαφή την ομιλία δύσκολη για αυτά τα άτομα. Η σίτιση μπορεί να είναι πιο δύσκολη.
Υπάρχει ρινική παραμόρφωση με ένα διμερές πλήρες σχιστό χείλος. Και οι δυο αλυσιδωτές ζάντες διευρύνθηκαν, τα ρινικά λάφυρα λείπουν και η μύτη παίρνει μια πεπλατυσμένη εμφάνιση.
6 -
Διπλό ατελές χείλος σχισίματοςΈνα αμφίπλευρο σχισμένο χείλος έχει ένα κενό και στις δύο πλευρές του άνω χείλους. Ακριβώς όπως και με ένα αμφίπλευρο πλήρες σχιστό χείλος, οι κηλίδες των φίλτρων επηρεάζονται. Σε ποιο βαθμό εξαρτάται από το πόσο μακριά επεκτείνεται η σχισμή από το vermillion. Μπορεί να υπάρχουν ορισμένοι μυκοειδείς μυς άθικτοι. Τα νάρθηκα των ρουθουνιών είναι άθικτα. Η θρυμματισμένη κοιλότητα είναι άθικτη.
Σε μια αμφίπλευρη ελλιπή παραμόρφωση του χείλους της σχισμής, η μύτη επηρεάζεται, αν και όχι στον ίδιο βαθμό όπως με μια αμφίπλευρη πλήρη παραμόρφωση των χείλη σχισμών. Σε εκείνα τα άτομα με αμφοτερόπλευρη παραμόρφωση των χείλη, η μία πλευρά μπορεί να είναι μια ατελή παραμόρφωση και η άλλη πλευρά μια πλήρη παραμόρφωση.
7 -
Μικτή διμερής ατελής και πλήρης χείλη σχισίματοςΣε εκείνους που έχουν ένα αμφίπλευρο σχισμένο χείλος, η μία πλευρά μπορεί να είναι ένα ελλιπές σχιστό χείλος και στην άλλη πλευρά μια πλήρη παρακέντηση χείλους. Ένα ατελές χείλος μπορεί να είναι ελάχιστα ανεπαίσθητο.
Πηγές:
Boutros SG, Κοπή Γ. Στο: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Τρέχουσα Θεραπεία στην Πλαστική Χειρουργική, 1η Εκδ. Φιλαδέλφεια: Elsevier, Inc, 2006.
Boutros SG, Κοπή Γ. Στο: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Τρέχουσα Θεραπεία στην Πλαστική Χειρουργική, 1η Εκδ. Φιλαδέλφεια: Elsevier, Inc, 2006.
Gosman, ΑΑ. Λαγόχειλο. Στο: Janis JE, ed. Τα βασικά της πλαστικής χειρουργικής. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Hopper RA, κοπής C, Grayson Β. Χείλη Χείλη και Palate. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6th ed. Φιλαδέλφεια: Lippincott, 2007.