Κοινές χειρουργικές επεμβάσεις για την επιδιόρθωση του χείλους και του παλατιού
Η χειρουργική επισκευή ενός σχισμένου χείλους και ουρανίσκου έχει ιατρικά οφέλη πέρα από τα καλλυντικά. Η επιδιόρθωση ενός διακεκομμένου χείλους και του ουρανίσκου θα προσφέρει στο βρέφος σας βελτιωμένη ικανότητα να νοσηλευτεί ή να πιει από ένα μπουκάλι, βοηθώντας επίσης να διευκολύνει τη βέλτιστη ομιλία. Η χειρουργική αποκατάσταση ενός σχισμένου χείλους και ουρανίσκου δεν είναι μια ενιαία διαδικασία, αλλά μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις που βοηθούν στη μεγιστοποίηση του οφέλους για το παιδί σας, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τους κινδύνους για επιπλοκές.
Προσκόλληση των χειλιών
Για τα μωρά που γεννιούνται με ένα πλήρες σχιστό χείλος, η πρώτη χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να είναι προσκόλληση χείλους. Πρόκειται για μια προκαταρκτική χειρουργική επέμβαση που συνήθως εκτελείται μεταξύ 2 και 4 εβδομάδων . Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να μετατραπεί ένα πλήρες σχιστό χείλος (ευρεία μονομερής ή διμερής πλήρης σχισμή) σε ένα ελλιπές χείλος σχισίματος.
Με την εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης τώρα, η ελπίδα είναι να μειωθεί η ένταση της τομής (κάτι που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης) όταν η αποκατάσταση των σχισμών πραγματοποιείται αργότερα. Η μείωση της έντασης θα μειώσει τους κινδύνους για προβλήματα μετά την επόμενη χειρουργική επέμβαση.
Πιθανά μειονεκτήματα στη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν τους κινδύνους που συνήθως συνδέονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία, όπως ναυτία και έμετο, προβλήματα αναπνοής και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και θάνατο. Σε σχέση με το σχιστό χείλος του παιδιού σας, η επιπρόσθετη ανάπτυξη ιστού ουλής ενδέχεται να παρεμβαίνει στις μεταγενέστερες διαδικασίες για την αποκατάσταση του χείλους, ωστόσο αυτό δεν συμβαίνει συνήθως.
Αποκατάσταση χεριών (Cheiloplasty)
Η αποκατάσταση των σχισμών, ή η χειροπλαστική, πραγματοποιείται συνήθως μεταξύ 4 και 6 μηνών . Ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να ολοκληρωθεί η καλλυντική επισκευή του χείλους και να βοηθηθεί η νοσηλευτική ή η σίτιση και αργότερα η ανάπτυξη της ομιλίας. Ο χειρουργός σας θα προσπαθήσει να προσαρμόσει την ουλή που σχηματίστηκε από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Προκειμένου να προσδιορίσετε πλήρως το πότε το παιδί σας είναι έτοιμο να ακολουθήσει αυτή τη διαδικασία, ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν μια κλίμακα που ονομάζεται κανόνας των δεκάδων :
- το παιδί σας έχει ηλικία τουλάχιστον 10 εβδομάδων
- το παιδί σας ζυγίζει τουλάχιστον 10 κιλά
- το παιδί σας έχει αιμοσφαιρίνη τουλάχιστον 10 γραμμαρίων
Ακολουθώντας τον κανόνα των δεκάδων μπορεί να οδηγήσει το παιδί σας να αποκλίνει από την τυπική περιοχή 4 έως 6 μηνών για την αποκατάσταση των σχισμών, αλλά θα βοηθήσει να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές από τη διαδικασία. Ανάλογα με τον χειρουργό σας και το σχισμένο χείλος του παιδιού σας, υπάρχουν διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση της επιδιόρθωσης των σχισμών του παιδιού σας, όπως:
- Bardach
- Millard Rotation-Progress (μία από τις πιο δημοφιλείς τεχνικές)
- Mulliken
- Τένισον-Ράνταλ
- Κλείσιμο γραμμής (αυτή δεν είναι μια κοινή μέθοδος για την αποκατάσταση των σχισμών)
Μερικοί γιατροί θα χρησιμοποιήσουν τροποποιημένες εκδόσεις των τεχνικών που αναφέρονται παραπάνω. Οι αποφάσεις σχετικά με τη μέθοδο που πρέπει να χρησιμοποιήσετε μπορούν να αποφασιστούν από την προτίμηση του χειρουργού ή από τον τύπο του σχισμένου χείλους και του ουρανίσκου του παιδιού σας. Μέσω των διαφόρων τεχνικών, ο χειρουργός σας θα προσπαθήσει να δημιουργήσει:
- το φυσικό σχήμα του Bow του Bow
- προσαρμόστε τη δομή των χειλέων για φυσική απόσταση από τη μύτη στο χείλος
- Μάσκα ουλή σε κανονικές δομές του χείλους
- προσπαθήστε να ομαλοποιήσετε τη συμμετρία των ρουθουνιών
Αποκατάσταση παλτών σχισίματος (παλατοπλαστική)
Ο χρόνος για την εκτέλεση της παλατοπλαστικής είναι σημαντικός λόγω της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης για βρέφη.
Η εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης πολύ νωρίς δεν θα επιτρέψει την σωστή ανάπτυξη της γάνωμας και του προσώπου. Ωστόσο, η μη εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης αρκετά νωρίς μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της ομιλίας. Συνιστάται η αποκατάσταση της απόφραξης του ουίσκι να γίνεται μεταξύ 9 και 16 μηνών . Όπως και με την επισκευή των σχισμών, υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές που ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να κάνει την παλατοπλαστική, όπως:
- Bardach - για πλήρη αποκατάσταση παλάμης σχισίματος
- Furlow - για δεύτερη αποκατάσταση της ουρικής κοιλότητας
- Schweckendiek
- VY pushback - για δεύτερη αποκατάσταση της ουρικής κοιλότητας
- Von Langenbeck - μαλακή επισκευή ουρανίσκου
Οι στόχοι της αποκατάστασης του ουράνιου ουρανού είναι διαφορετικοί σε ορισμένες πτυχές από την επισκευή των σχισμών.
Μεγάλο μέρος της επιδιόρθωσης των χαλικιών είναι κοσμητικής φύσης, ενώ η αποκατάσταση της απόφραξης του ουρανίσκου εστιάζεται περισσότερο στη δομή του στόματος του παιδιού σας. Η χειρουργική αποκατάσταση ενός ουρικού κεχρί μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για μολύνσεις των αυτιών , καθυστερήσεις στην ανάπτυξη της ομιλίας και να βοηθήσει στη διατήρηση της φυσιολογικής ανάπτυξης και της παγκόσμιας ανάπτυξης. Θα πρέπει επίσης να συνειδητοποιήσετε ότι καθώς το παιδί σας ωριμάζει, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις, όπως:
- ρινική χειρουργική (ρινοπλαστική)
- τις επεκτάσεις της υπερώας
- orthondontics
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών. (2011). Αποκατάσταση χείλους και παλαίωσης: σωστή μη φυσιολογική ανάπτυξη.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Εγχειρίδιο Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, Ρ. (1965). Μια λειτουργία προσκόλλησης των χειλιών στη Χειρουργική Χειρουργικών Χειλιών. Πλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική. 35 (4). σελ. 371-376.
Salyer, ΚΕ, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, DG (2005). Μονόπλευρο σχιστόλιθο - προσέγγιση και τεχνική.