Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές που σχετίζονται με τα μάτια, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και δεν ελέγχεται σωστά. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η συνηθέστερη από αυτές τις επιπλοκές και αποτελεί κύρια αιτία τύφλωσης στους Αμερικανούς ενήλικες.
Συμπτώματα
Στην πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, δεν υπάρχουν πραγματικά συμπτώματα. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τις επιδράσεις του διαβήτη στα μάτια τους.
Ωστόσο, καθώς η αμφιβληστροειδοπάθεια προχωρεί, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να είναι εμφανή:
- Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για σημεία, σημεία ή επιπολίες .
- Η κεντρική όραση μπορεί να γίνει θολή ή να εισέλθει και να απομακρυνθεί.
- Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για ραβδώσεις ή για απόφραξη της όρασης εάν εμφανιστεί μεγάλη αιμορραγία στο εσωτερικό του οφθαλμού.
- Άλλοι μπορεί να παρατηρήσουν δυσκολία να δουν τη νύχτα.
Αιτίες
Ο κύριος ένοχος στην ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι ο ανεξέλεγκτος διαβήτης ή το υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Η σοβαρότητα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σχετίζεται άμεσα με τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Ο αμφιβληστροειδής , το ευαίσθητο στο φως στρώμα στο πίσω μέρος του ματιού, έχει πλούσια παροχή αιμοφόρων αγγείων. Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα γίνονται πολύ υψηλά, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι αδύναμα. Το αίμα και το υγρό μέσα στα αιμοφόρα αγγεία διαρρέουν στον αμφιβληστροειδή. Τα νέα αιμοφόρα αγγεία αυξάνονται, αλλά είναι εύθραυστα και ενδέχεται να διαρρεύσουν ρευστά. Αυτό αναγκάζει τον αμφιβληστροειδή να διογκωθεί και να στερηθεί θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, προκαλώντας απώλεια όρασης και πιθανόν τύφλωση.
Παράγοντες κινδύνου
- Διαβήτης: Οι διαβητικοί ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Όσο περισσότερο ο ασθενής έχει διαβήτη, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει την ασθένεια.
- Εγκυμοσύνη: Οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη ή διαβήτη κύησης έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών ενώ είναι έγκυες.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση : Τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
- Υψηλή χοληστερόλη: Η υψηλή χοληστερόλη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
- Εθνικότητα: Η ύπαρξη ισπανόφωνων ή αφροαμερικανών κληρονομιών τοποθετεί επίσης ένα άτομο σε κατηγορία υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου.
Στάδια
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προχωρά μέσα από τέσσερα κύρια στάδια: ήπια μη πολλαπλασιαστική, μέτρια μη πολλαπλασιαστική, σοβαρή μη πολλαπλασιαστική και πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- Ήπια μη πολλαπλασιαστική: εμφανίζεται μικρή ποσότητα διόγκωσης στα αιμοφόρα αγγεία.
- Μέτρια μη πολλαπλασιαστική: τα αιμοφόρα αγγεία αποκλείονται και παρουσιάζουν διαρροή υγρών.
- Σοβαρή μη πολλαπλασιαστική: ο αμφιβληστροειδής στερείται θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
- Πολλαπλασιασμός: τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται, αλλά είναι αδύναμα και αρχίζουν να διαρρέουν, πιθανόν να έχουν ως αποτέλεσμα γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και τύφλωση.
Διάγνωση
Βλέποντας τον οφθαλμίατρο ή τον οφθαλμίατρό σας για πλήρη οφθαλμολογική εξέταση σε ετήσια βάση ή συχνότερα θα βοηθήσει στην διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα χορηγήσει ειδικές οφθαλμικές σταγόνες για τη διαστολή των μαθητών. Αυτό διευρύνει τους μαθητές έτσι ώστε ολόκληρος ο αμφιβληστροειδής, μαζί με το οπτικό νεύρο, την ωχρά κηλίδα και τα αιμοφόρα αγγεία, να μπορούν να απεικονιστούν.
Ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικούς μεγεθυντικούς φακούς και μικροσκόπια για να επιθεωρήσει προσεκτικά το οπτικό νεύρο και την κηλίδα για διαβητικές οφθαλμικές παθήσεις. Ειδικές δοκιμές ένεσης χρωστικής, που ονομάζονται αγγειογραφήματα φλουορεσκεΐνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακριβέστερη διάγνωση συγκεκριμένων προβληματικών περιοχών.
Θεραπεία
Σε μέτρια στάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διαδικασία εστιακού λέιζερ για τη μείωση της διόγκωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Σε πιο σοβαρά στάδια, οι «διάσπαρτες θεραπείες με λέιζερ» μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των διαρροών αιμοφόρων αγγείων και την αναστολή των παραγόντων που προκαλούν τη νόσο του διαβήτη. Η διάσπαση της θεραπείας με λέιζερ μπορεί να προκαλέσει απώλεια της περιφερικής και νυχτερινής όρασης, αλλά μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη περισσότερης αυστηρής τύφλωσης.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί «υαλοειδεκτομή» εάν εμφανιστεί σημαντική αιμορραγία στην κοιλότητα του οφθαλμού. Το υαλοειδές υγρό αφαιρείται μαζί με το αίμα και αντικαθίσταται με ένα καθαρό υγρό.
Επιπλοκές
Η ανώμαλη ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει άλλες επιπλοκές.
- Αιμορραγία των υαλοειδών: Νέα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αιμορραγούν στο υαλοειδές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να γεμίσει πλήρως την υαλώδη κοιλότητα και να εμποδίσει την όραση.
- Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς έλξης: Τα νέα αιμοφόρα αγγεία συνοδεύονται από την ανάπτυξη ιστού ουλής. Ο ιστός ουλής μπορεί να συρρικνωθεί και να τραβήξει τον αμφιβληστροειδή μακριά από το οπίσθιο τοίχωμα του ματιού.
- Νεοαγγειακό γλαύκωμα : Μη φυσιολογικά νέα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αναπτυχθούν στην ίριδα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την κανονική ροή του υγρού από το μάτι σας και να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στο μάτι σας, με αποτέλεσμα το γλαύκωμα.