Ο Δρ Kent Holtorf μοιράζεται την προσέγγισή του για τη θεραπεία ενός υποδραστικού θυρεοειδούς
Ένας από τους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της ορμονικής υγείας, Kent Holtorf, MD, μοιράστηκε μαζί του τις σκέψεις του για το τι αποτελεί τη βέλτιστη θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό. Αυτή η σειρά περιλαμβάνει ειδικούς με εμπειρία στην ορμονική ισορροπία και τη διάγνωση και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού .
Σύμφωνα με τον Δρ Holtorf, η βέλτιστη φροντίδα του θυρεοειδούς ξεκινά με μια σωστή διάγνωση και συνεχίζεται με τη συμπλήρωση με τα βέλτιστα φάρμακα θυρεοειδούς στη σωστή δοσολογία για να επιτευχθεί η βέλτιστη ενδοκυτταρική δραστηριότητα του θυρεοειδούς.
Ο Δρ Holtorf θεωρεί ότι ενώ τα επίπεδα και οι τιμές διαφόρων εξετάσεων σίγουρα συμβάλλουν στον προσδιορισμό της βέλτιστης θεραπείας ή δόσης, οι δοκιμές είναι πολύ επιρρεπείς σε ανακρίβειες κάτω από ένα ευρύ φάσμα συνθηκών. Επομένως, δεν βασίζεται ή χρησιμοποιεί τυποποιημένο τεστ θυρεοειδούς ως μοναδικό στόχο να επιτύχει βέλτιστη αντικατάσταση σε ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών, καθώς έχει διαπιστώσει ότι μπορεί να απαιτούνται διαφορετικά επίπεδα ορού για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Για τον Δρ. Holtorf, η βέλτιστη θεραπεία απαιτεί την κατανόηση της πολυπλοκότητας της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η λειτουργία του θυρεοειδούς έχει υπερδιπλασιαστεί σε μια προσπάθεια να μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει μια απλή δοκιμή (δηλαδή την TSH) για να καθορίσει τα "κανονικά" επίπεδα θυρεοειδούς . Σύμφωνα με τον Δρ Holtorf, αυτή η απλοϊκή άποψη ξεσπάει όταν κατανοούμε τα πολλά βήματα που απαιτούνται για την επίτευξη της βέλτιστης δραστηριότητας θυρεοειδούς ιστού.
Λέει ο Δρ Holtorf:
Οι τυποποιημένες δοκιμές, γενικά, θα ανιχνεύουν μόνο δυσλειτουργία όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι η πηγή του προβλήματος. Ενώ ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός (όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι η πηγή της δυσλειτουργίας) είναι η συχνότερα διαγνωσθείσα, άλλες αιτίες της μη βέλτιστης ή χαμηλής δραστηριότητας θυρεοειδούς ιστού είναι πολύ συχνότερες αλλά σπάνια διαγνωσμένες. Αυτές οι άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:Αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα σε οποιοδήποτε από αυτά τα βήματα, θα υπάρξει υποβέλτιστη ή χαμηλή δραστηριότητα θυρεοειδούς ιστού που συνήθως δεν ανιχνεύεται.
- δυσλειτουργία του υποθαλάμου και της υπόφυσης
- μειωμένη κυτταρική μεταφορά
- κακή μετατροπή Τ4 έως Τ3,
- αυξημένο σχηματισμό αντίστροφης Τ3
- μπλοκάρισμα του υποδοχέα του θυρεοειδούς
- αναστολή της ενεργοποίησης του γονιδίου που διεγείρεται από το θυρεοειδή.
Ο Δρ. Holtorf πιστεύει ότι, όταν κατανοηθούν πολλές πιθανές πηγές δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, οι εργαστηριακές εξετάσεις - σε συνδυασμό με συμπτώματα και άλλα φυσιολογικά συμπτώματα - μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικότερα ως εργαλεία για τον προσδιορισμό της βέλτιστης θεραπείας.
Ο Δρ Holtorf προσφέρει ένα παράδειγμα:
Εάν υπάρχει δυσλειτουργία στο επίπεδο της ενεργοποίησης του υποδοχέα ή του γονιδίου, η οποία συμβαίνει σε ποικίλους βαθμούς με χρόνιες ασθένειες, φλεγμονή, κατάθλιψη, έκθεση σε πλαστικά όπως δισφαινόλη Α (BPA), χρόνιες λοιμώξεις, παχυσαρκία και διαβήτη, επίπεδα υπερφυσιολογικού ορού Τ3 θα χρειαζόταν για να ξεπεραστεί αυτή η αναστολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι τυποποιημένες δοκιμασίες θυρεοειδούς στον ορό καθίστανται λιγότερο αξιόπιστες, ώστε να χρησιμοποιηθούν άλλες δοκιμές για τον καλύτερο προσδιορισμό της βέλτιστης δραστηριότητας θυρεοειδικού ιστού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σφαιρικό επίπεδο σύνδεσης σφαιρίνης ορμόνης (SHBG), ταχύτητα χαλάρωσης αντανακλαστικού τένοντα και βασικό μεταβολικό ρυθμό. Αυτές οι δοκιμές θα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με την αξιολόγηση σημείων και συμπτωμάτων, τα οποία, φυσικά, αποτελούν πολύ σημαντικό μέσο για τον καθορισμό της βέλτιστης θεραπείας.
Δοκιμές στη βοήθεια για την αξιολόγηση της βέλτιστης αντικατάστασης του θυρεοειδούς
Ο Δρ Holtorf έχει μια σειρά από εξετάσεις που θεωρεί χρήσιμες για την αξιολόγηση της βέλτιστης αντικατάστασης του θυρεοειδούς.
TSH- Dr. Το Holtof θεωρεί ότι η TSH άνω των 2 αποτελεί σαφή ένδειξη ότι υπάρχουν χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς ιστού. Ο Dr. Holtorf λέει: "Μια κανονική TSH δεν αποκλείει τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και ένα χαμηλό TSH αποδεικνύεται ότι αποτελεί ένδειξη υπερβολικών επιπέδων θυρεοειδούς ιστού μόνο το 20% του χρόνου (το 80% του χρόνου δεν συμβαίνει αυτό). Η TSH καθίσταται εξαιρετικά άσχημος δείκτης για επίπεδα θυρεοειδούς του ιστού, εάν υπάρχει οποιαδήποτε φλεγμονή, κατάθλιψη, χρόνια ασθένεια, χρόνια δίαιτα, παχυσαρκία, στρες, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ινομυαλγία, διαβήτη, αντίσταση στην ινσουλίνη, ανθεκτικότητα στη λεπτίνη.
T4 - Dr. Ο Holtof θεωρεί ότι με το Τ4, εάν υπάρχει πρόβλημα με τη μεταφορά της ορμόνης του θυρεοειδούς (τα Τ4 και Τ3 μεταφέρονται στο κύτταρο), τα υψηλά επίπεδα Τ4 μπορεί να συσχετιστούν με χαμηλότερα επίπεδα θυρεοειδούς κυττάρου.
Δωρεάν T3 - Ο Δρ. Holtorf πιστεύει ότι, γενικά, η ελεύθερη Τ3 θα πρέπει να βρίσκεται στο άνω 25ο εκατοστημόριο της κανονικής εμβέλειας. Λέει ο Δρ Holtorf: "Η" κανονική "περιοχή είναι, ωστόσο, εφαρμόσιμη όταν συνταγογραφείται το Τ4, το οποίο μετατρέπεται σε Τ3 στο κύτταρο και στη συνέχεια το ποσό που διαρρέει πίσω στον ορό είναι το" κανονικό "επίπεδο.
Κατά τη θεραπεία με την Τ3, αυτό δεν συμβαίνει, έτσι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα τυποποιημένα εύρη αναφοράς. "
Αντίστροφη T3 - Σύμφωνα με τον Δρ. Holtorf, το Reverse T3 είναι και ένας δείκτης για τη μείωση της μετατροπής του T4 σε T3 και για τη μειωμένη μεταφορά του T4 στο κύτταρο - και έχει αντιθυρεοειδική δραστηριότητα (εμποδίζει την επίδραση του θυρεοειδούς) - και θα πρέπει να είναι μικρότερη από 150.
Η SHBG- σφαιρική σφαιρίνη δέσμευσης ορμόνης (SHBG) είναι ένας δείκτης για το επίπεδο ιστών του θυρεοειδούς, οπότε αν είναι μικρότερος από 70 σε μια γυναίκα, ο Δρ Holtorf θεωρεί ότι αποτελεί δείκτη χαμηλής ή υποβέλτιστης δραστηριότητας θυρεοειδούς ιστού. Εάν χορηγηθεί αντικατάσταση του θυρεοειδούς και το SHBG δεν αυξάνεται αναλογικά, θεωρεί ότι αυτό αποτελεί ένδειξη ανθεκτικότητας στο θυρεοειδή.
Λεπτίνη -Dr. Ο Holtof πιστεύει ότι το επίπεδο λεπτίνης στον ορό θα πρέπει να είναι μικρότερο από 12. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της λεπτίνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση στην λεπτίνη, η οποία καταστέλλει την παραγωγή TSH και την μετατροπή των Τ4 σε Τ3. Έτσι, όσο μεγαλύτερη είναι η λεπτίνη, τόσο πιο άχρηστα είναι τα TSH.
Σίδηρος / Ιώδιο -Dr. Ο Holtorf πιστεύει επίσης ότι τα επίπεδα σιδήρου και ιωδίου πρέπει να ελέγχονται και να αντιμετωπίζονται ανεπάρκειες, καθώς απαιτούνται για την ενεργοποίηση του θυρεοειδούς.
Βασικός μεταβολικός ρυθμός (BMR) -Dr. Ο Holtorf διαπιστώνει ότι τα επίπεδα των θυρεοειδικών ιστών είναι ένας βασικός καθοριστικός παράγοντας του συνολικού μεταβολισμού, ώστε το συνολικό μεταβολικό επίπεδο να μπορεί να θεωρηθεί το χρυσό πρότυπο για το επίπεδο του θυρεοειδούς του σώματος. Έτσι, το BMR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του βέλτιστου επιπέδου. Αυτό είναι ένα τεστ που μπορεί να γίνει σε κάποια ιατρεία.
Φάση χαλάρωσης του αντανακλαστικού τενόντων - Σύμφωνα με τον Dr. Holtorf, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό είναι ένα πιο ακριβές μέτρο από τις εξετάσεις αίματος στον ορό, καθώς είναι περισσότερο ένα μέτρο της δραστηριότητας των ιστών, παρά επίπεδα ορού και το βέλτιστο επίπεδο πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 110 msec.
Ο Kent Holtorf, MD, είναι ο ιδρυτής του Holtorf Medical Group, ο οποίος ειδικεύεται στη θεραπεία πολύπλοκων ενδοκρινικών, ορμονικών και άλλων ασθενειών στην περιοχή Bay Area της Καλιφόρνιας και στην περιοχή του Λος Άντζελες.
Ο δικτυακός τόπος της ομάδας Holtorf Medical: www.holtorfmed.com
Πηγή:
Συνέντευξη ηλεκτρονικού ταχυδρομείου με τον Kent Holtorf, MD - Δεκέμβριος 2010