Ένα υψηλό Revere T3 συνδέεται με μη-στεροειδή ασθένεια
Μην αισθάνεστε μόνοι σας εάν δεν έχετε ακούσει μια εξέταση αίματος που ονομάζεται αντίστροφη Τ3 (rT3), επίσης γνωστή ως αντίστροφη τριϊωδοθυρονίνη. Αυτό είναι ένα τεστ αίματος που συνήθως δεν παραγγέλλεται από τους γιατρούς του θυρεοειδούς, εκτός από τη ρύθμιση κρίσιμης ασθένειας (φανταστείτε ένα άτομο που νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας).
Ας ρίξουμε μια ματιά σε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το τεστ αίματος του θυρεοειδούς, και η συζήτηση γύρω από το πραγματικό νόημά της.
Τι είναι η αντίστροφη T3;
Το RT3 είναι ένας μεταβολίτης του Τ4 (θυροξίνη). Συνήθως, όταν το Τ4 χάνει ένα άτομο ιωδίου - μια διαδικασία γνωστή ως μονοϋποζολίωση ή μετατροπή από Τ4 σε Τ3 - γίνεται η τριϊωδοθυρονίνη (Τ3), η ενεργός θυρεοειδής ορμόνη.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα διατηρεί την ενέργεια μετατρέποντας το Τ4 αντί για το rT3, μια ανενεργή μορφή Τ3 που δεν είναι ικανή να παρέχει οξυγόνο και ενέργεια στα κύτταρα, όπως το κάνει το Τ3.
Μετρήστε την αντίστροφη T3
Το RT3 μπορεί να μετρηθεί με απλή εξέταση αίματος.
Είναι ασυνήθιστα διαταγμένο από τους γιατρούς, εκτός από την περίπτωση σοβαρών ασθενών που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, οι οποίοι διαπιστώνονται ότι έχουν μη φυσιολογικές δοκιμασίες λειτουργίας του θυρεοειδούς - συνήθως χαμηλή ή κανονική TSH, χαμηλή τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) και πιθανώς χαμηλή θυροξίνη (Τ4).
Προκειμένου να ερμηνευθούν καλύτερα τα ευρήματα αυτά (να καθοριστεί εάν το σοβαρά κρίσιμο άτομο είναι πραγματικά υποθυρεοειδές ή έχει σύνδρομο μη-στεροειδούς νόσου), αντλείται ένα rT3.
Σύνδρομο μη στεροειδούς νόσου
Η μη-θυρεοειδική ασθένεια, γνωστή και ως σύνδρομο ευθυρεοειδούς-άρρωστου, αναφέρεται στο μειωμένο επίπεδο εξετάσεων αίματος της λειτουργίας του θυρεοειδούς που βρέθηκαν στη ρύθμιση της σοβαρής ασθένειας σε ένα άτομο χωρίς προϋπάρχουσα δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Μετά την ανάκτηση από τη σοβαρή ασθένεια, τα αποτελέσματα των δοκιμών λειτουργίας του θυρεοειδούς θα πρέπει να ομαλοποιηθούν.
Σε σύνδρομο μη-στεροειδούς νόσου, το rT3 είναι συνήθως αυξημένο, λόγω της καταστολής του συγκεκριμένου ενζυμικού παράγοντα από το σώμα. Στον κεντρικό υποθυρεοειδισμό, το rT3 είναι χαμηλό.
Με αυτό, ένα αυξημένο επίπεδο rT3 στη ρύθμιση της σοβαρής ασθένειας βοηθά τους γιατρούς να αποκλείσουν τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού.
Λόγω του γεγονότος ότι στη μη-στεροειδή νόσο, η μείωση της ορμονικής θυρεοειδούς θεωρείται ενδεχομένως προστατευτικός μηχανισμός (ή ενδεχομένως ένα τεχνούργημα, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς), οι γιατροί γενικά δεν συνιστούν θεραπεία.
Ωστόσο, εξακολουθεί να συζητείται η απόφαση για το αν θα αντιμετωπιστούν ή όχι μη στεροειδή νοσήματα. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο μη-στεροειδούς νόσου δείχνει ότι υπάρχει υποθυρεοειδισμός ιστού. Επομένως, πιστεύουν ότι το άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών (ή ακόμα και υποθαλαμικούς παράγοντες απελευθέρωσης) εάν τα επίπεδα θυροξίνης είναι κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο.
Προχωρώντας προς τα εμπρός, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εκτός από σοβαρή ασθένεια, άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να προκαλέσουν μη στεροειδή νόσους περιλαμβάνουν:
- Πείνα
- Χειρουργική επέμβαση
- Μεταμόσχευση μυελού των οστών
- Εμφραγμα
- Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
Η άποψη της Ολοκληρωμένης Ιατρικής στο rT3
Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες ενοποιημένης ορμόνης έχουν διαφορετική άποψη του ρόλου και της αξίας του rT3, πιστεύοντας ότι τα αυξημένα επίπεδα της RT3 (παρόλο που οι τιμές TSH, Free T3 και Free T3 μπορεί να βρίσκονται εντός της κανονικής περιοχής αναφοράς ) το πρόβλημα του θυρεοειδούς στο κυτταρικό επίπεδο - μια κατάσταση που μερικές φορές αναφέρεται ως "κυτταρικός υποθυρεοειδισμός".
Σε αυτήν την ενοποιητική άποψη, το αυξημένο rT3 μπορεί να προκληθεί από συνεχιζόμενο χρόνιο φυσικό ή συναισθηματικό στρες, κόπωση των επινεφριδίων , χαμηλά επίπεδα φερριτίνης (αποθηκευμένο σίδηρο), οξείες ασθένειες και τραυματισμοί, και χρόνιες ασθένειες, μεταξύ άλλων παραγόντων.
Σύμφωνα με τους συνεργάτες, ένας από τους βασικούς τρόπους αντιμετώπισης της αυξημένης RT3 και του «κυτταρικού υποθυρεοειδισμού» είναι μέσω της θεραπείας του θυρεοειδούς με ένα φάρμακο που περιέχει Τ3.
Ένα Word Από
Το μήνυμα λήψης στο σπίτι είναι ότι η ακριβής έννοια ή ερμηνεία του rT3 εξακολουθεί να υποχωρεί. Ας ελπίσουμε ότι θα διεξαχθεί περισσότερη έρευνα σχετικά με τη θεραπεία (ή όχι) ασθενών με κρίσιμη κατάσταση με υψηλά επίπεδα rT3 (δεδομένου ότι αυτό δεν έχει ακόμη διερευνηθεί σε μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες).
> Πηγές:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan Κ, κ.ά., συντάκτες. (2015). Νότια Ντάρτμουθ (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Θυρεοειδής λειτουργία σε μη-στεροειδή ασθένεια. Cooper DS, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Μη-θυρεοειδής ασθένεια στη ΜΕΘ: ένα σύνδρομο με διαφορετικά πρόσωπα. Θυροειδής. 2014 Oct · 24 (10): 1456-65.