Μια αιχμή στη διαμάχη για την «επινεφρική κόπωση»
Η έρευνα προτείνει μια πιθανή σχέση μεταξύ της αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και η ασθένεια του Graves, και μια κατάσταση που περιλαμβάνει τα επινεφρίδια σας που ονομάζεται πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (νόσος του Addison).
Αν και η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων θεωρείται σπάνια ασθένεια, κατανοεί τη σχέση που έχει με την αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αξίζει τον κόπο, ειδικά για μια επιλεγμένη (αλλά μικρή) ομάδα ανθρώπων.
Στην πραγματικότητα, μία μελέτη υποδηλώνει ότι η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να είναι ο ένοχος πίσω από τα επίμονα συμπτώματα ορισμένων ανθρώπων, παρά τη θεραπεία της ασθένειας του θυρεοειδούς τους.
Ανατομία των επινεφριδίων
Τα επινεφρίδια σας είναι δύο μικροί αδένες, ένας που βρίσκεται πάνω από κάθε ένα από τα νεφρά σας.
Κάθε επινεφρίδιο αδένα χωρίζεται σε έναν εξωτερικό φλοιό και ένα εσωτερικό μυελό. Ο φλοιός και ο μυελός των επινεφριδίων σας παράγουν διαφορετικές ορμόνες.
Επινεφριδιακό φλοιό
Ο επινεφριδιακός φλοιός σας αποτελείται από τρεις διαφορετικές περιοχές, με κάθε περιοχή να παράγει μια διαφορετική ομάδα ή τύπο ορμονών. Χημικά, όλες οι ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό σας θεωρούνται στεροειδή.
- Τα ορυκτοκορτικοειδή εκκρίνονται από την εξόχως απόκεντρη περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού. Το κύριο μεταλλοκορτικοειδές είναι η αλδοστερόνη, η οποία δρα για να ρυθμίζει τα επίπεδα νατρίου και καλίου στο σώμα σας, καθώς και την αρτηριακή σας πίεση.
- Τα γλυκοκορτικοειδή εκκρίνονται από τη μεσαία περιοχή του φλοιού των επινεφριδίων. Το κύριο γλυκοκορτικοειδές είναι η κορτιζόλη, η οποία αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και βοηθά το σώμα του ατόμου να ανταποκριθεί στο άγχος.
- Η τρίτη ομάδα στεροειδών που εκκρίνεται από την εσώτερη περιοχή του φλοιού των επινεφριδίων είναι οι ανδρογονικές ορμόνες (για παράδειγμα, τεστοστερόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη ή DHEA). Αξιοσημείωτο είναι ότι, εκτός από τα επινεφρίδια, οι όρχεις και οι ωοθήκες παράγουν ανδρογόνα σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα.
Επινεφρίδια Medulla
Το μυελό των επινεφριδίων σας παράγει δύο ορμόνες: επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη. Αυτές οι δύο ορμόνες "μάχης ή πτήσης" απελευθερώνονται ως αντίδραση σε αγχωτικές σωματικές και συναισθηματικές καταστάσεις, όπως η στέρηση του ύπνου, οι οικονομικές ανησυχίες, οι εργασιακές πιέσεις, οι οικογενειακές προκλήσεις, τα επιχειρήματα, η κυκλοφορία, οι ασθένειες, η χειρουργική επέμβαση και η κακή διατροφή.
Συμπτώματα της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων
Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων συμβαίνει όταν τα επινεφρίδια δεν μπορούν να παράγουν επαρκή ποσότητα ορμονών παρά το φυσιολογικό ή αυξημένο επίπεδο της κορτικοτροπίνης (ACTH). Η ACTH είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση σας (που βρίσκεται στον εγκέφαλό σας) που διεγείρει τα επινεφρίδια να απελευθερώσουν τις ορμόνες τους.
Ορισμένα συμπτώματα πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Μυϊκοί πόνοι
- Αδυναμία
- Απώλεια της όρεξης με απώλεια βάρους
- Γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος και κοιλιακή δυσφορία
- Απαίτηση αλμυρών τροφίμων
- Αίσθημα ζάλης όταν στέκεται
Πρωτοπαθής ανεπάρκεια επινεφριδίων και αυτοάνοση σύνδεση του θυρεοειδούς
Σύμφωνα με μια μελέτη στην European Thyroid Journal, περίπου το 5% των ατόμων με αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς έχουν πρωτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια - ένα μικρό ποσοστό, αλλά υψηλό, λαμβάνοντας υπόψη πόσο σπάνια είναι η πρωτογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
Με αυτό το εύρημα, οι συντάκτες της μελέτης υποδεικνύουν ότι τα άτομα που συνεχίζουν να εμφανίζουν ορισμένα συμπτώματα όπως κόπωση, μυϊκούς πόνους και γαστρεντερικά προβλήματα όπως ναυτία (παρότι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς) θα πρέπει να δοκιμάζονται για πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Μια σημείωση για την επινεφρική κόπωση
Είναι σημαντικό να μην συγχέουμε την πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων με τον όρο "επινεφριδιακή κόπωση" που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια κατάσταση όπου τα εργαστηριακά δεδομένα (όπως τα επίπεδα κορτιζόλης και ACTH στο αίμα) δεν υποστηρίζουν μια διάγνωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας, αλλά ένα άτομο εξακολουθεί να αναφέρει επινεφρίδια συμπτώματα όπως:
- Υπερβολική κόπωση και εξάντληση
- Μη αναζωογονητικός ύπνος (παίρνετε αρκετές ώρες ύπνου, αλλά ξυπνάτε αίσθημα κούρασης)
- Αίσθημα συντριβής ή αδυναμία αντιμετώπισης του άγχους
- Απαίτηση αλμυρών τροφίμων
- Δυσκολία συγκέντρωσης, ομίχλη του εγκεφάλου
- Κακή πέψη
Η έννοια της κόπωσης των επινεφριδίων είναι πολύ αμφισβητούμενη και δεν αναγνωρίζεται επί του παρόντος από οποιαδήποτε ενδοκρινολογική κοινωνία, που σημαίνει ότι δεν αναγνωρίζεται ως πραγματική ιατρική κατάσταση.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη επανεξέτασης των ενδοκρινικών διαταραχών της BMC, οι ερευνητές αναφέρουν μετά από εμπεριστατωμένη ανάλυση ότι δεν υπάρχει απλώς καμία επιστημονική απόδειξη ότι υπάρχει κόπωση των επινεφριδίων.
Ακόμα κι έτσι, μια κύρια κοινωνία που εξακολουθεί να πιστεύει ότι η κόπωση των επινεφριδίων είναι ένα πραγματικό και υποδιαγνωσμένο ιατρικό πρόβλημα είναι η Αμερικανική Ακαδημία Αντι-γήρανσης της Ιατρικής. Αυτή η κοινωνία δεν αναγνωρίζεται από το Αμερικανικό Συμβούλιο Ιατρικών Ειδικοτήτων ή από την Ένωση Αμερικανικών Ιατρικών Κολλεγίων.
Ένα Word Από
Υπάρχουν δύο μηνύματα από το σπίτι:
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε την πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων αν έχετε επίμονα συμπτώματα όπως κόπωση, μυϊκούς πόνους και / ή πεπτικά προβλήματα (μετά τη θεραπεία της ασθένειας του θυρεοειδούς).
- Μέχρι τη διενέργεια διαμάχης για την κόπωση των επινεφριδίων, εστιάστε στη συμμετοχή σε υγιεινές συνήθειες, όπως ο γιατρός σας για τακτικούς ελέγχους, ο επαρκής ύπνος, η αποφυγή ή η μετρίαση της πρόσληψης καφεΐνης και η κατανάλωση μιας θρεπτικής διατροφής. Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν μια δίαιτα χαμηλής γλυκαιμίας (για το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα), αλλά μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας προτού προχωρήσετε σε αυτό.
> Πηγές:
> FA Cadegiani, Kater CE. Η κόπωση των επινεφριδίων δεν υπάρχει > συστηματική ανασκόπηση. BMC Endocr Disord. 2016 · 16 (1): 48.
> Edwards, MD Lena, et. al. "Πέρα από την επινεφριδιακή κόπωση: Από την ανεκδοτική στην ιατρική που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία." Η Αμερικανική Ακαδημία Αντι-γήρανσης της Ιατρικής. 2015.
> Melmed δ, et. al. "Williams Textbook of Endocrinology, 12th ed." Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2011
> Yamamoto T. Comorbid λανθάνουσα επινεφριδιακή ανεπάρκεια με αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς. Eur Thyroid J. 2015 Sep · 4 (3): 201-06.