Θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ
Η διάγνωση είναι μέσα και είναι η νόσος του Αλτσχάιμερ . Μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι, απογοητευμένοι, ανακουφισμένοι ή απλά δεν θέλετε να το πιστέψετε. Και τώρα τι? Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Alzheimer αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης των συμπτωμάτων . Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή και τις μη-ναρκωτικές προσεγγίσεις, όπως συμπεριφορικές και περιβαλλοντικές τροποποιήσεις.
Φαρμακευτική θεραπεία για γνωστικά συμπτώματα
Οι γνωστικοί ενισχυτές είναι φάρμακα που προσπαθούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη των συμπτωμάτων του Alzheimer .
Ενώ αυτά τα φάρμακα φαίνεται να βελτιώνουν τις διαδικασίες σκέψης για μερικούς ανθρώπους, η αποτελεσματικότητα συνολικά ποικίλλει σημαντικά. Οι γνωστικοί ενισχυτές πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για παρενέργειες και αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.
Δύο κατηγορίες φαρμάκων έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία των γνωστικών συμπτωμάτων της νόσου του Alzheimer. Περιλαμβάνουν αναστολείς χολινεστεράσης και ανταγωνιστές Ν-μεθυλ D-ασπαρτικού (NMDA).
-
Πρέπει το Depakote να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της αναταραχής στο Αλτσχάιμερ;
-
Είναι η θεραπεία Snoezelen χρήσιμη στη νόσο του Αλτσχάιμερ;
Κατηγορία 1: Αναστολείς Χολινεστεράσης
Οι αναστολείς χολινεστεράσης δρουν παρεμποδίζοντας την διάσπαση της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο. Η ακετυλοχολίνη είναι μια χημική ουσία που διευκολύνει την επικοινωνία νευρικών κυττάρων στους τομείς της μνήμης , της μάθησης και άλλων διαδικασιών σκέψης. Η επιστημονική έρευνα έχει βρει χαμηλότερα επίπεδα ακετυλοχολίνης στους εγκεφάλους των ατόμων με Αλτσχάιμερ, οπότε η ελπίδα είναι ότι με την προστασία ή την αύξηση των επιπέδων ακετυλοχολίνης μέσω αυτών των φαρμάκων, η λειτουργία του εγκεφάλου θα σταθεροποιηθεί ή θα βελτιωθεί.
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι για το 50% περίπου των ατόμων με Αλτσχάιμερ που λαμβάνουν αναστολείς Χολινεστεράσης, η πρόοδος των συμπτωμάτων του Αλτσχάιμερ καθυστερεί για έναν μέσο όρο έξι έως δώδεκα μήνες.
Υπάρχουν τρία φάρμακα αναστολέων χολινεστεράσης που εγκρίνονται και συνταγογραφούνται σήμερα για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer:
- Aricept (donepezil) : Εγκεκριμένο για ήπια , μέτρια και σοβαρή νόσο Alzheimer
- Exelon (rivastigmine) : Εγκεκριμένο για ήπια έως μέτρια νόσο του Alzheimer
- Razadyne (γαλανταμίνη): Εγκρίθηκε για ήπιο έως μέτριο Alzheimer
Σημειώνεται ότι το Cognex (tacrine) είχε προηγουμένως εγκριθεί από το FDA για ήπια έως μέτρια νόσο του Alzheimer. Ωστόσο, δεν πωλείται πια από τον κατασκευαστή του επειδή προκάλεσε ορισμένες σημαντικές παρενέργειες.
Κατηγορία 2: Ανταγωνιστές Ν-μεθυλο-D-ασπαρτικού (NMDA)
Το Namenda (memantine) είναι το μόνο φάρμακο αυτής της κατηγορίας και είναι εγκεκριμένο για μέτρια έως σοβαρή νόσο του Alzheimer. Το Namenda φαίνεται να λειτουργεί με ρύθμιση των επιπέδων γλουταμινικού (αμινοξέος) στον εγκέφαλο. Τα φυσιολογικά επίπεδα του γλουταμινικού διευκολύνουν τη μάθηση, αλλά πολύ πάρα πολύ γλουταμίνη μπορεί να προκαλέσει τη ζωή των εγκεφαλικών κυττάρων.
Το Namenda ήταν κάπως αποτελεσματικό στην καθυστέρηση της εξέλιξης των συμπτωμάτων σε μεταγενέστερη νόσος του Alzheimer.
Συνδυασμένα ναρκωτικά
Το 2014, η FDA ενέκρινε το Namzaric, που είναι ένας συνδυασμός από donepezil και memantine-ένα φάρμακο από κάθε κατηγορία παραπάνω.
Χαρακτηρίζεται για μέτρια έως σοβαρή νόσο του Alzheimer.
Φαρμακευτική θεραπεία για συμπεριφορικά, ψυχολογικά και συναισθηματικά συμπτώματα (BPSD)
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά περιόδους για τη θεραπεία των συμπεριφορικών, ψυχολογικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων της νόσου του Alzheimer. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συναισθηματικές διαταραχές , κατάθλιψη, άγχος , αϋπνία , ψευδαισθήσεις και παράνοια , καθώς και ορισμένες προκλητικές συμπεριφορές , οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η δράση τους.
Η κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων αποτελείται από αντικαταθλιπτικά, φάρμακα κατά του άγχους, αντιψυχωσικά , σταθεροποιητές της διάθεσης και φάρμακα για την αϋπνία (μερικές φορές ονομάζονται υπνωτικά χάπια ή υπνωτικά ). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες προσεγγίσεις που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά ή μετά από απόπειρες θεραπείας μη-ναρκωτικών και την εξεύρεση ανεπαρκών.
Μη-Φαρμακευτικές προσεγγίσεις για συμπεριφορικά, ψυχολογικά και συναισθηματικά συμπτώματα
Οι προσεγγίσεις που δεν αφορούν τα ναρκωτικά επικεντρώνονται στη θεραπεία των συμπεριφοριστικών, ψυχολογικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων της νόσου του Αλτσχάιμερ με την αλλαγή του τρόπου κατανόησης και αλληλεπίδρασης με το άτομο με το Αλτσχάιμερ.
Αυτές οι προσεγγίσεις αναγνωρίζουν ότι η συμπεριφορά είναι συχνά ένας τρόπος επικοινωνίας για όσους πάσχουν από Αλτσχάιμερ. Ο στόχος των μη-ναρκωτικών προσεγγίσεων είναι να κατανοήσουν την έννοια των προκλητικών συμπεριφορών και γιατί είναι παρόντες.
Θα πρέπει γενικά να επιχειρηθούν προσεγγίσεις που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά πριν από τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, καθώς δεν έχουν τη δυνατότητα για παρενέργειες ή φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις.
Αξιολόγηση Συμπεριφοράς
Προσδιορίστε μια συγκεκριμένη συμπεριφορά και σημειώστε τι φαίνεται να ενεργοποιεί τη συμπεριφορά . Για παράδειγμα, εάν ένα ντους κάνει πάντα το αγαπημένο σας πρόσωπο αναστατωμένο , δοκιμάστε ένα μπάνιο αντ 'αυτού. Ή προσπαθήστε να προσφέρετε ντους σε διαφορετική ώρα της ημέρας. Αντί να χρησιμοποιείτε φάρμακα αν κάποιος είναι αναστατωμένος ή αναστατωμένος, μια προσέγγιση που δεν σχετίζεται με τα ναρκωτικά προσπαθεί να καταλάβει γιατί μπορεί να αναστατωθεί . Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν το μπάνιο, είναι πόνο ή νομίζουν ότι έχασαν κάτι. Σημειώστε τι συμβαίνει ακριβώς πριν τη συμπεριφορά, δοκιμάστε κάτι διαφορετικό την επόμενη φορά και παρακολουθήστε τα αποτελέσματα.
Μπορείτε συχνά να αποφύγετε την κλιμάκωση ανησυχητικών συμπεριφορών αλλάζοντας τη δική σας προοπτική.
-
Οι Σταθεροποιητές διάθεσης βοηθούν στη μείωση της αναταραχής και της επιθετικότητας στην άνοια;
-
Μελέτη επισημαίνει την προσέγγιση MEND για την αναστροφή της νόσου του Αλτσχάιμερ
Για παράδειγμα, αν ο αγαπημένος σας ζητήσει να δει τη μητέρα του (που μπορεί να έχει πεθάνει εδώ και πολλά χρόνια), ζητήστε του να σας πει για την, αντί να τον αναγκάσετε να αντιμετωπίσετε το θάνατο της μητέρας του. Αυτό ονομάζεται θεραπεία επικύρωσης και μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό για να ηρεμήσει το άτομο που είναι αναστατωμένο.
Οι άνθρωποι που ζουν με άνοια μπορεί να αισθάνονται μοναξιά ή βαριούνται κατά καιρούς, και μπορεί να μην είναι σε θέση να εκφράσουν με βεβαιότητα αυτά τα συναισθήματα. Προσφέροντας ευκαιρίες να ασχοληθείτε κοινωνικά με άλλους, να εκτελείτε γνωστά καθήκοντα όπως η οργάνωση χαρτιών ή το πλύσιμο των πιάτων ή να τραγουδήσετε μαζί με τα αγαπημένα τους τραγούδια μπορεί να βελτιώσει τις διαθέσεις και να μειώσει τα συναισθήματα της ανησυχίας και της πλήξης.
Μερικές φορές, οι προκλητικές συμπεριφορές ή τα αισθήματα απογοήτευσης σε άτομα που ζουν με άνοια είναι απλώς αποτέλεσμα μη επαρκούς σωματικής δραστηριότητας. Να πάρει και να πάει για μια βόλτα, συμμετέχοντας σε μια ομάδα αερόμπικ κατηγορίας δραστηριότητα, ή κάνοντας κάποιες ασκήσεις stretching μπορεί να βοηθήσει στην ικανοποίηση αυτής της ανάγκης.
Ξέρτε τι να περιμένετε
Το γνωστό ρητό της "γνώσης είναι δύναμη" είναι πολύ αληθινό εδώ. Το να γνωρίζετε τι μπορείτε να περιμένετε καθώς η πρόοδος του Αλτσχάιμερ μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τη συμπεριφορά και να αναγνωρίσετε την πηγή της ως ασθένεια και όχι το άτομο. Αυτό μπορεί να προσφέρει περισσότερη συμπόνια και να μειώσει την απογοήτευση.
Προσεγγίσεις μη-φαρμάκων για τη γνωστική λειτουργία
Άλλες προσεγγίσεις που δεν αφορούν τα ναρκωτικά στοχεύουν στη γνωστική λειτουργία του ατόμου με νόσο του Alzheimer. Για παράδειγμα, η σωματική άσκηση - εκτός από την κάλυψη των αναγκών και τη μείωση ορισμένων από τα σχετικά συμπεριφορικά ή συναισθηματικά συμπτώματα στην άνοια - έχει τη δυνατότητα βελτίωσης της γνώσης για μερικούς ανθρώπους. Ομοίως, η παραμονή σε νοητική δραστηριότητα έχει επίσης αποδειχθεί χρήσιμη στη διατήρηση της μνήμης και των δεξιοτήτων σκέψης στην άνοια. Ενώ αυτές οι προσεγγίσεις δεν θα θεραπεύσουν την ασθένεια του Αλτσχάιμερ, μπορεί να εξακολουθούν να παρέχουν κάποιο περιορισμένο όφελος.
Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες
Δεδομένου ότι τα φάρμακα είχαν περιορισμένο όφελος στη θεραπεία της νόσου του Alzheimer, πολλοί έχουν στραφεί σε εναλλακτικές και δωρεάν θεραπείες . Η κριτική επιτροπή παραμένει σε πολλές από αυτές τις προσεγγίσεις και η έρευνα συνεχίζεται. Μερικοί άνθρωποι έχουν αναφέρει βελτίωση της γνώσης με θεραπείες όπως το έλαιο καρύδας , αλλά η έρευνα εξακολουθεί να εκκρεμεί για την αποτελεσματικότητά της.
Εάν ενδιαφέρεστε να δοκιμάσετε δωρεάν ή εναλλακτικές θεραπείες, θα πρέπει να τις συζητήσετε με το γιατρό σας, καθώς κάποιοι έχουν τη δυνατότητα να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα ή να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες.
Κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν πολλές συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές που ρυθμίζονται αυστηρά για να δοκιμαστούν νέες θεραπείες για τη νόσο του Alzheimer. Ορισμένες δοκιμές είναι ανοικτές και προσλαμβάνουν άτομα με Αλτσχάιμερ ή άλλα είδη άνοιας για να συμμετάσχουν σε αυτά. Ένας πλήρης κατάλογος κλινικών δοκιμών μπορεί να βρεθεί στο clinicaltrials.gov.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σας
Η εκμάθηση της νόσου του Αλτσχάιμερ μπορεί να νιώθει συντριπτική κατά καιρούς. Εξαιτίας αυτού, κατά τη συνάντηση με το γιατρό σας, μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε γραπτές ερωτήσεις πριν από το ραντεβού. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει την ερώτηση για οποιεσδήποτε θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω που σας ενδιαφέρει να ακολουθήσετε, αντί να τις δοκιμάσετε μόνοι σας.
Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για συγκεκριμένες αποφάσεις, όπως για παράδειγμα αν παραμένει ασφαλές να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να ζείτε μόνοι σας . Ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει μια αντικειμενική αξιολόγηση της ικανότητάς σας να συνεχίσετε με ασφάλεια αυτές τις δραστηριότητες, καθώς και να συστήσετε πόρους της κοινότητας που μπορεί να σας βοηθήσουν, όπως οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι ή οι ομάδες υποστήριξης του Alzheimer.
Επιπλέον, εάν αγωνίζεστε με συμπτώματα όπως σημαντική ανησυχία, άγχος ή παραισθήσεις , αυτά πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας. Μπορεί να επικεντρώνεται στην αξιολόγηση των γνωστικών σας δεξιοτήτων (ικανότητες σκέψης και μνήμης) και μπορεί να μην ζητά απευθείας αυτά τα άλλα συμπεριφορικά και ψυχολογικά συμπτώματα της νόσου του Alzheimer . Ωστόσο, η κατάλληλη ταυτοποίηση και θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής στο Αλτσχάιμερ .
Ένα Word Από
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, πρέπει να ενθαρρύνεστε. Οι ερευνητές εργάζονται συνεχώς για την εξεύρεση πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας και πρόληψης. Πολλά έχουν μάθει για το πώς επηρεάζει ο Αλτσχάιμερ τον εγκέφαλο και αυτή η αυξημένη γνώση συνεχίζει να δημιουργεί νέες σκέψεις σχετικά με την ανάπτυξη μιας θεραπείας, θεραπείας και πρόληψης.
Πολύ σημαντικό, μην ξεχνάτε να εκμεταλλευτείτε τη δύναμη της κοινότητας καθώς αντιμετωπίζετε αυτήν την ασθένεια. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μια ασθένεια όπου είναι δυστυχώς εύκολο να απομονωθούμε τους εαυτούς μας, αλλά αυτό σπάνια είναι χρήσιμο. Δεν μπορούμε να "διορθώσουμε" τη νόσο του Αλτσχάιμερ ακόμη, αλλά μπορούμε να προσφέρουμε υποστήριξη, γνώση και ενθάρρυνση με τη συμμετοχή μας.
Πηγές:
Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Φάρμακα για απώλεια μνήμης. > http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των Η.Π.Α. Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση. "Φυλλάδιο για τα φάρμακα της νόσου του Alzheimer." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/medicationsfs.htm
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των Η.Π.Α. Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση. "Φάρμακα για τη θεραπεία της AD συμπτώματα και συμπεριφορές." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/CaringAD/medical/medicines.htm