Επικράτηση του πόνου σε άτομα με άνοια
Οι εμπειρογνώμονες εκτιμούν ότι περίπου το 50% των ατόμων με άνοια έχουν πόνο σε τακτική βάση και ότι ο πόνος πιθανότατα αυξάνεται καθώς η άνοή τους προχωρεί στα μεταγενέστερα στάδια.
Αιτίες του πόνου
Ενώ η ίδια η άνοια συνήθως δεν προκαλεί σωματικό πόνο, υπάρχουν συχνά άλλες καταστάσεις σε άτομα με άνοια που προκαλούν πόνο.
Η πλειοψηφία των περιπτώσεων άνοιας είναι σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας και αυτή η ηλικιακή ομάδα διατρέχει υψηλό κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας , λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, πτώσεις και πληγές πίεσης - όλες οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σημαντικό πόνο. Σύμφωνα με έναν γιατρό (Dr. John Mulder), όλοι ηλικίας άνω των 25 ετών έχουν κάποιο βαθμό αρθρίτιδας στις αρθρώσεις, το οποίο έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει μυϊκούς και σκελετικούς πόνους.
Κάποιες έρευνες φαίνεται να υποδηλώνουν ότι τα άτομα με άνοια μπορεί να βιώσουν τον πόνο διαφορετικά από εκείνα των οποίων η γνώση είναι άθικτη, ενώ άλλοι θεωρούν ότι είναι απλώς μια μειωμένη ικανότητα έκφρασης αυτού του πόνου. Οι μελέτες έχουν γενικά συμφωνήσει ότι τα άτομα με άνοια έχουν υψηλό κίνδυνο να υποβληθούν σε θεραπεία για πόνο.
Πώς να αξιολογήσετε καλύτερα τον πόνο στην άνοια
Ρωτήστε το Πρόσωπο:
Στον γενικό πληθυσμό, το αποδεκτό πρότυπο για τον χαρακτηρισμό του πόνου είναι να ζητάει απλά από τον άνθρωπο τον πόνο του. Αυτό είναι πιο περίπλοκο στο άτομο με άνοια λόγω της βαθμιαίας εξασθένισης της γνώσης και της εξεύρεσης λέξεων .
Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι στα πρώτα και ακόμη και στα μεσαία στάδια , πολλά άτομα εξακολουθούν να είναι σε θέση να προσδιορίσουν με ακρίβεια και να εκφράσουν τον πόνο τους. θα πρέπει να τους ζητηθεί. Στα μεταγενέστερα στάδια της άνοιας γίνεται πιο δύσκολο για το άτομο να εκφράσει τον πόνο του.
Χρήση ζυγοί πόνος:
Το να ζητάς από ένα άτομο με κάποια σύγχυση να αξιολογήσει τον πόνο του σε μια κλίμακα από το 1 έως το 10 δεν είναι μια καλή πρακτική, κατά κανόνα, επειδή υπάρχουν πάρα πολλές επιλογές και πάρα πολλές διαφορετικές ερμηνείες για το τι μπορεί να σημαίνει ο κάθε αριθμός.
Ένα πιο κατάλληλο εργαλείο αξιολόγησης στον πόνο είναι η κλίμακα προσώπου, όπου το πρόσωπο δείχνει στο πρόσωπο που αντιπροσωπεύει καλύτερα το πώς αισθάνονται για τον πόνο τους. Τα πρόσωπα κυμαίνονται από πολύ χαρούμενος έως πολύ λυπημένος και κλάμα.
Ένας άλλος απλός τρόπος είναι να ρωτήσετε πόσο πόνο έχουν: λίγο, λίγο περισσότερο ή πολύ.
Ένα άλλο εργαλείο που χρησιμοποιείται συχνά είναι η Κλίμακα Αξιολόγησης Πόνου στη Σύνθετη Άνοια (PAINAD). Το εργαλείο αυτό αναπτύχθηκε από ερευνητές στον τομέα των βετεράνων ως ένας τρόπος για την ακριβέστερη αξιολόγηση του πόνου σε άτομα με άνοια με καθυστερημένο στάδιο. Απαιτεί την αξιολόγηση των ακόλουθων περιοχών:
- Είναι η αναπνοή του δουλειά ή ηρεμία;
- Καλεί ή φωνάζει;
- Παρουσιάζει τεταμένες εκφράσεις του προσώπου ή γκριμάρισμα;
- Πώς είναι η γλώσσα του σώματος; Αυτό περιλαμβάνει βηματοδότηση, σφιγμένες γροθιές, χτύπημα και απομάκρυνση
- Είναι παρηγορητικός; Μπορείτε να τον ηρεμήσετε και να τον αποσπάσετε;
Ρωτήστε έναν αγαπημένο:
Επειδή η άνοια επηρεάζει την ικανότητα επικοινωνίας, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να ζητήσετε από κάποιον που γνωρίζει το άτομο με άνοια για τον πόνο του. Εξετάστε τα εξής:
- Ποια είναι η κανονική της συμπεριφορά;
- Τι μοιάζει όταν είναι στον πόνο;
- Πώς αλλάζει η συμπεριφορά της όταν δεν αισθάνεται άνετα;
- Τι έχετε βρει για να σας βοηθήσει όταν είναι σε πόνο;
- Ποια παλιά τραύματα εξακολουθούν να την ενοχλούν;
Άλλα σημεία του πόνου στην άνοια
Μια κρίσιμη συνιστώσα στην αξιολόγηση του πόνου είναι η γνώση της φυσιολογικής συμπεριφοράς και των αλληλεπιδράσεων του ατόμου με τους άλλους. Αυτές οι πληροφορίες συχνά παρέχονται καλύτερα από την οικογένεια, οι οποίες μπορούν να απαντήσουν σε ερωτήσεις σχετικά με την τυπική διάθεση και συμπεριφορά, τη στάση του σώματος, το ιστορικό του πόνου και την ανταπόκριση στα φάρμακα για τον πόνο.
Να γνωρίζετε ότι οι ακόλουθες προκλητικές συμπεριφορές μπορούν να είναι ενδείξεις πόνος:
- Περιφράξεις
- Combativeness
- Απάθεια και απόσυρση από δραστηριότητες και αλληλεπιδράσεις
- Είναι Υψηλή Συντήρηση (φαινομενικά δύσκολο να ευχαριστηθείς)
- Περιπλάνηση
- Ανησυχία
- Επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή λέξεις
Προκλήσεις στη διαχείριση του πόνου
Όταν φροντίζετε κάποιον που πάσχει από άνοια, μια πρόκληση είναι να διαπιστώσετε εάν ο πόνος ή άλλη ανάγκη όπως η μοναξιά, η πλήξη , η πείνα ή η ανάγκη χρήσης του μπάνιου προκαλεί την αγωνία του ατόμου.
Μια δεύτερη ανησυχία είναι ότι εάν οι επαγγελματίες φροντιστές δεν είναι προσεκτικοί στην εκτίμηση και τη θεραπεία του πόνου, το άτομο μπορεί να χαρακτηριστεί ως άγχος ή κατάθλιψη και να συνταγογραφηθεί ένα ψυχοτρόπο φάρμακο αντί να αντιμετωπίσει τον πόνο που προκαλεί αυτά τα συναισθήματα.
Εναλλακτικές προσεγγίσεις στον πόνο
- Μασάζ
- ΑΠΟΣΠΑΣΗ
- Θερμότητα
- Κρύο
- Θέση
- Pet Θεραπεία
- ΜΟΥΣΙΚΗ
- Βελονισμός
- Αρωματοθεραπεία
- Over-the-Counter Κρέμες όπως το Biofreeze
Φάρμακα για έλεγχο πόνου
Ενώ οι προσεγγίσεις που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά είναι σημαντικές, πολλοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να επωφελούνται από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο Εάν έχετε αποκλείσει άλλες αιτίες συμπεριφορών (όπως η πείνα, η πλήξη και η ανάγκη για άσκηση) και έχετε διαπιστώσει ότι το άτομο είναι πιθανό να βιώνει πόνο, να πάρει μια συνταγή για τον πόνο φάρμακο είναι μια καλή ιδέα.
Να είστε προσεκτικοί για τα φάρμακα για τον πόνο που παραγγέλλονται σε μια PRN (όπως απαιτείται). Επειδή το άτομο με άνοια μπορεί να μην είναι σε θέση να εκφράσει καλά τον πόνο του ή να μην γνωρίζει μια σταδιακή αύξηση της ενόχλησης μέχρι να είναι ιδιαίτερα οδυνηρό, τα φάρμακα για τον πόνο PRN είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε ανεπαρκή έλεγχο του πόνου. Είτε το άτομο δεν το ζητά, έτσι δεν το λαμβάνει, είτε το παίρνει αργότερα από ό, τι θα ήταν ιδανικό και ο πόνος της είναι πέρα από αυτό που κανονικά ελέγχεται από το φάρμακο και τη συνταγογραφούμενη δόση. Εάν είναι δυνατόν, είναι προτιμότερη μια τακτική για το φάρμακο για τον πόνο για το άτομο με άνοια.
Αν και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να εκφράσουν την ανησυχία τους για πιθανό εθισμό στα φάρμακα για τον πόνο, αυτό συνήθως δεν αποτελεί πρωταρχικό μέλημα, αφού η συμπεριφορά που αναζητά ναρκωτικά δεν είναι συνηθισμένη σε άτομα με άνοια. Επιπλέον, πολλή αξία ποιότητας ζωής, η οποία είναι πιθανό να βελτιωθεί με επαρκή έλεγχο του πόνου.
Πηγές:
Πρόγραμμα εκπαίδευσης και κατάρτισης για την άνοια. Διαχείριση του πόνου στο άτομο με άνοια. Πρόσβαση στις 5 Φεβρουαρίου 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et αϊ. Πόνος στον Γνωστικώς Παρεπομένο Πρεσβύτερο. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech University Επιστημών Υγείας Κέντρο. Πρόσωπο κλίμακα πόνος. Ιανουάριος 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
US Pharmacist. 2014 · 39 (3): 39-43. Διαχείριση του πόνου στην άνοια. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Ανάπτυξη και ψυχομετρική αξιολόγηση της εκτίμησης του πόνου σε κλίμακα προχωρημένης άνοιας (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003, 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Γούνα Γεροντολογίας Γη Geriatrie. 2015 Feb · 48 (2): 176-83. Τύπος και πορεία των συμπτωμάτων που επιδεικνύονται στο τερματικό και στο στάδιο της θανάτωσης από άτομα με άνοια σε νοσηλευτικά σπίτια. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700