Μια επισκόπηση της οστεοαρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα, ένας από τους περισσότερους από 100 τύπους αρθρίτιδας και συναφείς καταστάσεις , είναι ο πλέον διαδεδομένος τύπος αρθρίτιδας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 27 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με την πάθηση. Η οστεοαρθρίτιδα είναι πιο συχνή στους ενήλικες άνω των 65 ετών, αλλά οι άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να την αναπτύξουν.
Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 50 ετών στους άνδρες και μετά την ηλικία των 40 ετών στις γυναίκες. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας, το 70% των ατόμων ηλικίας άνω των 70 ετών έχουν ακτινογραφικές ενδείξεις για οστεοαρθρίτιδα .
"Φόρεμα-και-Δάκρυ"
> Ο χόνδρος των οστών διασπάται με οστεοαρθρίτιδα.
Η οστεοαρθρίτιδα αναφέρεται συνήθως ως ο τύπος της φθοράς και της αρθρίτιδας. Άλλα ονόματα περιλαμβάνουν την εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων, την εκφυλιστική αρθρίτιδα , τον DJD και την οστεοαρθρωσία.
Η οστεοαρθρίτιδα εξηγείται από καιρό ως αποτέλεσμα της διάσπασης του χόνδρου σε έναν ή περισσότερους αρθρώσεις. Ο χόνδρος αποτελείται από 65 έως 80 τοις εκατό νερό, κολλαγόνο (ινώδεις πρωτεΐνες), πρωτεογλυκάνες (πρωτεΐνες και σάκχαρα που συνυπάρχουν με κολλαγόνο) και χονδροκύτταρα (κύτταρα που παράγουν χόνδρο).
Ο χόνδρος είναι ένας σκληρός αλλά ολισθηρός ιστός ο οποίος χρησιμεύει ως ένα μαξιλάρι μεταξύ των οστών των αρθρώσεων, επιτρέποντας στα οστά να ολισθήσουν το ένα πάνω από το άλλο. Επίσης, απορροφά σοκ από φυσικές κινήσεις.
Όταν εμφανιστεί απώλεια χόνδρου, οι αρθρώσεις μπορεί να επιδεινωθούν μέχρι το σημείο της τριβής του οστού έναντι των οστών . Μπορούν να αναπτυχθούν αλλαγές στις δομές που περιβάλλουν αρθρώσεις (μύες και τένοντες), συσσώρευση υγρών και οσφυαλγία ( οστεόφυτα ή οστεοπόλια), οδηγώντας σε σοβαρό χρόνιο πόνο, απώλεια κινητικότητας και αναπηρία.
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις στα χέρια και στα δάχτυλα, τους γοφούς , τα γόνατα , τα πόδια και τη σπονδυλική στήλη . Με βάση τα ακτινογραφικά στοιχεία, οι απομακρυσμένες και εγγύτερες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις του χεριού επηρεάζονται συνήθως από την οστεοαρθρίτιδα, αν και μπορεί να μην συσχετίζονται με τυπικά συμπτώματα.
Οι γοφοί και τα γόνατα είναι τα επόμενα πιο κοινά σημεία της οστεοαρθρίτιδας και είναι σχεδόν πάντα συμπτωματικά. Οι πρώτες μεταταρσικές φαλαγγένιες και καρπομετακαρπικές αρθρώσεις είναι επίσης κοινές θέσεις οστεοαρθρίτιδας που παρατηρούνται σε ακτίνες Χ. Ο ώμος, ο αγκώνας, ο καρπός και οι μετακαρπαροφαλαγγικοί αρθρώσεις είναι σπάνιες θέσεις οστεοαρθρίτιδας, εκτός εάν σχετίζονται με τραυματισμό, τραύμα ή επάγγελμα.
Άλλοι παράγοντες
Ενώ η προαναφερθείσα εξήγηση της φθοράς (εκφυλισμός του χόνδρου) δεν είναι ανακριβής, είναι ελλιπής. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περισσότερα από αυτό. Δεν είναι απλώς μηχανικό. Πολλοί άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών παραγόντων, των προφλεγμονωδών μεσολαβητών και των πρωτεασών. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι γενετικοί, μεταβολικοί, περιβαλλοντικοί ή τραυματικοί.
Ενώ η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι το πιο γνωστό χαρακτηριστικό της οστεοαρθρίτιδας, πρέπει να καταλάβουμε ότι η φθορά από το φόρτωμα άρθρωσης διεγείρει την παραγωγή προφλεγμονωδών παραγόντων και πρωτεασών που συμβάλλουν στην επιδείνωση των αρθρώσεων.
Σε μια άρθρωση που προσβάλλεται από οστεοαρθρίτιδα, επηρεάζονται όλοι οι ιστοί των αρθρώσεων, όχι μόνο ο χόνδρος.
Ανάπτυξη και εξέλιξη
Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πότε εμφανίζεται η εμφάνιση της οστεοαρθρίτιδας και ποιους ιστούς των αρθρώσεων επηρεάζονται νωρίς, εκτός εάν υπάρχει ένα τραυματικό συμβάν που προκαλεί τραυματισμό και που μπορεί να εντοπιστεί, όπως ένας σχισμένος σύνδεσμος.
Ενώ οι μελέτες μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να ανιχνεύσουν πρώιμες δομικές αλλαγές συμβατές με την οστεοαρθρίτιδα, οι απλές ακτίνες Χ συντηρούνται συνήθως, τουλάχιστον αρχικά. Αλλά, από τη στιγμή που υπάρχουν ακτινογραφικά στοιχεία για την οστεοαρθρίτιδα, η ασθένεια μπορεί να είναι αρκετά προχωρημένη. Οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν απώλεια χόνδρου , στένωση αρθρικού χώρου , σπονδυλική σκλήρυνση , υποχονδρικές κύστεις και οστεοφυτά. Οι εικόνες μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να αποκαλύψουν ανεπαίσθητες αλλαγές στον χόνδρο, στον αρθρικό ιστό, στις αλλοιώσεις του μυελού των οστών και στις εκφυλιστικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς.
Καθώς η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται, μπορεί να εμπλακεί ολόκληρη η άρθρωση, προκαλώντας την αποτυχία των συστατικών μερών. Παρά το γεγονός ότι γνωρίζει ότι είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωση για κάποιον με οστεοαρθρίτιδα.
Ο καθένας με την πάθηση δεν εξελίσσεται με τον ίδιο ρυθμό, ανταποκρίνεται με τον ίδιο τρόπο σε μια συγκεκριμένη θεραπευτική μέθοδο ή αναπτύσσει σοβαρά συμπτώματα σε πρώιμα ή ήπια στάδια.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Γήρανση - Είναι γνωστό ότι η επίπτωση και ο επιπολασμός της οστεοαρθρίτιδας αυξάνεται με την ηλικία. Θεωρείται επίσης ότι η γήρανση καθιστά τις αρθρώσεις πιο ευάλωτες στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας - υπάρχει κυτταρική γήρανση καθώς και εξωκυτταρικές μεταβολές (αραίωση του χόνδρου με την ηλικία). Μέχρι το 2030, περίπου το 20% των Αμερικανών θα είναι άνω των 65 ετών και με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας.
- Θηλυκό φύλο -Η οστεοαρθρίτιδα των χεριών και των γόνατων είναι πιο διαδεδομένη στις γυναίκες από τους άνδρες. Η επικράτηση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου είναι ουσιαστικά ίση στους άνδρες και τις γυναίκες.
- Ζημία στις αρθρώσεις -Μετά τον τραυματισμό των αρθρώσεων , μπορεί να αναπτυχθεί μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα. Οι αλλαγές παρατηρούνται συνήθως εντός 10 ετών από τον τραυματισμό. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί, μετά από τραυματισμό, σε μαλακούς ιστούς, όπως δακρύρροια συνδέσμου, επειδή οι προ-φλεγμονώδεις μεσολαβητές βιάζονται στο σημείο της βλάβης και μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν τραυματισμοί που αφορούν άμεσα αρθρώσεις, όπως κατάγματα).
- Επαγγελματική δραστηριότητα - Με επαγγέλματα που απαιτούν έντονη αρθροπλαστική , ειδικά επαναλαμβανόμενα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας. Αυτό ισχύει για εργασίες που απαιτούν ανύψωση, γονατισμό, οκλαδόν ή αναρρίχηση. Όπως αναμένεται, η επαναλαμβανόμενη κίνηση και η αυξημένη δύναμη αυξάνουν την επιβάρυνση των εμπλεκόμενων αρθρώσεων.
- Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία - Το βάρος του σώματος εξαιτίας προσθέτει βάρος στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος. Είναι ενδιαφέρον ότι, το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο χειρουργικής οστεοαρθρίτιδας. Αυτό υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχουν μεταβολικές επιδράσεις που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία που αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας.
- Γενετική προδιάθεση - Οι σπουδές έχουν συσχετίσει ορισμένες γονιδιακές παραλλαγές με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας.
Ένα Word Από
Η κατανόηση ότι η οστεοαρθρίτιδα είναι κάτι περισσότερο από απλή συνέπεια γήρανσης ή φθοράς των αρθρώσεων είναι σημαντική. Αναγνωρίζοντας ότι υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας και ότι ορισμένοι μπορεί να τροποποιηθούν είναι επίσης σημαντικός. Έχουμε μάθει κατά τη διάρκεια των ετών ότι η ασθένεια είναι πιο περίπλοκη από το "φθαρμένο χόνδρο". Στην πραγματικότητα, οι δομές εντός και γύρω από τις αρθρώσεις επηρεάζονται επίσης από την οστεοαρθρίτιδα.
Οι ερευνητές εργάζονται για την ανάπτυξη ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων που εκτελούν παρόμοια με DMARDs (αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο) για φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας , επιβραδύνοντας την πρόοδο της νόσου. Ενώ έχει ήδη εφαρμοστεί το αρκτικόλεξο DMOAD για φάρμακα οστεοαρθρίτιδας τροποποίησης της νόσου, περιμένουμε ακόμα την ανάπτυξη και εμπορία ενός αποτελεσματικού DMOAD.
Πηγές:
Οστεοαρθρίτιδα. Φυλλάδιο για την υγεία. NIAMS. Απρίλιος 2015.
Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου της οστεοαρθρίτιδας. Το κέντρο αρθρίτιδας Johns Hopkins. Ενημέρωση 25 Απριλίου 2012.
Paul Ε. Di Cesare et αϊ. Κεφάλαιο 98. Βιβλίο Ρευματολογίας του Kelley. Elsevier. Ενδέκατη έκδοση.
Richard F. Loesner. MD. Παθογένεια της οστεοαρθρίτιδας. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 21 Ιουνίου 2016.