Μερικές φορές, οι ασθενείς με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου δεν ανταποκρίνονται στο σίδηρο. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν συμπληρώσει σίδηρο για μήνες έως χρόνια με ελάχιστη ή και καθόλου βελτίωση στην αναιμία. Οι λόγοι για τους οποίους ένας ασθενής μπορεί να μην ανταποκρίνεται στη θεραπεία σιδήρου περιλαμβάνει:
- Το συμπλήρωμα σιδήρου είναι πολύ χαμηλό: Μόλις εμφανίσετε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, χρειάζεστε περισσότερο από το ποσό που απαιτείται καθημερινά στη διατροφή σας. Συμπεριλαμβάνονται τροφές πλούσιες σε σίδηρο στη διατροφή σας, αλλά η συμπλήρωση σιδήρου πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να επιλυθεί πλήρως.
- Μην παίρνετε το σίδερο σύμφωνα με τις οδηγίες: Το σιδέρωμα δεν είναι πάντα εύκολο, ειδικά για τα παιδιά που πρέπει να πάρουν το υγρό. Ο σίδηρος πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Εξετάστε το με λίγο χυμό πορτοκαλιού για να βελτιώσετε την απορρόφηση. Ο σίδηρος δεν πρέπει να λαμβάνεται με το γάλα καθώς εμποδίζει την απορρόφηση του σιδήρου.
- Ο ασθενής δεν μείωσε την πρόσληψη γάλακτος όπως συνιστάται: Η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου στα μικρά παιδιά συσχετίζεται συχνά με υπερβολική πρόσληψη γάλακτος. Η μείωση της πρόσληψης γάλακτος αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας.
- Το σώμα σας δεν απορροφά το σίδηρο: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν δυσκολία στην απορρόφηση του σιδήρου στο έντερο. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με δοκιμή απορρόφησης σιδήρου. Ουσιαστικά, τα επίπεδα σιδήρου σας ελέγχονται μετά από νηστεία (χωρίς να τρώνε ή να πίνουν) για μια χρονική περίοδο. Τότε δίνεται μια δόση σιδήρου και η στάθμη σιδήρου επαναλαμβάνεται. Εάν το σώμα σας είναι σε θέση να απορροφήσει σίδηρο, το επίπεδο θα αυξηθεί δραματικά. Εάν υπάρχει ελάχιστη ή καμία βελτίωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει IV σιδήρου.
- Λανθασμένη διάγνωση: Η συνηθέστερη χαμένη διάγνωση είναι το χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας.
Χαρακτηριστικό Θαλασσαιμίας
Η θαλασσαιμία σημαίνει αίμα της θάλασσας καθώς συνδέεται με τη Μεσόγειο Θάλασσα. Σήμερα η θαλασσαιμία μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές εθνοτικές ομάδες και φυλές. Η θαλασσαιμία είναι διαταραχή της αιμοσφαιρίνης, μιας πρωτεΐνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Αυτό οδηγεί σε ήπια αναιμία και πολύ μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια (που ονομάζονται μικροκυττάρωση). Οι άνθρωποι που είναι φορείς της θαλασσαιμίας (που ονομάζεται επίσης χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας) μπορεί να έχουν λανθασμένη σήμανση ως αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου. Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι θαλασσαιμίας, άλφα και βήτα.
Γιατί οι άνθρωποι με την ομορφιά της θαλασσαιμίας παίρνουν λανθασμένα ως αναιμία του σιδήρου ανεπάρκειας
Οι εργαστηριακές τιμές είναι πολύ παρόμοιες με το χαρακτηριστικό έλλειψης σιδήρου και θαλασσαιμίας. Με την πρώτη ματιά του πλήρους αριθμού αίματος (CBC), η αιμοσφαιρίνη θα είναι χαμηλή που υποδηλώνει αναιμία και ο μέσος όγκος του όγκου (MCV) ή το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, θα είναι χαμηλός. Η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων με αυτές τις αλλαγές στην ΚΓΚ έχει αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου.
Η δοκιμή για ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να είναι δύσκολη. Το επίπεδο σιδήρου επηρεάζεται από τη διατροφή. Εάν ένας ασθενής έχει εργαστεί πρώτοι το πρωί, πριν να έχει κάτι να φάει, η στάθμη σιδήρου μπορεί να είναι χαμηλή μόνο και μόνο επειδή δεν έχει βγάλει ποτέ κάτι με σίδηρο πρόσφατα. Μια πιο χρήσιμη δοκιμή είναι το επίπεδο φερριτίνης, το οποίο μετρά την αποθήκευση σιδήρου στο σώμα σας. Ένα χαμηλό επίπεδο φερριτίνης είναι σύμφωνο με την έλλειψη σιδήρου.
Διακρίνοντας τη σιδηροδερμική αναιμία από το χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας
Η πρώτη διαφορά είναι στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ετικέτα RBC).
Σε έλλειψη σιδήρου, η τιμή αυτή είναι χαμηλή επειδή ο μυελός των οστών δεν είναι σε θέση να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια. Στο χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας, τα RBC είναι φυσιολογικά αυξημένα. Ένα φυσιολογικό επίπεδο φερριτίνης μπορεί να αποκλείσει την έλλειψη σιδήρου.
Μια πιο συγκεκριμένη εξέταση, που μερικές φορές καλείται ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης ή αξιολόγηση αιμοσφαιρίνης, μετρά τους διαφορετικούς τύπους αιμοσφαιρίνης στο αίμα μας. Σε έναν ενήλικα, θα πρέπει να υπάρχει αιμοσφαιρίνη Α και Α2. Τα άτομα με χαρακτηριστικό βήτα θαλασσαιμίας θα έχουν ανύψωση της αιμοσφαιρίνης Α2 και / ή του F (εμβρυϊκή). Δεν υπάρχει απλό τεστ για το χαρακτηριστικό της άλφα θαλασσαιμίας. Συνήθως, ο γιατρός αποκλείει την έλλειψη σιδήρου και το χαρακτηριστικό βήτα θαλασσαιμίας.
Μόλις αποκλείονται αυτές οι δύο διαγνώσεις, το χαρακτηριστικό της άλφα θαλασσαιμίας είναι η τεκμαιρόμενη διάγνωση.
Πώς μπορείτε να βελτιώσετε την αναιμία σας;
Η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη ούτε συνιστάται. Πρόκειται για μια δια βίου κατάσταση με ήπια αναιμία και μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα άτομα με χαρακτηριστικά θαλασσαιμίας δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου, καθώς αυτό δεν θα βελτιώσει την αναιμία σας. Το χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας δεν πρέπει να σας προκαλέσει προβλήματα υγείας.
Γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν έχετε οργασμό θαλασσαιμίας
Αν και εσείς και ο / η σύντροφός σας έχετε και το ίδιο χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας (τόσο άλφα όσο και τα δύο βήτα), έχετε ένα παιδί με θαλασσαιμία 1 στα 4 (25%). Η ασθένεια Thalassemia μπορεί να κυμαίνεται από μέτρια αναιμία μέχρι σοβαρή αναιμία που απαιτεί μηνιαίο αίμα μεταγγίσεις.