Παιδικές Παθήσεις και Προϋποθέσεις
Αν και δεν ήταν τόσο συνηθισμένο όσο ήταν κάποτε, χάρη στην αυξημένη διαθεσιμότητα τροφίμων με σίδηρο στη δεκαετία του 1980 και του 1990, η ανεπάρκεια σιδήρου εξακολουθεί να αποτελεί κοινή αιτία αναιμίας στα μικρά παιδιά.
Τα σώματά μας χρειάζονται μια ορισμένη ποσότητα σιδήρου για να βοηθήσουν την αιμοσφαιρίνη στα κύτταρα του αίματός μας να μεταφέρει οξυγόνο. Ο σίδηρος είναι επίσης μέρος πολλών ενζύμων και είναι απαραίτητος για να λειτουργούν σωστά, για παράδειγμα, για να βοηθήσουν στην πέψη των τροφίμων και να ρυθμίσουν την κυτταρική ανάπτυξη κλπ. Και βοηθά τους μύες μας να χρησιμοποιούν οξυγόνο.
Τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν έλλειψη σιδήρου επειδή δεν παίρνουν αρκετές τροφές με σίδηρο στη διατροφή τους, που είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος ή γιατί χάνουν χρόνια αίμα και σίδηρο για κάποιο λόγο.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Για να βοηθήσει στην ανίχνευση όλων των παιδιών με αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά όλα τα παιδιά να εξεταστούν ή να υποβληθούν σε δοκιμές για αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου όταν είναι ηλικίας 12 μηνών (καθολικός έλεγχος).
Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα μεγαλύτερα παιδιά θα μπορούσαν επίσης να εξεταστούν σε άλλες χρονικές στιγμές αν πιστεύεται ότι διατρέχουν κίνδυνο για αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου, συμπεριλαμβανομένων:
- πρόωρα μωρά
- αποκλειστικά θηλάζοντα μωρά που δεν αρχίζουν να τρώνε δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο ή να πάρουν άλλη πηγή ή σίδηρο, περίπου τέσσερις μήνες
- τα βρέφη που λαμβάνουν αγελαδινό γάλα ή μη ενισχυμένο γάλα κατσίκας, αντί του μητρικού γάλακτος ή του μωρού, προτού είναι 12 μηνών
- πίνουν περισσότερα από 24 ουγκιά γάλακτος κάθε μέρα, μια κοινή αιτία έλλειψης σιδήρου στα μικρά παιδιά
- παιδιά με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
- παιδιά με χρόνια απώλεια αίματος, όπως από χρόνια διάρροια, έλκος ή ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου κλπ.
- τα παιδιά με χρόνια ιατρικά προβλήματα ή ειδικές ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης ή / και άτομα με μειωμένη διατροφή, όπως δίαιτα χωρίς γλουτένη ή δίαιτες εξάλειψης για τροφικές αλλεργίες
- χορτοφάγους και vegans που δεν παίρνουν αρκετές τροφές με σίδηρο ή συμπλήρωμα σιδήρου
- teen κορίτσια που είναι ανταγωνιστικοί αθλητές ή / και έχουν βαριές περιόδους
Δοκιμές
Εάν η αρχική εξέταση διαλογής για την αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία είναι συνήθως μια απλή εξέταση αίματος αιμοσφαιρίνης , είναι χαμηλή, ενδέχεται να γίνουν πρόσθετες δοκιμές για ανεπάρκεια σιδήρου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη δοκιμή:
- επίπεδα φερριτίνης ορού (SF) και C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP), ή
- επίπεδα αιμοσφαιρίνης (CHr) δικτυοερυθροκυττάρων
Γενικά, τα παιδιά με αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου θα έχουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη, χαμηλή φερριτίνη ορού, φυσιολογική CRP και χαμηλή στάθμη αιμοσφαιρίνης δικτυοερυθροκυττάρων, η οποία είναι μια μέτρηση του διαθέσιμου σιδήρου για χρήση των κυττάρων.
Για τα παιδιά με ήπια αναιμία, δεν απαιτούνται συνήθως περαιτέρω εξετάσεις, και απλώς θα υποβληθούν σε θεραπεία με επιπλέον σίδηρο (θεραπευτική μελέτη σιδήρου) και η αιμοσφαιρίνη θα επανεξεταστεί σε ένα μήνα. Περαιτέρω δοκιμές μπορούν να γίνουν αν δεν βελτιωθούν.
Συμπτώματα
Πολλά παιδιά δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα συμπτωμάτων αναιμίας από έλλειψη σιδήρου και αντιθέτως ανιχνεύονται σε μια δοκιμή ρουτίνας διαλογής.
Άλλοι έχουν συμπτώματα ή σημάδια αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου , τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- γενική ωχρότητα, συμπεριλαμβανομένου του ανοιχτού δέρματος, των χειλιών και της επένδυσης των οφθαλμών (ωχρότητα)
- ευερέθιστο
- χτύπημα ή αγωνιστικός καρδιακός παλμός (παλλινώσεις)
- πονοκεφάλους
- αίσθημα αδυναμίας
- ζάλη
- να κουραστεί εύκολα
- κακή σχολική απόδοση
- πρόβλημα στη διατήρηση της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος
- έχοντας φλεγμονή στη γλώσσα (γλωσσίτιδα)
- ρωγμές ή σχίσεις στις γωνίες των χειλιών (γωνιακή στοματίτιδα, cheilitis ή cheilosis)
- που μασάνε σε μη φαγητά, όπως άργιλο, χαρτί, βρωμιά, κλπ., που ονομάζεται pica ή μασάει στον πάγο (pagophagia)
- που έχουν λεπτά και εύθραυστα νύχια, τα οποία γίνονται σε σχήμα κουταλιού (koilonychia)
- αναπτύσσοντας μια γαλαζωπή απόχρωση στον σκληρό ή στο λευκό τμήμα του οφθαλμού (μπλε σκληρός)
- αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων
Η αναγνώριση και θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι σημαντική, καθώς μπορεί επίσης να επηρεάσει την κινητική ανάπτυξη και την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού.
Ακόμη και χωρίς να προκαλείται αναιμία, θεωρείται ότι η έλλειψη σιδήρου μπορεί να επηρεάσει τη μνήμη των εφήβων και τις ψυχικές λειτουργίες. Σε ενήλικες, μπορεί επίσης να προκαλέσει κόπωση και να μειώσει την ικανότητά τους να κάνουν σωματική εργασία.
Το AAP αναφέρει ακόμη ότι «η έλλειψη σιδήρου χωρίς αναιμία μπορεί επίσης να επηρεάσει δυσμενώς τη μακροπρόθεσμη νευροερεύνηση και συμπεριφορά και ότι ορισμένα από αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα».
Συμπλήρωση
Η θεραπεία για την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου συνήθως περιλαμβάνει το να δώσετε στο παιδί ή τον έφηβο συμπλήρωμα σιδήρου και αναστρέφοντας την αιτία της ανεπάρκειας σιδήρου, όπως να πάρει τα μικρά παιδιά να πίνουν λιγότερο από 24 κιλά γάλακτος και να πάρει τα παιδιά να τρώνε περισσότερα τρόφιμα με σίδηρο.
Τα δημοφιλή συμπληρώματα σιδήρου για τα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Συμπληρώματα σιδήρου Fer-In-Sol σταγόνες (θειικό σίδηρο)
- Τα δισκία Feosol (θειικό σίδηρο)
- Παιδιατρικό εναιώρημα ICAR και μαλακτικά (καρβονυλικό σίδηρο)
Ορισμένοι πιστεύουν ότι η μορφή σιδήρου σε σίδηρο απορροφάται καλύτερα από τον καρβονυλικό σίδηρο, αλλά άλλοι πιστεύουν ότι ο καρβονυλιωμένος σίδηρος είναι πιο ασφαλής και έχει λιγότερες παρενέργειες στο γαστρεντερικό σύστημα.
Συζητήστε με τον παιδίατρό σας σχετικά με το καλύτερο συμπλήρωμα σιδήρου, τη δόση και πόσο χρόνο θα χρειαστεί το παιδί σας να πάρει το συμπλήρωμα σιδήρου. Λάβετε υπόψη ότι αν και πολλά πολυβιταμίνες για παιδιά μπορεί να περιέχουν σίδηρο, συνήθως δεν είναι αρκετό για τη θεραπεία ενός παιδιού με ανεπάρκεια σιδήρου.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των συμπληρωμάτων σιδήρου μπορεί μερικές φορές να περιλαμβάνουν προσωρινή χρώση των δοντιών, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, διάρροια, σκουρόχρωμα κόπρανα και / ή πόνο στο στομάχι.
Διατροφικές Πηγές
Εκτός από τη λήψη συμπληρώματος σιδήρου, για να αποτρέψετε το παιδί σας από την εκ νέου εμφάνιση ανεπάρκειας σιδήρου, είναι σημαντικό να τρώει πολλά τρόφιμα με σίδηρο. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου στην πρώτη θέση.
Τα τρόφιμα με σίδηρο περιλαμβάνουν αυτά με σίδηρο , όπως τα άπαχα κόκκινα κρέατα (βοδινό, χοιρινό, αρνίσιο), τα πουλερικά και τα θαλασσινά. Αυτή η μορφή σιδήρου απορροφάται δύο έως τρεις φορές καλύτερα από το σίδηρο που είναι στα φυτά και τα εμπλουτισμένα τρόφιμα, το οποίο είναι μη σιδήρου . Οι πρωτεΐνες του κρέατος και η βιταμίνη C μπορούν να βοηθήσουν το σώμα μας να απορροφήσει μη σιδηρούχο σίδηρο.
Ορισμένα ποτά είναι επίσης εμπλουτισμένα με σίδηρο (μη χυτοσίδηρο), συμπεριλαμβανομένου του Carnation Instant Breakfast Mix, του Ovaltine και των περισσότερων τύπων παιδιών ή επόμενων βημάτων.
Τι πρέπει να ξέρετε
- Το συμπλήρωμα σιδήρου του τύπου δεν θεωρείται ότι προκαλεί κολικούς ή τυχόν γαστρεντερικά συμπτώματα.
- Τα τρόφιμα με βιταμίνη C, συμπεριλαμβανομένων πολλών λαχανικών, φρούτων και 100% χυμών φρούτων, μπορούν να βοηθήσουν το σίδηρο να απορροφηθεί καλύτερα, γι 'αυτό είναι καλή ιδέα να συνδυάσετε τα μη σιδηρούχα τρόφιμα και τα συμπληρώματα μαζί με τα τρόφιμα που έχουν πολλή βιταμίνη C.
- Τα συμπληρώματα σιδήρου θα πρέπει να χορηγούνται συνήθως μεταξύ των γευμάτων για να διασφαλιστεί ότι απορροφάται όσο το δυνατόν περισσότερος σίδηρος από το συμπλήρωμα σιδήρου.
- Οι τανίνες στο τσάι, το ασβέστιο και τα φυτά σε όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση του σιδήρου που δεν προέρχεται από αίμη.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Κλινικής Έκθεσης. Διάγνωση και Πρόληψη της Ανεπάρκειας του Σιδήρου και της Ανεπάρκειας Σιδήρου Αναιμία σε Βρέφη και Νεαρά Παιδιά (0-3 ετών). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Αιματολογία: Βασικές Αρχές και Πρακτική, 5η έκδοση.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.
NIH. Γραφείο συμπληρωμάτων διατροφής. Συμπλήρωμα διατροφής Φύλλο πληροφοριών: Σίδηρος. Ενημέρωση Αυγούστου 2007