Αν έχετε διαγνωστεί με ανεπάρκεια σιδήρου με ή χωρίς αναιμία , μπορεί να φαίνεται σαν μια εύκολη λύση. «Θα πάρω μερικές σιδερένιες γλωττίδες, τότε όλα θα είναι ωραία». Αν και αυτό ισχύει για πολλούς ανθρώπους με ανεπάρκεια σιδήρου, μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκο.
Προσδιορίζοντας ποια θεραπεία σιδήρου είναι κατάλληλη για εσάς
Όταν καθορίζετε ποια θεραπεία σιδήρου είναι κατάλληλη για σας, από του στόματος έναντι της ενδοφλέβιας (IV), είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη σας διάφορους παράγοντες.
Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Ιστορικά, τα βρέφη και τα παιδιά έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με πόσιμο σίδηρο, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις, όπως τα παιδιά που δεν μπορούν να απορροφήσουν σίδηρο στο στόμα λόγω γαστρεντερικών προβλημάτων. Στους ενήλικες, ο IV σίδηρος χρησιμοποιείται πιο συχνά, ιδιαίτερα σε άτομα με συνεχιζόμενη αιμορραγία ή μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απορρόφηση του σιδήρου.
- Κόστος: Χωρίς αμφιβολία, ο σίδηρος στο στόμα είναι λιγότερο ακριβός. Είναι άμεσα διαθέσιμο πέρα από τον πάγκο και μπορεί να είναι η μόνη επιλογή στις ρυθμίσεις που είναι φτωχές σε πόρους. Μπορεί να δοθεί στο σπίτι με ελάχιστη παρακολούθηση. Το IV σίδηρο πρέπει να χορηγείται σε κλινική ή νοσοκομείο για παρακολούθηση της έγχυσης, γεγονός που το καθιστά πιο δαπανηρό.
- Απορρόφηση: Μερικοί άνθρωποι αδυνατούν να απορροφήσουν σίδηρο στο στόμα. Αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (ο σίδηρος απορροφάται στο στομάχι και απαιτεί γαστρικό οξύ για απορρόφηση), κοιλιοκάκη , φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή μετά τη διαδικασία Whipple.
- Ανοχή: Παρόλο που ο σίδηρος στο στόμα είναι φθηνός, σχεδόν το 70% των ανθρώπων που λαμβάνουν σίδηρο από το στόμα παραπονιούνται για γαστρεντερικές παρενέργειες, όπως ναυτία, δυσκοιλιότητα, στομαχικό άλγος και / ή έμετο. Οι υγρές μορφές του στοματικού σιδήρου, ειδικότερα, έχουν μεταλλική γεύση και μπορούν να προκαλέσουν χρώση των δοντιών. Ευτυχώς, η χρώση είναι προσωρινή και μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με το βούρτσισμα των δοντιών μετά. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι δεν λαμβάνουν σίδηρο όπως συνιστά ο γιατρός τους.
- Μήκος θεραπείας: Μπορεί να χρειαστούν μήνες για το σίδηρο από το στόμα για να διορθωθεί πλήρως η αναιμία και ακόμη περισσότερο για να αποκατασταθεί πλήρως η αποθήκευση σιδήρου στο σώμα με στοματικό σίδηρο. Ο σίδηρος IV μπορεί να διορθώσει την έλλειψη σιδήρου με μία έως δύο δόσεις.
- Αιτία της αναιμίας: Σε άτομα με ανεπάρκεια σιδήρου αναιμία που προκαλείται από συνεχιζόμενη απώλεια αίματος, η στοματική θεραπεία με σιδήρου δεν είναι πιθανό να διατηρήσει την ανάγκη. IV σιδήρου μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Επιλογές για IV σιδήρου
Για πολλά χρόνια, ο σίδηρος προοριζόταν για σοβαρές περιπτώσεις αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου, επειδή τα διαθέσιμα προϊόντα σιδήρου IV μπορούσαν να προκαλέσουν αλλεργικές / αναφυλακτικές αντιδράσεις. Ωστόσο, τα νεότερα σκευάσματα είναι ασφαλέστερα και πολύ λιγότερο πιθανό να έχουν αυτές τις αντιδράσεις. Ορισμένες αλλά όχι όλες οι μορφές IV σιδήρου θα αναθεωρηθούν παρακάτω.
- Δεξτράνη σιδήρου: Είναι η λιγότερο ακριβή έκδοση του IV σιδήρου. Η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί συνήθως να διορθωθεί με μία μόνο έγχυση. Οι νεώτερες εκδόσεις της δεξτράνης σιδήρου είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις από τις παλαιότερες τυποποιήσεις. Συνήθως, χορηγείται πρώτα μια μικρή δόση και αν είναι καλά ανεκτή, παρέχεται το υπόλοιπο της δόσης. Μερικές φορές χορηγούνται φάρμακα πριν από το IV σίδηρο σε μια προσπάθεια να αποφευχθεί μια αντίδραση. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή που χρησιμοποιείται στα παιδιά, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε από αυτές.
- Γλυκονικός σίδηρος: Αυτή η μορφή IV σιδήρου μπορεί να χορηγηθεί σε πολλαπλές μικρότερες δόσεις. Αυτή η συνταγοποίηση χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για σοβαρή νεφροπάθεια.
- Σίδηρος σακχαρόζη: Σίδηρος σακχαρόζη δίνεται επίσης σε πολλαπλές μικρότερες δόσεις. Εάν είστε αλλεργικοί σε άλλα φάρμακα, μπορείτε να λάβετε πρώτα μία μικρή δόση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αντίδραση πριν λάβετε το υπόλοιπο φάρμακο. Αυτή η μορφή IV σιδήρου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολλαπλές ρυθμίσεις, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης ή σε έγκυες γυναίκες.
- Ferric carboxymaltose: Αυτό το φάρμακο χορηγείται σε 1 ή 2 εγχύσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της έλλειψης σιδήρου σας. Έχει χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε πολλαπλές ρυθμίσεις, συμπεριλαμβανομένων παιδιών με ανεπάρκεια σιδήρου.
Ένα Word Από
Η έλλειψη σιδήρου είναι μια κοινή αιτία αναιμίας στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο. Αν και ο σίδηρος από το στόμα μπορεί να είναι μια εύκολη, ανέξοδη θεραπεία για πολλούς ανθρώπους, μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για όλους. Συζητήστε με το γιατρό σας όλες τις θεραπευτικές σας επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των κινδύνων και των ωφελειών, πριν από την έναρξη νέων φαρμάκων.
> Πηγές:
> Schrier SL και Auerbach. Θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου σε ενήλικες. Σε: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Ανεπάρκεια σιδήρου σε βρέφη και μικρά παιδιά: Θεραπεία. Σε: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.