Προσδιορισμός της γλώσσας των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας
Μπορεί να είναι τρομακτικό για να πάρετε τα αποτελέσματα από το τεστ Παπανικολάου από τον γιατρό σας. Το "Κανονικό" είναι εύκολο να κατανοηθεί. Ωστόσο, εάν έχετε ένα μη φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε αν τα αποτελέσματα είναι κάτι που πρέπει να ανησυχήσετε. Αυτός ο οδηγός για τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι προσπαθεί να σας πει ο γιατρός σας. Όσο περισσότερο καταλαβαίνετε, τόσο πιο εύκολο θα είναι να λάβετε ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με την παρακολούθηση της περίθαλψης.
Κανονικός
Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα επίχρωσης Papp σημαίνει ότι όλα τα κύτταρα του δείγματος φαίνονταν όπως έπρεπε. Η πρόσθετη παρακολούθηση δεν υποδεικνύεται. Θα πρέπει να συνεχίσετε να δοκιμάζετε σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες .
ASCUS
Το ASCUS αντιπροσωπεύει τα Atypical Squamous Cells of undetermined significance . Με άλλα λόγια, υπάρχουν πλακώδη κύτταρα που δεν φαίνονται φυσιολογικά. Ωστόσο, αυτά τα κύτταρα δεν είναι αρκετά ανώμαλα για να θεωρηθούν δυσπλασία .
Το ASCUS είναι το πιο συνηθισμένο μη φυσιολογικό αποτέλεσμα επίπασης Papp. Δεν είναι συνήθως να ανησυχείς. Παρόλο που η ASCUS μπορεί να προκληθεί από μια πρώιμη λοίμωξη από HPV , η διάγνωση ASCUS μπορεί επίσης να οφείλεται σε ερεθισμό από το σεξ ή ακόμα και την κακή τεχνική του Pap smear. Οι διαγνωστικές εξετάσεις της ASCUS θα λύνονται συχνά αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου χωρίς καμία παρέμβαση ή θεραπεία.
Η παρακολούθηση της ASCUS είναι συνήθως μια επανάληψη Παπανικολάου σε έξι μήνες. Εάν αυτό είναι φυσιολογικό, τότε δεν χρειάζεται περαιτέρω παρακολούθηση. Σε αυτό το σημείο, ένας ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο κανονικό πρόγραμμα προβολής.
Εναλλακτικά, ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ASCUS μπορούν να υποβληθούν σε δοκιμή για HPV. Στη συνέχεια, όποιος είναι θετικός για έναν τύπο υψηλού κινδύνου θα σταλεί για περαιτέρω παρακολούθηση, όπως η κολποσκόπηση ή η LEEP . Οι οδηγίες για την παρακολούθηση διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση εγκυμοσύνης, αλλά η ASCUS συνήθως δεν απαιτεί επιθετική παρακολούθηση ή θεραπεία.
SIL
Το SIL είναι ένα άλλο κοινό μη φυσιολογικό αποτέλεσμα επίχρωσης Papp. Το ακρωνύμιο σημαίνει πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση. Οι ακανθώδεις ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις είναι πλακώδη κύτταρα που έχουν αλλάξει με τρόπο που υποδηλώνει ότι μπορεί τελικά να γίνουν καρκινικά. Αυτό, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι θα γίνουν καρκινικά. Ακόμα και χωρίς θεραπεία, πολλές περιπτώσεις SIL θα επιλυθούν μόνοι τους.
Οι διάσπαρτες ενδοεπιθηλιακές βλάβες μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: υψηλής ποιότητας και χαμηλής ποιότητας. Αυτά συσχετίζονται με τις διαγνώσεις CIN 1 και CIN 2 ή 3, αντίστοιχα.
LSIL / CIN 1: Οι χαμηλής ποιότητας πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις (LSIL) είναι σχεδόν πάντα ένα σημάδι ότι μια γυναίκα έχει μολυνθεί με τον HPV. Αυτή η διάγνωση συνεπάγεται επίσης ότι ο γιατρός που διαβάζει το τεστ Παπανικολάου ή την βιοψία έχει δει σημάδια που μοιάζουν με πρόωρο καρκίνο σε πρώιμο στάδιο.
Οι διαγνώσεις LSIL είναι σχετικά συχνές. Συχνά αποφασίζουν μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Στις πολύ νεαρές γυναίκες, η παρακολούθηση είναι συνήθως μια επανάληψη Παπανικολάου σε έξι ή δώδεκα μήνες. Για τις ηλικιωμένες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτικής και Γυναικολογίας (ACOG) υποδηλώνουν κολποσκόπηση για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης. Δεν συνιστούν απαραιτήτως θεραπεία. Για τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η παρακολούθηση μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενο επίχρισμα Papp, HPV test ή κολποσκόπηση.
Επειδή το LSIL συχνά θεραπεύει μόνο του, οι περισσότεροι γιατροί υποστηρίζουν μια λιγότερο επιθετική προσέγγιση της παρακολούθησης και όχι της θεραπείας. Στην πραγματικότητα, οι οδηγίες ACOG δηλώνουν ότι το CIN 1 / LSIL δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αν δεν έχει παραμείνει για περισσότερο από δύο χρόνια, προχωρεί σε CIN 2 ή CIN 3 ή άλλους ιατρικούς παράγοντες. Η υπερβολική θεραπεία, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σχετικά κοινή. Μερικές φορές, όταν οι άνθρωποι ακούνε τη φράση "προκαρκινικά κύτταρα", αποφασίζουν ότι προτιμούν να είναι ασφαλείς παρά συγγνώμη, ακόμα και όταν η θεραπεία μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες.
HSIL / CIN 2-3: Υψηλής ποιότητας πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις (HSIL) είναι πιο πιθανό να γίνουν καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας από LSIL.
Ωστόσο, πολλές από αυτές τις βλάβες εξακολουθούν να υποχωρούν από μόνοι τους. Το επί τόπου καρκίνωμα ή το CIS είναι η σοβαρότερη μορφή της HSIL και αυτή που είναι πιο πιθανό να προχωρήσει σε καρκίνο. Το CIS μπορεί επίσης να διαγνωστεί ως CIN 3.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες δηλώνουν ότι κάθε γυναίκα που έχει διαγνωσθεί με HSIL από το Pap smear θα πρέπει να παρακολουθείται με κολποσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κολποσκόπησης , οι βλάβες μπορούν να υποβληθούν σε βιοψία ή μπορεί να αντιμετωπιστούν με LEEP , κακοήθεια , κατάψυξη (κρυοθεραπεία) ή θεραπεία με λέιζερ. Για αρκετά μικρές βλάβες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία μια βιοψία διάτρησης.
ASC-H
Αυτό το περίπλοκο εμφάνιση ακρωνύμιο βρίσκεται στη διάγνωση "άτυπα πλακώδη κύτταρα, δεν μπορεί να αποκλείσει HSIL." Βασικά σημαίνει ότι οι γιατροί δυσκολεύονται να κάνουν μια διάγνωση. Μπορεί να έχετε HSIL, ίσως όχι. Οι γιατροί δεν μπορούν να πουν χωρίς άλλη δοκιμασία. Συνιστάται παρακολούθηση με κολποσκόπηση .
AGC
Τα ατυπικά αδενικά κύτταρα (AGC) αναφέρονται σε αλλαγές στον τράχηλο που δεν εμφανίζονται στο πλακώδες επιθήλιο . Αντιθέτως, παρατηρήθηκαν μη φυσιολογικά αδενικά κύτταρα στο δείγμα. Αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει ότι μπορεί να υπάρχει καρκίνος στα άνω μέρη του τραχήλου ή της μήτρας.
Η παρακολούθηση του AGC μπορεί να περιλαμβάνει κολποσκόπηση, έλεγχο HPV και δειγματοληψία της επένδυσης τόσο του τράχηλου όσο και της μήτρας (ενδομήτριο). Η επιλογή της παρακολούθησης εξαρτάται από το ποιοι ειδικοί τύποι μη φυσιολογικών κυττάρων παρατηρήθηκαν στο επίχρισμα. Η θεραπεία για την AGC, αν είναι απαραίτητο, είναι περισσότερο επεμβατική από τη θεραπεία για τις κακοήθεις κυτταρικές αλλοιώσεις.
Καρκίνος
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας , αυτό σημαίνει ότι η βλάβη στον τράχηλό σας δεν είναι πλέον επιφανειακή. Κατά πάσα πιθανότητα θα σταλεί σε έναν ογκολόγο για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία. Η έκταση της θεραπείας θα ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του καρκίνου σας.
Πηγές:
> Επιτροπή ACOG για πρακτικά δελτία - Γυναικολογία. ACOG Δελτίο Πρακτικής αριθ. 109: Έλεγχος της κυτταροτοξίας του τραχήλου της μήτρας. Obstet Gynecol. Dec 2009 · 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Διαφορές στις προσδοκίες των γιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας από τις οδηγίες ACOG του 2009 για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. J Womens Health (Larchmt). 2014 Μαΐου, 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
Munk AC, Kruse AJ, van Diermen Β, Janssen ΕΑ, Skaland Ι, Gudlaugsson Ε, Nilsen ST, Baak JP. Οι βλάβες βαθμού 3 της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας μπορούν να υποχωρήσουν. APMIS. 2007 Dec, 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.